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素问/痿论篇第四十四
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{{Hierarchy header}} ==痿论篇第四十四原文== [[黄帝]]问曰:[[五脏]]使人痿何也? [[岐伯]]对曰:肺主身之皮毛,心主身之[[血脉]],肝主身之[[筋膜]],脾主身之[[肌肉]],肾主身之[[骨髓]]。 故[[肺热叶焦]],则皮毛虚弱,急薄,着则生[[痿躄]]也。 [[心气热]],则下[[脉厥]]而上,上则下脉虚,虚则生[[脉痿]],枢析挈,胫纵而不任地也。 [[肝气热]],则胆泄[[口苦]],筋膜干,筋膜干则[[筋急]]而挛,发为[[筋痿]]。 脾气热,则胃干而渴,[[肌肉不仁]],发为[[肉痿]]。 [[肾气热]],则[[腰脊]]不举,骨枯而髓减,发为[[骨痿]]。 帝曰:何以得之? 岐伯曰:肺者[[脏之长]]也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺呜,呜则肺热叶焦,故曰:五脏因肺热叶焦,发为痿躄,此之谓也。 悲哀太甚,则[[胞络]]绝,胞络绝,则[[阳气]]内动,发则心下崩数溲血也。故本病曰:[[大经]]空虚,发为[[肌痹]],传为脉痿。 思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,[[宗筋弛纵]],发为筋痿,及为[[白淫]]。故下经曰:筋痿者生于肝使内也。 有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故下经曰:肉痿者,得之湿地也。 有所远行[[劳倦]],逢[[大热]]而渴,渴则阳气内伐,内伐则热合于肾,肾者[[水脏]]也;今水不胜火,则骨枯而髓虚。故足不任身,发为骨痿。故下经曰:骨痿者,生于大热也。 帝曰:何以别之? 岐伯曰:[[肺热]]者色白而毛败;[[心热]]者色赤而络[[脉溢]];[[肝热]]者色苍而[[爪枯]];[[脾热]]者色黄而肉[[蠕动]];[[肾热]]者色黑而[[齿槁]]。 帝曰:如夫子言可矣。论言治痿者,独取[[阳明]]何也? 岐伯曰:阳明者[[五脏六腑之海]],主润[[宗筋]],宗筋主[[束骨]]而利机关也。[[冲脉]]者,[[经脉之海]]也,主渗灌[[溪谷]],与阳明合于宗筋,[[阴阳]]?[[宗筋之会]],合于[[气街]],而阳明为之长,皆属于[[带脉]],而络于[[督脉]]。故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故[[足痿]]不用也。 帝曰:治之奈何? 岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其[[虚实]],和其[[逆顺]],[[筋脉]]骨肉,各以其时受月,则病已矣。 帝曰:善。 ==痿论篇第四十四注释== ①[[肺热叶焦]]:形容[[肺叶]]受热[[灼伤]],[[津液]]损伤的一种[[病理]]状态。 ②[[痿躄]]:指四[[肢萎]]废,不能行走,包括下文的各种[[痿病]]。 ③枢折挈:枢,指关节;折,指断;挈,提举的意思;枢折挈,形容[[关节]]迟缓,不能做提举活动,像是枢轴折断不能活动的样子。 ④[[白淫]]:指男子[[滑精]],女子[[带下]]的一类疾病。 ⑤络[[脉溢]]:指表浅部位的脉络[[出血]]。 ⑥肉[[蠕动]]:[[肌肉]]萎软[[无力]]的意思。 ⑦[[宗筋]]:指全身众多[[筋会]]聚地。泛指全身的[[筋膜]]。 ⑧各以其时受月:都各在其当旺的月份进行治疗。按[[张志聪]]说法,正月、二月,人气在肝;三月、四月,人气在脾;五月、六月,人气在头;七月、八月,人气在肺;九月、十月,人气在心;十一月、十二月,人气在肾。 ==痿论篇第四十四参考白话译文== [[黄帝]]问道:[[五脏]]都能使人发生痿病,是什么道理呢?[[岐伯]]回答说:肺主全身皮毛,心主全身[[血脉]],肝主全身筋膜,脾主全身肌肉,肾主全身[[骨髓]]。所以肺脏有热,灼伤津液,则枯焦,皮毛也呈虚弱、干枯不润的状态,[[热邪]]不去,则变生痿躄;[[心脏]]有热,可使气血上逆,气血上逆就会引起在下的血脉空虚,血脉空虚就会变生[[脉痿]],使关节如折而不能提举,足胫弛缓而不能着地行路;[[肝脏]]有热,可使[[胆汁]]外溢而[[口苦]],筋膜失养而干枯,以至[[筋脉]]挛缩[[拘急]],变生[[筋痿]];脾有[[邪热]],则灼耗[[胃津]]而[[口渴]],肌肉失养而麻木不仁,变生不知痛痒的[[肉痿]];肾有邪热,热灼精枯,致使髓减骨枯,[[腰脊]]不能举动,变生[[骨痿]]。 黄帝问道:痿症是怎样引起的?岐伯说:肺是诸[[脏之长]],又是心脏的[[华盖]]。遇有失意的事情,或个人要求得不到满足,则使肺[[气郁]]而不畅,于是出现[[喘息]]有声,进而则气郁[[化热]],使肺叶枯焦,[[精气]]因此而不能敷布于周身,五脏都是因肺热叶焦得不到营养而发生痿躄的,说的就是这个道理。如果悲哀过度,就会因[[气机]]郁结而使[[心包络]]隔绝不通,心包络隔绝不通则导致[[阳气]]在内妄动,逼迫心血下崩,于是屡次[[小便]]出血。所以《本病》中说:“大[[经脉]]空虚,发生[[肌痹]],进一步传变为脉痿。”如果无穷尽地胡思乱想而欲望又不能达到,或意念受外界影响而惑乱,房事不加节制,这些都可致使宗筋弛缓,形成筋痿或[[白浊]]、[[白带]]之类疾患。所以《下经》中说:筋痿之病发生于肝,是由于房事太过内伤精气所致。有的人日渐感受[[湿邪]],如从事于水湿环境中的工作,水湿滞留体内,或居处潮湿,肌肉受湿邪[[浸渍]],导致了湿邪痹阻而肌肉麻木不仁,最终则发展为肉痿。所以《下经》中说:“肉痿是久居湿地引起的。”如果长途跋涉,劳累太甚,又逢炎热天气而口渴,于是阳气化热内扰,内扰的邪热侵入[[肾脏]],肾为[[水脏]],如水不胜火,灼耗[[阴精]],就[[会骨]]枯髓空,致使两足不能支持身体,形成骨痿。所以《下经》中说:“骨痿是由于[[大热]]所致。” 黄帝问道:用什么办法鉴别五种痿症呢?岐伯说:肺有热的痿,面色白而[[毛发]]衰败;心有热的痿,面色红而浅表[[血络]]充盈显现;肝有热的痿,面色青而[[爪甲]]枯槁;脾有热的痿,面色黄而[[肌肉蠕动]];肾有热的痿,面色黑而牙齿枯槁。 黄帝道:先生以上所说是合宜的。医书中说:治痿应独取[[阳明]],这是什么道理呢?岐伯说:阳明是[[五脏六腑]]营养的源泉,能濡养宗筋,宗筋主管约束[[骨节]],使关节运动灵活。[[冲脉]]为十二[[经气]][[血会]]聚之处,输送气血以渗透灌溉[[分肉]][[肌腠]],与[[足阳明]]经会合于宗筋,[[阴经]][[阳经]]都总会于宗筋,再会合于足阳明经的气衔穴,故阳明经是它们的统领,诸经又都连属于[[带脉]],[[系络]]于[[督脉]]。所以阳明经[[气血不足]]则[[宗筋失养]]而弛缓,带脉也不能[[收引]]诸脉,就使两[[足痿]]弱不用了。 黄帝问道:怎样治疗呢?岐伯说:调补各经的[[荥穴]],疏通各经的[[输穴]],以调机体之[[虚实]]和气血之[[逆顺]];无论筋脉骨肉的病变,只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗,病就会痊愈。黄帝道:很对! {{Hierarchy footer}} [[分类:黄帝内经素问正文]] [[分类:图书正文]]
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