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[[绝育术]] sterilization 把女子的[[输卵管]]或男子的[[输精管]]切断并[[结扎]]或堵塞住,使[[精子]]或[[卵子]]不能通过,从而达到[[不育]]目的的手术。术后男女能进行正常的性生活,但精子和卵子不能结合。是简便、安全、有效的节育方法。凡因有病不宜生育、生育过多或不愿再生育的夫妇均宜采用。 [[女性绝育术]] 又称[[输卵管绝育术]]。主要有输卵管结扎和输卵管堵塞两大类。 ①[[输卵管结扎术]] 。1823年首先施行。手术途径有经[[腹部]]及[[阴道]]两种,具体取管、结扎方法种类很多,中国及发展中国家推行最广泛的为经腹部小切口(2~3厘米长)手术,特点为切口小,只切断或结扎输卵管,损伤组织少,手术简便易行,安全有效( 失败率在1%以下 )。可在妇女[[月经周期]]任何时间进行,用[[局部麻醉]]即可,不影响身体健康。 ②经腹腔镜输卵管绝育术。1934年起采用,方法有3种:电烧灼法 ,用电烧切断输卵管 2~3 厘米;金属夹子钳夹法,应用金属钽制作的夹子阻断输卵管;[[硅橡胶]]环套法,将输卵管袢套上硅橡胶环,失败率为0.2%~2%。经腹腔镜输卵管绝育术常见的[[合并症]]有[[出血]]、[[胃肠道]]和腹壁损伤(约2%)。 ③输卵管注药粘堵绝育术 。1973年起中国开展应用[[细胞毒素]]、[[化学]]腐蚀剂或粘合剂如[[复方苯酚糊剂]](含阿的平、[[苯酚]][[胆影酸]]),来破坏输卵管间质部[[上皮]],形成[[瘢痕组织]]阻塞输卵管以达到[[避孕]]目的。成功率为94%~99%。[[副作用]]少,经阴道途径进行,不用切开手术,痛苦少,不需[[麻醉]],较为理想。但寻找[[子宫角]]输卵管开口较困难,以及输卵管粘膜破坏范围较广,不能[[复孕]]。 ④其他方法。可逆式绝育术如[[卵巢]]包埋术 、[[输卵管伞]]端包埋术等,因手术切口较大,成功率不高,除特殊情况偶用外,已基本淘汰。经子宫电灼法成功率虽在85%左右,但易引起脏器损伤,现已基本不用。[[冷冻]]法是用液体氮注入宫腔,使[[子宫]]输卵管交接处堵塞的方法,因效果不稳定,故应用范围不广。用[[子宫腔]]镜做绝育术,尚在研究中。 [[男性绝育术]] 切断、结扎或采用药物、异物、[[电凝]]堵塞输精管而达到永久性不育的手术。主要有输精管结扎和输精管堵塞两种方法。 ①[[输精管结扎术]]。应用最广泛的手术。效果可靠,组织损伤少,不影响[[睾丸]]分泌[[雄激素]]及[[性功能]],方法简便易掌握,而且在需要时尚可再吻合输精管以恢复生育功能。主要[[并发症]]有出血、[[血肿]]形成、[[感染]]、痛性[[结节]]、[[附睾]]郁积等。 结扎术后为预防出血和血肿形成应避免剧烈运动;2 周内不要[[性交]],以免摩擦[[伤口]],引起感染 。 术后2个月内仍应采取其他措施避孕,因在[[精囊]]和通到[[尿道]]一端的输精管内尚贮留有精子,仍可使女方受孕 。少数人在术后 1个月以上结扎处仍有疼痛,且有小结节产生,叫做痛性结节。主要原因是手术操作粗糙,[[创伤]]大,或结扎线过粗、过多引起异物反应而形成结节。还有少数人因[[附睾炎]]症和[[自身免疫]]反应的影响,可发生附睾郁积(因手术不影响睾丸组织,所以[[生精上皮]]继续产生精子,而使附睾由于大量精子积聚而增大),但多数能自行吸收消退。 ②输精管堵塞法。包括:用电凝术烧灼输精管内壁引起狭窄梗阻,3.6 % [[甲醛]]和90%[[乙醇]]混合液注入输精管引起化学性狭窄堵塞,用“ 504 ”[[石炭酸]]合剂注入输精管引起粘堵阻塞效果最好(94%)。用银、钽等制成微型夹子钳夹阻塞输精管,成功率约为92%。 [[分类:手术]]
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