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[[硬红斑]]概述 硬红斑(Erythema induratum)是一种原因尚不清楚好发于女性的[[疾病]]。常侵犯双[[下肢]]膝以下[[小腿]]内侧,也可侵及小腿外侧、膝以上[[大腿]]、甚至侵及[[上肢]],头面部少见,表现为肢体双侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色[[结节]]性损害,[[压痛]]明显,一般不痒。分Bazin硬红斑和Wlitfield硬红斑。多见青年及中年妇女。 ★硬红斑病因 [[硬斑病]]病因不明,多半发生于16至25岁的青年妇女小腿屈侧,冬季易发病,因此本病与年龄、性别、寒冷及[[血液循环]]状态有关。病人常伴有[[肺结核]]、[[淋巴结核]]或其他脏器[[结核]]。硬红斑有结核样[[浸润]],常发生[[干酪样坏死]],一直被人认为是一种[[皮肤结核]]病,但不能查到[[结核杆菌]]。有学者认为硬红斑是一[[种皮]]下动—[[静脉血]]管炎,引起[[脂肪坏死]]。但还有认为硬红斑的发病由于结核杆菌从[[血管]]内释放,最初为一种[[局部过敏反应]],继之为[[迟发型超敏反应]]。因此该病可能是由于多种因素激发机体[[自身免疫]]系统而发生的一种[[皮肤]]免疫反应。 ★硬红斑[[病理]]改变 主要变化是在[[真皮]]及[[皮下组织]]的结核样[[肉芽肿]]性浸润,伴有干酪样坏死及血管变化。 早期在真皮深部及皮下组织、血管周围有结核样浸润。主要是[[淋巴细胞]]、[[上皮样细胞]]及少数[[巨噬细胞]]。在浸润灶内有明显的干酪样坏死,[[胶原纤维]]、弹力[[纤维]]及[[脂肪细胞]]发生变性及[[坏死]]。终于由纤维组织形成[[瘢痕]]而代替。真皮深部及皮下组织的[[动脉]]及[[静脉]]壁增厚,[[内皮细胞]][[肿胀]]、[[增生]],[[血栓形成]]管腔闭塞,产生由淋巴细胞环绕的干酪样坏死。   ★硬红斑[[临床表现]] 初起时皮肤深层有[[豌豆]]至指头大的硬性结节,数目不定,常常为数个或数十个,直径大小不等。随着结节逐渐增大,皮肤表面往往略微高起,并且变成红色或暗红色的斑块,边界不清,病人无全身[[症状]],只有轻微触痛、胀痛。数月以后,[[硬结]]消退,并留有红褐色[[色素沉着]],部分结节融合形成较大的斑块。部分硬斑渐渐软化或破溃,皮肤上发生边缘不整而内陷的深[[溃疡]],周围有浸润。溃疡基底为柔软的暗红色[[肉芽组织]],溃疡不易愈合,愈合后形成[[萎缩性瘢痕]]。瘢痕上常伴有色素沉着及[[色素减退]]。本病主要发生于青年妇女的小腿屈侧面。臀部及其他部位也偶然发生。常对称发生,病程慢性,往往旧的损害消退及愈合,新的损害相继发生。往往[[硬节]]、溃疡、[[疤痕]]及[[色素斑]]同时存在。在寒冷的季节,此病容易反复发作。 ★硬红斑的诊断 根据小腿屈侧面对称分布的[[皮下结节]]伴触痛,多见于青年女性,冬季发病,好发于小腿屈侧,损害初常在小腿屈侧发豆大至指头大的硬结,[[炎症]]累及皮肤而高起皮面,呈暗灰色或紫兰色的斑块,境界不清,固定且硬。自觉痛胀,可破溃,溢出脓性物,难于愈合,愈后遗留[[萎缩]]性瘢,可以诊断,但需与以下疾病相鉴别:[[结节性红斑]]损害常常发生双小腿伸侧面的结节,表面皮肤呈鲜红色,无溃疡发生。结节有自发痛及触痛,病程较短,常伴有[[关节痛]]及[[发热]]等其他症状。[[瘰疬性皮肤结核]] 往往发生在[[颈部]]及[[胸部]]上侧,常单侧发生。小腿[[红绀病]]为小腿下部弥漫性对称性青紫斑,无结节及溃疡发生,往往寒冷季节发病。[[梅毒]]性树胶肿损害常不对称,结节坚硬,发展较快,溃疡边缘锐利,基底有坏死组织及树胶样分泌物。有性[[接触史]],梅毒[[血清反应]]阳性。 ★ 硬红斑的治疗 首先需查清病因,[[对因治疗]],有的放失。病人要注意营养,仔细地上[[绷带]]并抬高患肢休息。如系[[感染]]所致者,可选用[[抗生素]];如系[[结核菌]]引起者,可行[[抗结核治疗]]。[[皮质类固醇激素]],如[[强的松]]口服更为有效。[[皮损内注射]][[醋酸去炎松]][[混悬剂]]等含氟[[类固醇激素]]制剂可以见效,但停药后仍可复发。 [[分类:皮肤病]]
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