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本病临床上以厚壁张力性[[大疱]],病理上以[[表皮]]下单房大疱,[[免疫荧光检查]]以[[基底膜]]带有[[免疫球蛋白]]G和/或 C3 沉积为其特点。一般全身[[症状]]轻微,病程持久,预后较好。多见于60岁以上的老年人。 ==病因== 尚未完全明了,一般认为是[[自身免疫性疾病]]。 ==[[临床表现]]== 皮损好发于胸腹、腋下、[[腹股沟区]]及四肢屈侧。在[[红斑]]的基础上或正常皮肤上出现张力性大疱,[[蚕豆]]至[[核桃]]大甚至更大些,半球形,疱壁紧张而较厚,疱液呈浆液性,偶呈血性,不易破裂,破后[[糜烂]]面亦较易愈合,尼科尔斯基氏征(加压划过[[皮肤]]引起[[上皮]]剥脱的现象)阴性。小部分患者可有口腔粘膜损害,但较轻微,全身症状较轻,可有不同程度的[[瘙痒]]。病程慢性。 根据[[皮疹]]分布及形态特点,本病有如下变形:①局限性[[类天疱疮]]。皮损常发于下肢或头颈部;②小水疱性类天疱疮。皮损以小于0.5厘米的小水疱为主;③ [[增殖]]性类天疱疮。多发于[[腋窝]]、[[腹股沟]]等摩擦部位,为[[疣状增生]]性损害;④多形性类天疱疮。皮疹呈多形性,有红斑、[[环形红斑]]、[[丘疹]]、[[风团]]及大小不等的[[水疱]]。此外,[[瘢痕性类天疱疮]]又称[[良性粘膜类天疱疮]],很少见。 ==诊断== 在老年人躯干、四肢上出现张力性大疱,尼科尔斯基氏征阴性,再结合典型病理表现,即可基本确诊。取患者[[血清]]做间接免疫荧光检查,显示有抗基底膜带[[抗体]](阳性率约为70%),更有助于诊断。 类天疱疮的[[辨证]]分析 基本同[[天疱疮]]。 类天疱疮的[[辨证论治]] 参照天疱疮辨证论治施药。 说明:本病一般也宜采用中西综合治疗措施。中医辨证论治可参照天疱疮。[[西药]]主要使用[[皮质类固醇激素]],但用量一般较天疱疮小,以[[强的松]]计算,一般开始剂量为40毫克/日即可(复发者可加大剂量至40~60毫克/日),病情控制后逐渐减量以至停药。也有联合使用[[免疫抑制剂]]。此外,宜配合[[支持疗法]]及预防[[继发感染]]。 类天疱疮的外治法 参照天疱疮外治法。 ==类天疱疮的治疗== 类天疱疮的患部先发生潮红斑,丘疹迅速变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,外围红晕,数日后水疱[[结痂]],遗留暂时性[[色素沉着]]。常有轻度全身症状,如低热,[[全身不适]],[[食欲不振]]。部分患者在皮疹消退后有后遗[[神经痛]],可数月或更久。那么它的治疗方法是什么? <b> 类天疱疮的治疗方法</b> 治疗时需与[[单纯疱疹]]、[[脓疱疹]]鉴别。疱底液[[涂片]]找到[[多核]][[巨细胞]]和核内包涵体。疱液或[[脑脊液]]分离到[[病毒]]等可协助诊断。治疗原则:以抗病毒、[[消炎]]、止痛,局部对症治疗和防止继发感染为原则。 1、局部[[理疗]]:如氦氖激光,[[紫外线]],频谱[[治疗仪]]照射等可缓解疼痛,提高疗效。 2、局部治疗以干燥、消炎为主。[[疱疹]]未破时外搽[[炉甘石洗剂]],每日数次,或[[阿昔洛韦软膏]],[[喷昔洛韦]]软膏外搽。若疱已破溃,需以3%的[[硼酸]]或0.5%新霉素液[[湿敷]]或外搽,外搽0.5%新霉素软膏等。 3、全身[[疗法]] [[糖皮质激素]]:早期使用可抑制[[炎症]]过程和减轻[[脊神经节]]的炎症后[[纤维化]],并可减少神经痛的发生率,最好在起病5-7天内应用。多用强的松20-30mg/天,分-3次口服,连用一周。 [[抗病毒药物]]:[[阿昔洛韦]]静滴或口服,[[更昔洛韦]],[[伐昔洛韦]]、[[万乃洛韦]]疗效亦佳,疗程7-10天。 泛发严重者还应注意支持疗法,防止并发[[细菌感染]]。[[干扰素]],[[胸腺肽]]等均有疗效。 [[分类:疾病]][[分类:症状]]
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