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睾丸鞘膜积液
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[[鞘膜积液]]包括'''睾丸鞘膜积液'''、[[精索鞘膜积液]]等。 {{百科小图片|睾丸鞘膜积液.jpg|睾丸鞘膜积液}} ==病因== 在[[胚胎]]早期,[[睾丸]]位于[[腹膜]]后第2-3腰椎旁,以后逐渐下降,7-9个月时睾丸经腹股沟下降至阴囊。同时附着于睾丸的腹膜也下移而形成鞘状突。出生前后鞘状突大部分闭合,仅睾丸部分形成一鞘膜囊,其紧贴[[睾丸]]表面的称为脏层,而靠近阴囊组织的称为壁层。正常时鞘膜囊仅有少量浆液,当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡,比如分泌过多或吸收过少,都可形成鞘膜积液。 引起睾丸鞘膜积液的病因很多,要注意鉴别诊断:若抽出液体为“血性”,以[[睾丸结核]]和[[恶性肿瘤]]可能性最大,必须对液体进行细菌学和细胞学鉴别诊断。如发现癌细胞,应果断采取[[肿瘤根治术]],术后再用[[化疗]]或[[放疗]]:积液若为乳白色,或[[乳糜定性试验]]结果为阳性,要进行[[血丝虫]]检查,确诊后,可择期进行丝虫病治疗,才能达到真正治愈。无论何种原因引起的[[鞘膜积液]],都不可能只用药物治愈。 ==临床表现== 一侧鞘膜积液多见,表现为[[阴囊]]或[[腹股沟]]囊性肿块,呈慢性、无痛性逐渐增大。积液量少时无不适,积液量多时才感到[[阴囊]]下坠、胀痛、牵扯感。巨大睾丸鞘膜积液时,[[阴茎]]缩入[[包皮]]内,影响排尿、行走和劳动。 ==诊断和鉴别诊断== 有典型的临床表现和病史者,诊断较为容易。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性和囊样感,无压痛,触不到睾丸和附睾。[[透光试验]]阳性,即在暗室内用黑色纸筒罩在阴囊上面,手电筒由[[阴囊]]肿物下方向上照射,积液有透光性。若积液为脓性、血性或乳糜性,则透光试验为阴性。超声呈液性暗区,有助于[[睾丸肿瘤]]和[[腹股沟斜疝]]等鉴别。 ==治疗== 成人的睾丸鞘膜积液,如果积液量少,无任何症状,不需要手术治疗。如果积液量多,体积较大伴有明显症状,则需要行睾丸鞘膜翻转术。婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退,不急于手术治疗。 ==生活指导== 睾丸鞘膜内积聚少量液体,可起润滑剂的作用,供睾丸活动。尽管睾丸鞘膜积液系一种良性疾病,但也不要小看这种病变,应该尽早手术,要不也会给人体带来不少危害,那么为什么要手术呢? 其一,鞘膜积液时所积聚的液体是细菌的良好培养基,因此容易招惹细菌光顾,细菌在舒适的环境中过着安逸的生活,并不断继续繁殖,此时,如果单纯采用[[抗生素]]治疗,药物能够进入鞘膜囊内的数量是微乎其微的。相反,采用手术方法切开睾丸鞘膜囊,引流感染的积液,病变才会痊愈。 其二,巨大的阴囊积液,会给人们带来不少麻烦,诸如难受不堪的下身不适,阴囊睾丸的沉重下坠感,行走或劳动不便,防碍性生活在,甚至造成男子不生育等。 ==参看== *[[鞘膜积液]] *[[精索鞘膜积液]] *[[睾丸肿瘤]] *[[腹股沟斜疝]] *[[腹股沟疝]] *[[透光试验]] ==参考文献== *第8版外科学.人民卫生出版社
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