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神经精神疾病诊断学/视野缺损
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{{Hierarchy header}} (一)双颞侧[[偏盲]] 1.[[脑垂体]]瘤(pituitary adenoma) 早期[[垂体瘤]]常无视力视野障碍。如[[肿瘤]]长大,向上伸展压迫[[视交叉]],则出现[[视野缺损]],[[外上象限]]首先受影响,红视野最先表现出来。此时病人在路上行走时易碰撞路边行人或障碍物。以后病变增大、压迫较重,则白视野也受影响,渐至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且[[视力]]也有减退,以致全盲。垂体瘤除有视力视野改变外,最常见的为[[内分泌]][[症状]],如[[生长激素]][[细胞]]发生[[腺瘤]],[[临床表现]]为[[肢端肥大症]],如果发生在青春期以前,可呈现[[巨人症]]。如[[催乳素]]细胞发生腺瘤,在女病人可出现[[闭经]]、泌乳、[[不育]]等。垂体瘤病人X光片多有[[蝶鞍扩大]]、鞍底破坏、头颅CT、[[MRI]]可见肿瘤生长,内分泌检查各种[[激素]]增高。 2.[[颅咽管瘤]](craniopharyngioma)主要表现为儿童期[[生长发育]]迟缓、[[颅内压增高]]。当压迫[[视神经]]时出现视力视野障碍。由于肿瘤生长方向常不规律,压迫两侧视神经程度不同,故两侧[[视力减退]]程度多不相同。视野改变亦不一致,约半数表现为双颞侧偏盲,早期肿瘤向上压迫视交叉可表现为双颞上象限盲。[[肿瘤发生]]于鞍上向下压迫者可表现为双颞下象限盲。肿瘤偏一侧者可表现为[[单眼]]颞侧偏盲。[[颅骨]]平片有颅内[[钙化]]及[[CT]]、MRI检查和内分泌功能测定,临床多能明确诊断。 3.[[鞍结节脑膜瘤]](tuberde of sellae arachnoidfibroblastoma)临床表现以视力减退与[[头痛]]症状比较常见。视力障碍呈慢性进展。最先出现一侧视力下降或两侧不对称性的视力下降,同时出现一侧或两颞侧视野缺损,之后发展为双颞侧偏盲,最后可致[[失明]]。眼底有[[原发性]][[视神经萎缩]]的征象。晚期病例引起颅内压增高症状。CT扫描,鞍结节脑膜瘤的典型征象是在鞍上区显示[[造影剂]]增强的团块影像。密度均匀一致。 (二)同向偏盲 [[视束]]及[[视放射]]的损害可引起两眼对侧视野的同向偏盲。多见于[[内囊]]区的梗塞及[[出血]]出现对侧同向偏盲、偏身[[感觉障碍]]和[[颞叶]]、[[顶叶肿瘤]]向内侧压迫视束及视放射而引起对侧同向偏盲。上述[[疾病]]多能根据临床表现及[[头颅CT检查]]明确诊断。 ==参看== *[[视野缺损]] {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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