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老年病防治/尿血
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{{Hierarchy header}} [[尿血]]是指小便中混有[[血液]]或伴[[血块]]夹杂而下为特征的一种[[病症]]。随[[出血]]量多少的不同,小便可呈淡红色、鲜红色或洗肉水色、淡酱油色等。老年人出现[[血尿]]是某些[[泌尿系统]][[疾病]]的常见[[临床表现]]之一,西医将血尿分为肉眼血尿(即尿液外观为血性者)和镜下血尿(即高倍[[显微镜]]下发现≥3个[[红细胞]]者)。 '''[发病原因]''' 老年人出现尿血,可由以下疾病引起: 1.[[结石]]。[[泌尿系结石]]损伤周围组织时,可出现血尿。 2.[[肿瘤]]。老年人出现无痛性血尿多为[[前列腺癌]]、[[膀胱癌]]所致。 3.其它因素。如[[肾小球肾炎]]、[[肾结核]]、[[泌尿系感染]]、[[前列腺炎]]等均可出现血尿。 [[中医]]认为引起血尿的原因有:[[外邪]]侵袭,热迫[[膀胱]];过食辛辣、烟酒,[[内热]][[下迫]]膀胱;或房室不节,[[相火妄动]],损伤[[肾阴]],[[阴虚]]生内热,虚火灼伤血络;或情志内伤,耗伤心阴,[[心火]]亢盛,移热于[[小肠]],迫血妄行而致尿血。 '''[临床表现]''' 根据原发病的不同,其尿血也有不同的临床表现,老年人血尿常有以下几种: 1.[[肾炎]]。肾炎的血尿是全程血尿(即尿自始至终均为血尿)常伴随有[[蛋白尿]]、管型尿、[[水肿]]、[[高血压]]等现象。 2.结石。泌尿系结石引起的血尿是老年人血尿的常见原因之一,血尿往往是在活动后—→[[肾区]]疼痛—→出现血尿,有时会在[[排尿]]时突然[[尿流中断]]或排尿终末时发生小腹痛和血尿加重。 3.[[结核]]。老年人患肾结核是全程血尿,[[膀胱结核]]患者为终末血尿(即排尿后期出现血尿),常伴有午后低热、[[盗汗]]、颧红等[[结核中毒症状]]。 4.肿瘤。肾和[[膀胱肿瘤]]是无痛性全程肉眼血尿,[[腰部]]或后侧中腹部或下腹部可触及肿块。老年人若无肾炎、结核、结石病史,如反复出现血尿,并伴[[消瘦]]、[[乏力]]等[[症状]],应考虑此病并到[[医院]]检查。 老年男性若出现[[持续性血尿]],则以前列腺癌及其所引起的[[尿路感染]]常见。 '''[预防措施]''' 1.[[健身]]防病。积极锻炼身体,增强体质,预防[[感冒]],及时治疗感冒及疮疖等[[皮肤]]疾患,减少导致血尿的疾病因素。 2.早诊断、早治疗。及早诊断原发病并积极治疗。 3.饮食宜忌。饮食要清洁,忌食虾、鱼、蟹、海腥等;忌烟、酒、辛辣之品,勿过食油炸之品,以免辛燥动火,迫血妄行。宜多食水果、[[蔬菜]]。 4.摄入足量水分。多饮水保持[[尿道]]卫生,不要因尿血而怕喝水。 5.保持心情舒畅。不动怒,防止郁怒化火,火伤血络而尿血。 6.节制房事。防止房事过度,耗伤阴血,虚火亢旺损伤血络而尿血。 '''[治疗方法]''' 1.一般治疗。尿血患者应注意休息,避免剧烈运动。对于大出血患者,应卧床休息。对于尿血反复不止的患者,要予精神上安慰,消除对疾病的恐惧感,并诱导分析,避免激动,防止心火亢盛,节制房事。 2.中医[[辨证论治]]。热结膀胱,表现为小便带血、血色鲜红、[[小便频数]]短涩、滴沥不爽、[[少腹]]作胀、腰部酸痛,可选用[[八正散]]加减(生大黄10克、萹蓄10克、[[车前子]]10克、[[滑石]]10克、[[生甘草]]6克、[[白茅根]]15克、[[藕节]]10克、[[琥珀]]6克)以[[清热]][[利水]],[[凉血止血]];[[阴虚火旺]],表现为尿血屡发、色鲜红或淡红、[[头晕目眩]]、[[耳鸣]][[心悸]]、颧红潮热、[[咽干]]盗汗,可选用知柏地黄汤加减([[知母]]10克、[[黄柏]]10克、[[生地]]15克、[[淮山]]15克、[[泽泻]]10克、[[茯苓]]10克、山萸10克、[[丹皮]]10克、琥珀6克、[[花蕊石]]15克)以[[滋阴清热]],凉血止血;[[脾不统血]],表现为久病尿血、色淡红、[[体倦乏力]]、[[气短]]声低,可选用[[补中益气汤]]加减([[党参]]15克、[[黄芪]]15克、[[当归]]10克、[[柴胡]]10克、[[升麻]]6克、[[茯神]]10克、[[蒲黄]]10克、[[阿胶]]10克)以[[益气]]摄血;[[肝胆湿热]],表现为[[小便短赤]]、尿色鲜红、[[口苦]]、目赤红肿、[[头痛]][[耳聋]]、胁肋疼痛,可选用[[龙胆泻肝汤]]([[龙胆草]]10克、[[黄芩]]10克、[[山栀]]10克、车前子10克、生地15克、当归10克、丹皮10克、[[小蓟]]15克)以[[清肝]][[泻火]],凉血止血。 3.单方验方。以下方药可据证选用: (1)苧[[麻根]]10根,水500毫升煎取200毫升,口服,每日剂,可治尿血。 (2)琥珀末6克、[[灯芯草]]10克、[[薄荷]]6克煎汤调下,可治尿血。 (3)竹茅饮:[[淡竹叶]]、白茅根各10克,以沸水冲泡,代茶[[顿服]],用治血尿。 (4)[[茅根]]30~60克,煎服,治[[热证]]尿血。 (5)鲜[[车前草]]、鲜藕节、鲜[[小蓟草]]各60克共捣汁,[[空腹]]服,治各种尿血。 (6)[[乌蔹莓]]30克,煎汁,饭前服,治热证尿血。 (7)茅根车前饮:白茅根、车前子各50克、白糖25克,水煎服,治尿血。 4.饮食[[疗法]]。(1)黄芪粥:黄芪60克、[[粳米]]50克,先用水煮黄芪取汁去渣,再用汁煮米做粥,晨起空腹食之,治[[脾虚]]不能统血引起的尿血。(2)[[丝瓜]]饮:[[黄丝]]瓜一段,将丝瓜洗净熬水,不拘时凉饮之,有凉血止血之功。 5.针灸疗法。(1)心火内动,表现为[[尿中带血]]、血色鲜红、[[心烦]]、[[失眠]]、[[口干]]、口苦、[[口舌生疮]]等,主穴:[[劳宫]]、行间、中极,配穴:[[阴陵泉]]、[[小肠俞]],用泻法。(2)脾肾不固,气血亏虚,表现为久病尿血、血色淡红、[[面色苍白]]、精神困顿、[[体倦食少]]、头晕目眩等,主穴:[[隐白]]、[[关元]]、[[足三里]],配穴:[[脾俞]]、[[膈俞]]、[[肾俞]]、[[三阴交]],用[[补法]],或平补平泻法。 ==参看== *[[尿血]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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