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神经精神疾病诊断学/Gerstmann氏综合征
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{{Hierarchy header}} <div> Gerstmann氏[[综合征]]又称,左侧[[角回]]综合征;优势半球综合征。</div><div> 【病因和机理】</div><div> 主侧半球[[顶叶]]与[[颞叶]]角回病变,以顶后[[动脉]]或[[角回动脉]]闭塞常见。亦可见于[[脑瘤]]、[[脑外伤]]、[[脑萎缩]]、[[酒精中毒]]、[[一氧化碳中毒]]、各种[[精神病]]、催眠状态等。</div><div> 【[[临床表现]]】</div><div> Gerstmann氏综合征成立的前提为:言语理解力和表达能力无障碍、物体和空间的认识保存,无感觉、运动和智能等的障碍。</div><div> 此综合征包括[[手指]][[认识不能]]、[[计算不能]]、书写不能、左右定向力障碍四个[[症状]]。临床上不一定出现典型的四联症,常可见其中的部分症状,或再加上其他症状,如[[失语]]、失用、失读、右侧[[偏盲]]及忽视,右侧轻[[偏瘫]]或[[痛觉]]信号失认等。</div><div> 【鉴别诊断】</div><div> (一)[[脑梗塞]](cerebral infarction) 主侧半球顶后动脉和角回动脉闭塞常见本综合征。病人年龄多偏高,有[[高血压]]或[[动脉硬化]]病史。睡眠或晨起后发病,起病突然无诱因。梗塞累及颞叶后常伴有发作性[[精神障碍]],还可出现幻听、[[幻视]]和记忆缺损等。累及顶叶可伴有失结构症、偏瘫[[失认症]]等。</div><div> (二)[[顶叶肿瘤]](tumor of parietal lobe) 优势侧半球[[肿瘤]]出现本综合征。在[[神经症]]状出现前,有时可产生一种特殊的[[癫痫]]征象,即短暂的体象障碍。这些征象很易被误认为功能性精神疾患。[[良性肿瘤]]多以癫痫为首[[发症]],[[恶性肿瘤]]则多以[[头痛]]为首发症。</div><div> (三)一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning) “假愈期”后出现的[[神经系统]]后发症,表现为精神障碍,神经症状除可表现Gerstmann征外,尚以巴金森氏征最为突出。</div> {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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