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细胞外液减少
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人体体液丢失造成[[细胞外液减少]],称为[[脱水]]。当人在高温条件下工作,剧烈运动或是某些[[疾病]](如剧烈[[呕吐]]、严重[[腹泻]])时,都会丢失大量的水和无机盐(主要是钠盐),就会导致机体的[[细胞]]外液渗透压下降并出现[[血压下降]]、心率加快、四只[[发冷]]等[[症状]],严重的甚至[[昏迷]]。 ==细胞外液减少的原因== 一、水平衡紊乱 水平衡紊乱可表现为总体水过少或过多或总体水变化不大,但水分布有明显差异,即细胞内水增多而[[细胞]]外水减少,或细胞内减少而细胞外水增多。水平衡紊乱往往伴随有体液中电解质的改变及[[渗透压]]的变化。 (一)[[脱水]] 人体体液丢失造成细胞外液的减少,称为脱水。脱水因[[血浆]]钠浓度变化与否,又可将脱水分为高渗性、等渗性和低惨性脱水。 ⒈[[高渗性脱水]]脱水以水丧失为主,与水比较电解质丢失较少,即每丧失1L体液的同时,丢失约300mOsm以下的电解质,使细胞外渗透压升高,多见于饮水不足,如高温作业大量出汗,或病人的非[[显性]][[失水]]仍在进行,从而使水排出量增多。高渗透性脱水的特点是:①体液电解质浓度增加,血浆[[Na]]+浓度大于150mOsm/L或[[CL]]-与HCO3-浓度之和大于140mmol/L;②细胞外液量减少;③[[细胞内液]]水向细胞外液转移,造成细胞内液明显减少。临床[[症状]]表现为[[口渴]]、[[体温]]上升及各种[[神经症]]状出现,同时还有[[尿量]]减少,进而体重明显下降等症状。 ⒉[[等渗性脱水]]主要是导致细胞外液的丢失。由于丢失的水和电解质基本平衡,即每丧失1L体液的同时约丢失300mOsm/L电解质,因而细胞外液渗透压保持正常,故称为等渗性脱水。常见于[[呕吐]]和[[腹泻]]等丧失消化液,此时患者体液电解质浓度无改变。正常时,血浆Na+浓度为130-150mmol/L或Cl-与HCO3-浓度之和为120-140mmol/L;但细胞外液量减少,细胞内液量正常。等渗性脱水对机体损害在于细胞外液量减少而导致[[血容量]]不足,[[血压下降]]、外周[[血液循环]]障碍等。 ⒊[[低渗性脱水]]以电解质丢失为主,与水相比,电解质的丢失较多,即每丧失1L体液,同时丢失约300mOsm以上的电解质,因而细胞外液的渗透压较正常低,所以叫低渗性脱水。病因多见于丢失体液时,只补充水而不补充电解质所引起,如[[胃肠道]]消化液的丧失(腹泻,呕吐等)以及大量出汗情况下,仅补充水分而不补充从消化液和汗液中所丧失的电解质,从而导致低渗性脱水。此时,血浆Na+浓度小于130mmol/L或Cl-和HCO3-浓度之和小于120mmol/L。细胞外液量减少,细胞内液量增多,体重稍有减轻。 ==细胞外液减少的诊断== 缺水[[症状]]和[[体征]]是最常见、最主要的临床特点;病人[[口渴]]、[[尿少]]、[[尿比重]]高、[[口唇干燥]]、[[皮肤]]弹性降低、[[眼眶]]凹下等,[[血容量]]、[[血压]]改变较正常水平轻、较晚。典型表现为皮肤弹性降低,皮肤展平时间延长,[[眼窝]]及囱门凹陷,舌面及[[口腔]]薄膜干燥,腋部及[[腹股沟]]部[[皮肤干燥]],皮肤容易“出现皱格。如出现[[心动过速]]、[[直立性低血压]]、血压降低、[[颈静脉]]萎陷。[[中心静脉压]]降低,则提示血容量已减少,有效循环[[血量]]减少,已出现[[脱水]]所致循环功能不全的体征。 ==细胞外液减少的鉴别诊断== [[细胞外液减少]]的鉴别诊断: (1)缺水性[[脱水]]:[[失水]]大于[[失盐]]造成[[细胞]]外液渗透压升高,水从细胞内转移至细胞外,初始期细胞外液容量降低,继之可导致[[细胞内液]]减少。 (2)缺盐性脱水:失盐大于失水导致细胞外液渗透压降低,[[肾脏]]排水,引起细胞外液容量减少。 缺水[[症状]]和[[体征]]是最常见、最主要的临床特点;病人[[口渴]]、[[尿少]]、[[尿比重]]高、[[口唇干燥]]、[[皮肤]]弹性降低、[[眼眶]]凹下等,[[血容量]]、[[血压]]改变较正常水平轻、较晚。典型表现为皮肤弹性降低,皮肤展平时间延长,[[眼窝]]及囱门凹陷,舌面及[[口腔]]薄膜干燥,腋部及[[腹股沟]]部[[皮肤干燥]],皮肤容易“出现皱格。如出现[[心动过速]]、[[直立性低血压]]、血压降低、[[颈静脉]]萎陷。[[中心静脉压]]降低,则提示血容量已减少,有效循环[[血量]]减少,已出现脱水所致循环功能不全的体征。 ==细胞外液减少的治疗和预防方法== 在治疗原发病的同时,给予非电解质液如5%[[葡萄糖]]溶液或低渗盐水。可经口摄入或给予[[静脉滴注]],在[[输液]]过程中动态观察病人反应以及[[血清钠]]下降情况,直到正常为止。注意[[补液]]速度,切勿过快。 ==参看== *[[成人型慢性粒细胞白血病]] *[[老年人脱水]] *[[脱水]] *[[高渗性脱水]] *[[低渗性脱水]] *[[等渗性脱水]] *[[其它症状]] <seo title="细胞外液减少,细胞外液减少的治疗_细胞外液减少的原因,细胞外液减少怎么办_症状百科" metak="细胞外液减少,细胞外液减少治疗,细胞外液减少原因,细胞外液减少症状" metad="医学百科细胞外液减少症状条目页面。介绍细胞外液减少是怎么回事,细胞外液减少的原因,细胞外液减少怎么办,如何治疗等。人体体液丢失造成细胞外液减少,称为脱水。当人在高温条件下工作,剧烈运动或是某..." /> [[分类:其它症状]]
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