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'''立克次氏体病'''(rickettsial diseases),一组对人类有[[致病性]]的[[立克次氏体]]所致的疾病,绝大多数是[[自然疫源性疾病]]。主要有[[斑疹伤寒]]、斑点热、[[恙虫病]]、[[Q热]]、[[战壕热]]等疾病。患病后,可获持久[[免疫]]。除斑疹伤寒类与斑点热类之间有轻度[[交叉免疫]]反应外,其他各类之间无[[交叉反应]]。其[[病原体]]在自然界主要存在于啮齿动物(家鼠、田鼠、沟鼠等)和家畜(犬、牛、羊)体内。[[传染源]]主要是病人和鼠类。本类疾病存在于世界各地,在热带和亚热带一些国家,尤其是第三世界国家[[发病率]]仍较高,是造成死亡的主要原因。 立克次氏体病[[潜伏期]]多在2~14日内。表现有[[高热]]、[[头痛]]、精神[[症状]](如[[谵妄]]、[[狂躁]]、[[昏迷]]等)、[[皮疹]](Q热无皮疹)和肝、[[脾肿大]]等,有的有[[皮肤溃疡]]及[[焦痂]]。诊断主要依据典型[[临床表现]]。确诊可作立克次氏体分离及[[血清学检查]]。[[氯霉素]]或[[四环素族]][[抗生素]]治疗有特效。 ==病原体== 立克次氏体是一类介于最小的[[细菌]]──巴尔通氏体属(''Bartonellα'')与[[病毒]]之间的原核细胞型微生物。美国病理学家H.T.立克次首先描述,故名。有细菌的全部结构特征(如有细菌的主要[[酶类]]和典型的细菌[[细胞壁]]),但只能在活[[细胞]]内生长。特点之一为多形态性,除Q热立克次氏体外,不能通过细菌滤器。[[化学]]组成与[[抗原]]结构比较复杂,具有[[DNA]]及[[RNA]]两种[[核酸]]。动物[[感染]]立克次氏体后,可产生[[血清抗体]]。多数立克次氏体在鸡胚内生长良好,并导致鸡胚死亡。 立克次氏体共约40多种,多为非致病灶,仅少数能感染人和动物。立克次氏体分类见表。 立克次氏体形态为多形性,于普通[[显微镜]]下呈球杆状、哑铃状、杆状或长丝状;单个或成对排列,有时呈短链状。大小为 0.3~0.6×0.8~20μm。[[革兰氏染色阴性]],但不易着色;吉耶姆萨氏[[染色]]为紫红色,马基阿韦洛染色为红色。加热、干燥以及[[杀菌]]化学剂都能迅速杀死立克次氏体,立克次氏体在室温中易死亡,但在干粪中,即使在室温,亦能保持[[传染性]]数月。 立克次氏体的培养,可用动物[[接种]],可接种于[[豚鼠]]或[[小白鼠]]腹腔内或[[虱]]等[[吸虫]]昆虫的[[直肠]]内,亦可用鸡胚[[卵黄囊]]。在[[代谢]]作用降低(如降低温度或氧压)的细胞中生长最好。立克次氏体属尚具有耐热的[[多糖类]]抗原,它与[[变形杆菌]]某些[[菌株]]的[[菌体抗原]]具有部分[[共同抗原]]性,两者之间可发生交叉反应,利用这些变形杆菌菌株如OX<sub>19</sub>、OX<sub>2</sub>、OX<sub>K</sub>,代替相关立克次氏体作为抗原,进行[[凝集反应]],以检查人或动物[[血清]]中相应[[抗体]],此即魏尔-费利克斯二氏反应。 立克次氏体以鼠类为储存寄主,以某些节肢动物(虱、蚤、[[蜱]]或[[螨]])为媒介传给人类。立克次氏体主要[[寄生]]于某些节肢动物(如虱、蚤)的肠壁[[上皮细胞]]内或进入蜱、螨的[[唾液腺]]与[[生殖]]腔内,通过节肢动物的粪便污染人体[[伤口]]或通过节肢动物的叮咬而感染人类。贝氏立克次氏体可通过[[消化道]]或[[呼吸道]]侵入。部分立克次氏体的传播致病方式如图1、、图2。 ==[[临床表现]]== 立克次氏体侵入人体后,常在[[小血管]][[内皮细胞]]及[[单核吞噬细胞系统]]中繁殖,引起[[细胞肿胀]]、[[增生]]、[[坏死]],[[微循环障碍]]及[[血栓形成]],导致[[血管]]破裂与坏死,而引起[[血管炎]]。并引起血管周围炎性[[浸润]],此时临床上可见[[皮疹]](Q热无皮疹)。立克次氏体亦可在实质器官中(如肝、脾、肾、脑、心等)的血管内皮细胞中繁殖,导致细胞肿胀、增生、[[代谢障碍]]、坏死及[[间质性炎症]],引致相应症状。若侵入脑内,脑灰质血管周围有[[淋巴细胞]]、多型核细胞及[[吞噬细胞]]集聚,这种病变称为“斑疹伤寒[[结节]]”。 [[立克次氏体病]][[潜伏期]]多在 2~14天内。除上述症状外,还表现[[高热]]、[[头痛]]、皮疹(Q热无皮疹)及肝、[[脾大]],有的有[[皮肤溃疡]]及[[焦痂]]。 ==诊断与治疗== 诊断主要依据临床典型症状,并做病原体分离及[[血清免疫]]学检查。[[广谱抗生素]]如[[氯霉素]]、[[四环素族]]等均可治愈病人。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[传染病学/立克次体感染|《传染病学》- 立克次体感染]] *[[家庭诊疗/立克次体感染|《默克家庭诊疗手册》- 立克次体感染]] *[[急诊医学/立克次体病]] *[[眼科学/立克次氏体病|《眼科学》- 立克次氏体病]] {{提示板-香港需呈报传染病|斑疹伤寒及其他立克次体病(Typhus and other rickettsial diseases)}} {{导航板-法定传染病}} {{导航板-传染病}}
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