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[[穿腹膜疝]],又称[[小网膜]]囊疝。是游离的[[小肠]]肠袢(偶为[[横结肠]]),可通过[[胃结肠韧带]]、[[肝胃韧带]]或[[横结肠系膜]]由[[创伤]]或手术所造成的裂孔或小网膜孔进入小网膜囊内而成。 ==诊断方法== 依据[[临床表现]]急性发作性[[腹痛]],伴高位[[肠梗阻]]的[[症状]],X线检查和B型[[超声]]检查不难作出诊断。 大部分患者有较大范围的[[压痛]]及轻度[[反跳痛]],有时可触到包块。术前常误诊为[[阑尾炎]]或[[胆囊炎]]。Mainzer等收集165例,术前仅1例[[疾病]]诊断正确。辅助检查约半数患者[[末梢血]][[白细胞]]增高。 ==治疗措施== 唯一的治疗方法是急症手术。术后肠管复位时,应先行肠腔减压,复位后根据肠管活力来决定保留或切除。然后将网膜高孔隙[[缝合]]或用[[大网膜]]修补,以防复发。 ==临床表现== 其表现多为急性发作性腹痛,以上[[腹部]]为重,可呈剧裂地持续性胀痛或[[绞痛]],疼痛可向腰背部放射。伴有[[恶心]]、频繁呕吐,呕吐物为[[胆汁]]样胃内容物,无排气[[排便]]。检查可发现[[上腹]]饱满,左上腹常可触及囊性包块,局部可有压痛、反跳痛及[[腹肌]]紧张,严重者可发展到全腹痛,有移动性浊音,[[肠鸣音]]亢进,有高调气过水声,腹穿可抽出淡黄色渗液或血性渗液,可并发严重水电解质平衡失调、[[肠坏死]]、[[中毒性休克]]。 ==辅助检查== 1.X线检查其特征有:①上腹可见[[膨胀]]肠袢;②小网膜囊内可有多个或单个液平面;③如胃内气液平不易鉴别时,可[[胃肠减压]]后观察;④除胃内积气之外,在上腹部另有一圆形积气区域;⑤胃体可推向左侧受压变形。 2.B型超声检查可提示小网膜囊内有膨胀的肠袢,受累的肠管运动消失。 [[分类:疾病]]
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