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纵隔脓肿
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[[脓肿]](abscess)是指由于[[金黄色葡萄球菌]]侵入组织或[[血管]]内使组织[[坏死]][[液化]],形成脓液积聚的急性化脓性感染。[[纵隔脓肿]]则指病变部位在[[纵隔]]的脓肿。 ==病因== 多由金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内所致。纵隔脓肿多为[[外伤]]、手术或[[纵隔感染]]引起的急性[[结缔组织]][[化脓性炎]]症。临床上外伤引起的[[气管]]及[[食管穿孔]]、[[食管]]术后[[吻合口]]瘘等。病理上当外伤或手术[[并发症]]造成气管或食管穿孔时,气体及炎性物质进入纵隔[[疏松结缔组织]]内并沿疏松结缔组织蔓延到整个纵隔,最后形成脓肿。 ==辅助检查== X线检查是诊断纵隔脓肿的主要手段,平片可见[[颈部]]软组织增厚、纵隔增宽、[[胸腔]]气液平面和器官移位等。[[脓胸]]的诊断,除根据[[临床表现]]外,X线示[[胸腔积液]],CT扫描更能明确病变的位置及病变范围,并为早期诊断及治疗提供更准确的依据。 ==[[症状]]诊断== (1)可有急性化脓性感染病史。 (2)局部[[红肿]]疼痛且有波动感,试穿有脓液。 (3)全身症状有[[发热]]、[[乏力]]等。 (4)[[白细胞计数]]增高。 (5)深部脓肿经B超检查可呈液性暗区。 ==鉴别诊断== 需要[[纵隔肿瘤]]相鉴别。特别是[[肿瘤]]全并[[感染]]时,更要注意鉴别。纵隔肿瘤的症状主要有以下几点: (1)[[呼吸道]]症状:[[胸闷]]、[[胸痛]]一般发生于[[胸骨]]后或病侧[[胸部]]。大多数[[恶性肿瘤]]侵入[[骨骼]]或[[神经]]时,则疼痛剧烈。[[咳嗽]]常为气管或肺组织受压所致,[[咯血]]较少见。 (2)[[神经系统]]症状:由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状:如肿瘤侵及可引起声音嘶哑,可产生胸痛或[[感觉异常]],引起肢体[[瘫痪]]。 (3)感染症状:如[[囊肿]]破溃或肿瘤感染影响到[[支气管]]或肺组织时,则出现一系列感染症状。 (4)压迫症状:食管,气管受压,可出现气急或下咽梗阻等症状。 (5)特殊症状:患者咳出[[皮脂]]物及[[毛发]]。 ==治疗方法== 主要是针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者,有条件时可行[[气管修补术]]。[[食管破裂]]或术后吻合口瘘者,有条件时可行[[食管修补术]],禁食[[补液]]及[[胃肠减压]]。纵隔引流十分必要。脓液培养,选择敏感[[抗生素]]有利于治疗。 对症治疗则主要有以下措施: (1)早期[[炎症]]时或可采取局部[[热敷]],外敷[[消炎散]]等中药。 (2)全身应用抗生素。 (3)脓肿形成后可切开[[引流]]。 ==并发症== 当纵隔脓肿形成脓液后可破入[[胸膜腔]]形成脓胸及[[脓气胸]],气体还可沿疏松结缔组织到达全身皮下形成皮下气肿,患者可出现[[呼吸困难]]甚至[[休克]]。纵隔脓肿常常并发[[右肺上叶]]感染。 [[分类:疾病]]
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