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老年病防治/单纯性甲状腺肿
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{{Hierarchy header}} [[单纯性甲状腺肿]]是由于碘摄入不足或[[代谢障碍]]、致[[甲状腺肿物]]质或酶缺陷等原因所致的[[甲状腺]][[代偿]]性[[增生]]肥大的[[疾病]]。本病有地方性发病(又称[[地方性甲状腺肿]]),也有散在性发病者,女性多于男性,散发性[[甲状腺肿]]虽多于青春期发病,但绝经期发病者亦不少,必须引起足够的重视。 '''[发病原因]''' 单纯性甲状腺肿的发病可由以下数种病因引起: 1.[[缺碘]]。地方性甲状腺肿多由于流行地区的土壤、水和食物中的碘含量缺乏,以致人体碘摄入不足而发病。此外,碘的相对不足,如青春斯[[生长发育]]、孕期、[[哺乳期]]、精神刺激、绝经期、[[感染]]、寒冷等情况下,机体对[[甲状腺激素]]的需要增加,引起碘的相对性不足,可诱发或加重本病。 2.致甲状腺肿物质。如钙、镁、锌等[[微量元素]]的缺乏;[[萝卜]]族食物中的致甲状腺肿物质——[[硫脲]]类和黄豆、白菜中的阻抑甲状腺激素合成的物质等均可引起本病;某些药物,如硫氰化钾、过氯酸钾、[[对氨水杨酸]]、[[保泰松]]、磺胺类、硫脲[[嘧啶]]类、[[秋水仙素]]等可抑制甲状腺激素的合成和释放而引起本病。 3.[[激素]]合成障碍。某些单纯性甲状腺肿有家庭遗传性,发病原因为遗传性酶的缺乏,引起激素合成障碍。 本病属于[[中医学]]的“[[瘿病]]”范畴。根据[[临床表现]]的不同,有“[[瘿气]]”、“[[瘿瘤]]”、“瘿囊”之别。[[肝郁]]气滞,[[气滞]]痰凝,[[血瘀]]气滞,脉络瘀阻,瘿病成矣。 '''[临床表现]''' 本病起病缓慢,早期只见甲状腺腺体肿大,病久则见[[甲状腺肿大]]显著,可大如[[婴儿]]头,质坚硬,有大小不等[[结节]],且可引起压迫症群:如压迫[[气管]],则可见慢性刺激性[[干咳]],喉部有紧缩感;肿大腺体于[[胸骨]]后或[[胸腔]]内,则可引起[[上腔静脉综合征]]。[[囊肿]][[出血]]可引起疼痛或腺体急剧肿大。一般不伴有甲状腺功能改变。 散发性甲状腺肿腺体一般轻度肿大,呈弥漫性,质较软,但晚期可有结节形成。地方性甲状腺肿又称“大脖子病”,腺体肿大大小不一,一般分为Ⅰ~Ⅴ度:甲状腺可扪及,直径在3厘米以内者为Ⅰ度;[[吞咽]]时扪诊和[[视诊]]均可发现甲状腺,直径在3~5厘米者为Ⅱ度;不作吞咽动作也能发现甲状腺,直径在5~7厘米者为Ⅲ度;[[颈部]]外形有改变,腺体直径在7~9厘米者为Ⅳ度;腺体肿大极为明显,有结节,直径超过9厘米者为V度。 '''[预防措施]''' 1.常食[[碘盐]]。有地方性甲状腺肿的地区、缺碘地区等,均应食用加碘[[食盐]],即于普通食盐中加入[[碘化钠]]或[[碘化钾]],浓度为0.01%。食用碘盐用后应立即密封好,以免碘的[[挥发]]。 2.常食海产品。经常食用海带或其它海产植物佐餐,有助于预防缺碘和补充机体所需的微量元素,从而起到预防本病的作用。 3.情志调和。保持心情舒畅,勿郁怒动气,有利于气顺血调,可预防本病。 '''[治疗方法]''' 1.甲状腺激素制剂。常用于甲状腺制剂,每日~180毫克,疗程为3~6个月,停药后如有复发者可重复治疗。或用[[三碘甲状腺原氨酸]],每日~80微克,疗程同上。 2.[[中医]][[辩证]][[论治]]。[[气郁]]血瘀,表现为瘿肿弥漫、质地较软、表面不红不热者,可选用四海舒郁丸加减([[青木香]]10克、[[陈皮]]15克、[[海蛤]]粉6克、[[海藻]]30克、[[昆布]]30克、[[海螵蛸]]10克、[[青皮]]10克)以[[理气]][[活血]],舒郁[[消瘿]];痰结血瘀,表现为瘿块肿大、软如棉馒、不红不热、或表面有青筋盘曲及小结节者,可选用[[海藻玉壶汤]]加减(海藻15克、陈皮15克、[[浙贝母]]10克、昆布15克、[[连翘]]10克、[[半夏]]10克、[[当归]]10克、[[海浮石]]15克、青皮10克)以[[化痰]]开郁,活血消瘿;[[肝火上炎]],表现为瘿块肿大、红丝满布、[[口苦]]目赤、[[头晕]]易怒者,可选用[[栀子]][[清肝]]汤加减(栀子10克、[[黄芩]]10克、海藻15克、[[夏枯草]]30克、[[香附]]10克、[[白芍]]10克、[[玫瑰花]]15克、浙贝母15克、青皮10克、当归10克)以清肝[[泻火]],软坚散结。 3.饮食[[疗法]]。《本草纲目》记载每天进食取苔脯(海白菜)同餐,数月后瘿疾可消;海带50克,炖排骨250克,每周2~3次,有效。 4.单方验方。根据各自不同的情况,选用以下方药: (1)[[黄药子]]60克、白酒500毫升,黄药子切片后入瓶中与白酒一块浸泡,5天后过滤,滤液密封贮藏,每次服20~30毫升,每日2次,病愈后停服。 (2)黄药子300克,捣碎,与白酒1500毫升(约65度左右)装坛内固封,谷壳火围烧4小时,随后将坛入冷水中浸1周,开坛取酒,过滤备用。用时每次服10毫升,每2小时1次,每日~7次,睡前停服,病愈后不服。 (3)三桠苦叶、胡鳅钻根皮各等量,共研极细末混匀,加糖调味,温开水送服,每次~6克,每日3次,7次为1疗程。 (4)[[生牡蛎]]60克、[[龙骨]]30克、[[海蛤壳]]30克,用水4碗煲至1碗,加陈醋60克入药液中内服,一般服1个月左右可消。 5.手术治疗。经用药治疗3个月,肿块无明显缩小,或腺体肿大过大有压迫[[症状]],或腺体有结节、[[癌变]]、[[甲亢]]者,可进行手术治疗。 ==参看== *[[单纯性甲状腺肿]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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