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神经病学/发作性睡病
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{{Hierarchy header}} 本病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种[[疾病]]。多于儿童或青年期起病,男女[[发病率]]相似。部分病人可有[[脑炎]]或[[颅脑外伤]]史。其发病机制尚未清楚,可能与[[脑干网状结构]][[上行激活系统]]功能降低或桥脑尾侧[[网状核]][[功能亢进]]有关。多数病人伴有[[猝倒症]]、睡眠[[麻痹]]、睡眠[[幻觉]]等其他[[症状]],合称为[[发作性睡病]]四联症。 【[[临床表现]]】 一、睡眠发作。病人经常处于觉醒水平低落状态,下午尤为明显,饭后或温暖环境中尤易发病,每次发作持续数秒至数小时,一般十几分钟,可唤醒。一日可发作多次。 二、猝倒症。约70%病人可伴发,尤易在情绪激动时发作,如欢笑、[[焦虑]]、恐惧等均可诱发。常突然发生短暂的全身性肌张力降低和运动抑制而跌倒或跪下,轻者可仅有肢体的软弱无力。 三、睡眠麻痹。约20-30%的病人有睡眠麻痹发作,常于睡醒后或入睡时发生。病人意识虽然清醒,但全身[[无力]]和不能活动,一般历时数秒钟至数分钟而恢复。 四、睡眠幻觉。约30%病人有睡眠幻觉,常于入睡时发生。可有各种[[幻视]]、幻听,内容多数鲜明,多属不愉快的日常经历,也可和睡眠麻痹伴发。夜间睡眠常[[多梦]]和易醒。 【诊断和鉴别诊断】 根据短暂发作性不可抗拒的睡眠或伴有[[猝倒]]、睡眠麻痹、睡眠幻觉等典型症状,一般诊断不难。但须与下列疾病鉴别。 一、[[癫痫]][[失神]]发作。多见于儿童或少年,以[[意识障碍]]为主要症状,常突然[[意识丧失]],瞪[[目直视]],呆立不动,并不跌倒;或突然终止正在进行的动作,如持物落地,不能继续原有动作,历时数秒。[[脑电图]]可有3Hz的棘-慢综合波。 二、昏劂。由于脑[[血液循环]]障碍所致短暂的[[一过性意识丧失]]。多有头昏、无力、[[恶心]]、眼前发黑等短暂先兆,继之意识丧失而昏倒。常伴有[[植物神经]]症状,如面色苍白、出[[冷汗]]、脉快微弱、[[血压]]降低,多持续几分钟。 三、Kleine-Levin[[综合征]]。又称[[周期性]][[嗜睡]]与[[病理]]性[[饥饿]][[综合症]]。通常见于男性少年,呈周期性发作(间隔数周或数月),每次持续3~10天,表现为嗜睡、贪食和行为异常。病因及发病机制尚不清楚,可能为[[间脑]]特别是[[丘脑下部]]功能异常或[[局灶性脑炎]]所致。 【病程和预后】 一般预后尚好,通常持续多年后可缓解。疾病本身不直接引起严重后果,但由于发作性嗜睡可影响学习和工作。 【防治】 此类病人不宜从事高空、水下、驾驶和高压电器等危险工作,以防发生意外。治疗可选用[[苯丙胺]]10~20mg,[[利他林]]5~10mg,[[哌苯甲醇]]2mg,[[苯甲酸钠]][[咖啡因]]1~3g,2~3次/d。猝倒者可选用[[丙咪嗪]]20~50mg,[[氯酯醒]]0.2~0.4g,2~3/d治疗。下午4时后尽量不服上述药物,以免影响夜间睡眠。 ==参看== *[[发作性睡病]] {{Hierarchy footer}} {{神经病学图书专题}}
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