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老年急性阑尾炎
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{{头部模板-炎症}} [[老年人急性阑尾炎]]随着我国人口老龄化的进展,[[发病率]]有增加趋势。据天津市综合[[医院]]估计60岁以上的患者约占全部[[急性阑尾炎]]的3%~4%。[[死亡率]]也随年龄增长而增加,为5%~20%。 ==老年急性阑尾炎的病因== 医学家认为,老年人患[[急性阑尾炎]]与老人的全身健康状况和[[阑尾]]的[[解剖]]生理特点有关。 阑尾是一个短而细的管状器官,管腔直径约0.5厘米。随着年龄的增长,阑尾管腔逐渐变窄,到了老年,管腔直径只有0.2厘米,因而容易发生阻塞。加之老年人肠蠕动减弱,食物残渣容易进入阑尾形成[[粪石]]。据统计,在[[老年急性阑尾炎]]患者中,有1/3在阑尾腔内发现了粪石。 在阑尾腔的入口处,有一扇只出不进的“门”,称为阑盲瓣。人到了老年,这扇门会[[退化]][[萎缩]],以致关闭不全,粪便、未消化食物、[[寄生虫]]等很容易进入阑尾腔,引起阻塞,造成阑尾局部组织[[缺血]]和[[坏死]],更有利于[[细菌]]侵入。 阑尾与[[结肠]]相通,在正常情况下,阑尾腔内存在许多细菌,如[[大肠杆菌]]、肠球菌、[[厌氧菌]]等。人到老年,由于[[免疫系统]]功能减退,局部组织防御能力减弱,再加上阑尾腔阻塞等因素,使粘膜的完整性受损,细菌就会直接侵入阑尾,引起急性阑尾炎。 ==老年急性阑尾炎的症状== 一般诊断不难,但就诊较晚[[症状]]不典型者可发生误诊。因此,首先应详细询问病史,抓住与[[疾病]]特点有关病史,注意[[腹痛]]确切发病时间、部位、性质、转移时间、腹痛[[伴发症状]]等。在作出[[阑尾炎]]诊断前,还必须排除与之易于混淆的疾病,如[[溃疡病]]、[[胆囊炎]]、[[绞窄性肠梗阻]]等。其次,全面体检应做到认真细致,注意老年人[[体征]]反应较轻微、腹壁松弛、腹壁需手术治疗,预后良好。 [[老年急性阑尾炎]]有以下特点: 1.老年人血管、[[淋巴管]]有退行性改变,[[阑尾]]粘膜变薄、[[脂肪浸润]]和[[阑尾组织纤维化]],加上[[血管硬化]],组织供血相对减少。故阑尾[[发炎]]后容易发生[[坏死]][[穿孔]]。 2.老年人[[腹肌]][[萎缩]]反应力低下,症状体征和[[病理]]改变不一致。症状体征常较病理改变为轻。腹痛不甚剧烈也不典型。由于对[[疼痛]][[反应迟钝]],其表现可仅有[[腹胀]]、[[恶心]],鉴别诊断有时发生困难,容易误诊。[[老年人急性阑尾炎]]往往就诊晚,就诊时多数已[[坏疽]]穿孔或已形成[[脓肿]]。 ==老年急性阑尾炎的诊断== ===老年急性阑尾炎的检查化验=== 钡剂造影显示的[[充盈缺损]]取决于[[瓣膜]]的[[解剖]]和[[回肠]]进入[[盲肠]]入口处的情况。前后位显现出[[玫瑰花]]瓣状,侧位呈“ε形”,[[切线位]]正常情况可见回盲交界处出现对称充盈缺损,而脱垂者表现为完整的圆形充盈缺损,当证实钡剂充满[[回盲瓣]]区前,不宜行空气对比[[X线]]造影。 ===老年急性阑尾炎的鉴别诊断=== 与[[溃疡病]][[胆囊炎]]、[[绞窄性肠梗阻]]、其它[[阑尾炎]]等[[疾病]]鉴别。 ==老年急性阑尾炎的并发症== 可出现[[阑尾]]腔内压力增高,阑尾壁缺血、[[坏死]]、[[穿孔]],引起严重[[化脓性腹膜炎]]。常合并其他重要脏器的[[病理]]改变或潜在[[疾病]],而这些疾病又常是致死原因。 ==老年急性阑尾炎的预防和治疗方法== [[老年人急性阑尾炎]]虽是一种严重的[[急腹症]],但如能得到重视,患者、家属能与医务人员密切配合,则完全可以化险为夷。一般来说,应注意以下几点。 及早诊治十分关键。老年人如出现逐渐加重的[[腹痛]],经口服[[阿托品]]、[[颠茄]]类等[[解痉]]药后仍无效,那就应该立即去[[医院]]检查治疗。有些患者诊治及时,又是急性单纯性[[阑尾炎]],可暂不开刀,先用[[抗生素]]治疗,但需密切观察病情变化。有些患者病情较重,如果医生认为他原来健康状况尚可,应立即手术,患者和家属应消除顾虑,积极配合医生施行手术。 一旦被确诊为[[急性阑尾炎]],患者应取半卧位,这样既可以预防[[阑尾穿孔]]引起[[弥漫性腹膜炎]],也可以防止术后局部[[炎症]]蔓延。手术后,应多[[咳嗽]],并经常翻翻身,以防[[肺炎]]发生。还要加强营养,配合医护人员注意心、肝、[[肾功能]]。 ===老年急性阑尾炎的西医治疗=== 在治疗上,当不能除外[[恶性肿瘤]]时,行剖腹探查。一般除[[瓣膜]]有严重的[[解剖]]异常或伴有肠大量[[出血]]外不行切除手术,可将脱垂的[[回肠]]粘膜通过[[盲肠]]切口进行复位。本[[综合征]]为一种良性病变,预后良好。 ==参看== *[[消化内科疾病]] *[[普通外科/老年急性阑尾炎|《普通外科学》- 老年急性阑尾炎]] <seo title="老年急性阑尾炎,老年急性阑尾炎症状_什么是老年急性阑尾炎_老年急性阑尾炎的治疗方法_老年急性阑尾炎怎么办_医学百科" metak="老年急性阑尾炎,老年急性阑尾炎治疗方法,老年急性阑尾炎的原因,老年急性阑尾炎吃什么好,老年急性阑尾炎症状,老年急性阑尾炎诊断" metad="医学百科老年急性阑尾炎条目介绍什么是老年急性阑尾炎,老年急性阑尾炎有什么症状,老年急性阑尾炎吃什么好,如何治疗老年急性阑尾炎等。老年人急性阑尾炎随着我国人口老龄化的进展,发病率有增加趋势。据..." /> [[分类:消化内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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