匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“瞳孔散大”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
瞳孔散大
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[瞳孔]]是由[[虹膜]]所围成的,为圆形结构,其大小由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌调节,系在复杂的躯体和[[自主神经]]的支配下进行。瞳孔与身体各部位有着广泛的联系,它的开大和缩小受到各种各样的影响,其变化在临床上有重要意义。瞳孔直径大于5mm时,且散大呈持续性时称为'''瞳孔散大'''。 [[文件:瞳孔.jpg]] ==正常人瞳孔== 正常的[[瞳孔]]为圆形,大小因人而异,而且受许多因素的影响而变化。一般成人,在光线明亮的地方,瞳孔直径约为2-4mm;中毒明亮约为3--4mm,在黑暗处,瞳孔直径约为7-9.5mm。 瞳孔受到[[交感神经]]和[[副交感神经]]的双重支配,以副交感神经为主。 ====副交感神经的传导通路==== 该通路在脑干的低级中枢,由缩瞳核发出节前纤维,加入[[动眼神经]],并在动眼神经的表面,沿[[海绵窦]]外侧壁,穿[[眶上裂]]入眶,随动眼神经至[[睫状神经节]],换元后成[[睫状短神经]]。穿[[巩膜]]入眼球到[[睫状肌]]和[[瞳孔括约肌]]。当动眼神经受到压迫时,可先出现瞳孔的变化,刚开始由于患侧动眼神经受到刺激导致动眼神经兴奋,其所支配瞳孔括约肌兴奋--收缩,导致瞳孔缩小,[[对光反射]]迟钝,随着病情进展患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失(比如[[脑出血]]或[[脑肿瘤]]时,均可压迫动眼神经) ====交感神经传导通路==== 交感神经纤维由颈上神经节发出,随[[颈内动脉]]神经丛至眼球后方,穿过睫状神经节,经[[巩膜]]入[[眼球]],分布于瞳孔开大肌。当交感神经兴奋的时候(比如精神紧张、打仗、剧烈运动等),其所支配的[[瞳孔开大肌]]收缩,则瞳孔增大。 ==导致瞳孔散大的疾病== 一侧瞳孔散大可见于动眼神经损伤,[[海马钩回疝]]或[[颈交感神经]]受刺激、眼外伤、视力下降等。双侧瞳孔散大可见于中脑病变、中枢神经系统感染性疾病、[[脑血管病]]、[[脑缺氧]]、[[脑肿瘤]]、[[颅脑外伤]]、药物中毒([[阿托品]]等)、疼痛,恐惧、甲亢、先天性异常等。下面就几种常见的疾病做简要介绍,具体见相关词条。 ====动眼神经疾患==== 表现为瞳孔散大,对光反射消失,伴有上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌活动障碍和[[眼睑]]下垂。倘若是动眼神经受到刺激,则表现为瞳孔缩小。可见于脑出血、[[脑疝]]等。 ====眼部疾患==== 严重视力减退时,可见瞳孔散大,[[直接光反射]]消失,[[间接光反射]]存在,眼球活动正常,眼底可见[[视乳头]]萎缩或[[视网膜]]病变。 ====颈交感神经疾患==== 颈交感神经受刺激,表现为瞳孔散大,对光反射存在,眼睑扩大,眼球突出,眼球活动无障碍。可见于颈随肿瘤、炎症、外伤、[[脊髓空洞症]]、[[颈交感神经炎]]等。 ====死之前的瞳孔改变==== 可根据神经系统病变部位来判断,若损害了副交感神经纤维则瞳孔产生一定程序的散大;若病变在脑干时,瞳孔缩小后又逐渐增大,表现死亡期迫近。 瞳孔散大的原因较多,其治疗包括病因治疗及对症支持治疗,关键是找出瞳孔改变的病因,对症下药。有研究表明,双侧瞳孔如果散大持续90分钟以上,预后不佳。尤其是脑外伤病人,双瞳孔散大时间小于30分钟者应争分夺秒尽可能手术减低颅内压或清除血肿,尽快解除脑受压情况。若发现患者瞳孔有变化,家属应该尽快联系医生,尽早诊治,切勿拖延时间。 == 参看 == *[[瞳孔]] *[[颅脑外伤]] == 参考文献 == *《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德主编 *《常见症状鉴别诊断学》朱豫川、郑海军、冯卫华主编 *双侧瞳孔散大颅脑损伤患者45例手术治疗体会.《中华神经外科疾病研究杂志》 ISTIC -2011年5期
返回至
瞳孔散大
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志