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老年病防治/干燥综合征
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{{Hierarchy header}} [[干燥综合征]]是一种原因不明的累及全身[[外分泌腺]]的管道[[上皮细胞]]慢性炎症性的[[自身免疫]]性[[结缔组织病]],主要侵犯[[泪腺]]和[[唾液腺]],以口眼干燥和伴发结缔组织病为临床特征。本病发病率较高,可发生于任何年龄,但40岁以后发病者多,女性患病者多见,且由于无特效的治疗方法,成为老年医学中的重点研究课题。 '''[发病原因]''' 干燥综合征是一种自身免疫性结缔组织病,发病原因尚不清楚,推测与以下因素有关: 1.[[遗传因素]]。[[原发性]]干燥综合征有家族发病的报告,故推测本病与遗传因素有关。 2.[[病毒感染]]。检测本病患者的[[血液]]中[[血清]]抗[[巨细胞病毒]]的IgM型[[抗体滴度增高]],故认为本病发病与病毒感染有关,有证据说明EB[[病毒]]在本病合并[[类风湿关节炎]]的发病中起作用。 本病属于[[中医]]的“燥证”范畴,[[外感]][[燥热]]毒邪,由表入里,损伤[[肺津]],耗损胃液,终致[[肝肾]]阴亏;或情志不遂,郁而化火,[[火热]][[伤津]];或素体[[肝肾阴虚]],复加汗、吐、下后[[津液]]伤亡,终致津伤血亏,燥证乃成。 '''[[[临床表现]]]''' 干燥综合征起病较隐匿,进展缓慢,只有少数患者发病急,进展快。由于其累及全身多系统,故常表现复杂,只见口、眼干燥者,为原发性干燥综合征,又称口[[眼干燥综合征]],合并有其它[[结缔组织]][[疾病]]者,称[[继发性干燥综合征]]。具体临床表现可见: 1.[[口腔]]干燥。症轻者不易察觉,症重者见[[唾液]]减少,食物和[[咀嚼]]均不能刺激[[唾液分泌]],[[舌红]]而干,或有[[溃疡]],因[[咽干]]而[[吞咽困难]],常伴有[[齿龈]][[发炎]],牙齿易破碎掉落,[[唇干]]发裂,或有[[口臭]],半数病人[[腮腺]]肿大反复发作,甚或呈[[松鼠]]样脸,[[颌下腺]]也常肿大。 2.眼干燥。表现为[[干燥性角结膜炎]],眼睛干燥、痒痛,有异物感、烧灼感,[[视力模糊]],似有幕状物,[[怕光]],重则[[角膜混浊]],有[[糜烂]]或溃疡,甚或[[穿孔]]。由于泪液减少,常并发[[细菌]]、病毒或[[真菌感染]]。 3.[[呼吸道]]干燥。表现为[[鼻腔]]干燥,[[传导性耳聋]],咽喉干燥,声音嘶哑,痰液粘稠,易并发[[气管]]、[[支气管]]、肺部的[[炎症]]。 4.[[消化道]]干燥。因咽和[[食管]]干燥而表现为吞咽困难,还可见胃酸分泌减少,并发[[萎缩性胃炎]]、亚临床型[[胰腺炎]],约1/5的患者有[[肝脾肿大]]。 5.其它[[症状]]。累及泌尿道者并发肾的病变,如[[间质性肾炎]]、[[肾小球肾炎]]等;[[皮肤干燥]]如鱼鳞,可有结节性[[红斑]]、[[紫癜]]、[[皮肤溃疡]]、[[阴道]]粘膜干燥和[[萎缩]];全身或局部的[[浅表淋巴结]]肿大;病变尚可累及[[颅神经]],并发[[周围神经炎]]、局灶性[[肌炎]]、非侵蚀性[[关节炎]]等。 6.继发性干燥综合征伴随的结缔组织病。常见的有[[类风湿性关节炎]]、[[系统性红斑狼疮]]、进行性全身性硬化症、混合结缔组织疾病、[[结节性多动脉炎]]、[[原发性胆汁性肝硬化]]、[[桥本氏甲状腺炎]]、[[慢性活动性肝炎]]等。少数病例可发生[[恶性淋巴瘤]]。 '''[预防措施]''' 1.提高身体抗病能力。平素宜积极参加体育锻炼,增强体质,提高自身的抗病防病能力,对体虚易感冒者,可常服[[玉屏风颗粒]]剂,每次6克,每日2次;或[[金水宝]],每次~3粒,每日3次,常服有[[健身]]益寿,抗病防病之功。 2.慎起居,[[适寒温]]。老年人平素宜慎起居,适寒温,注意季节气候的变化,及时添减衣被,以防“燥热毒邪”外感。 3.避郁免怒。平素宜保持心情舒畅,避郁免怒,这样可防郁怒化火伤津,[[气机]]调畅,有利于预防本病。 4.饮食营养丰富。饮食宜清淡而富有营养,忌食辛辣油炙食物,多吃水果鲜品,保持体内的各种营养平衡,[[养阴]]润燥,可防“[[内燥]]”产生。 5.药物预防。据临床观察,本病多发于平素“[[阴虚]]内热”之人(俗谓“火体”),故属“火体”之人,应常服[[滋阴]]润燥,[[滋阴清热]]之品,以调整体内的“[[阴阳]]平衡”,有助于预防本病。常用药物有:[[六味地黄丸]]、[[杞菊地黄丸]],每次~9克,每日3次,适用于素体肝肾阴亏之人;[[生脉饮]]、生脉口服液,每次10毫升,每日2次,适用于素体气津两亏者;[[淮山]]100克、[[百合]]65克,共研细末,每次6克,每日2次口服,用于平素肺脾阴亏之人。 '''[治疗方法]''' 本病无特殊的治疗方法,除平素注意口、眼卫生外,尚可以采取以下措施: 1.局部治疗。用[[枸橼酸]]溶液漱口,可以刺激唾液腺分泌唾液,并可代替部分唾液,用于口腔干燥者;或用2%[[甲基纤维素]]餐前涂抹口腔,也可改善口腔干燥症状;0.5%[[羧甲基纤维素]]滴眼,每次~4滴,每1~2小时1次,用于眼部干燥者,并可预防[[并发症]];[[生理盐水]]滴鼻,用于鼻腔干燥者。 2.全身治疗。有严重的功能改变或有影响生命的并发症时,可使用[[肾上腺皮质激素]]治疗,如[[强的松]]每次10毫克,每日3次,待症状改善后即逐渐减量,并尽早停药;伴有腺体外症状、慢性活动性肝炎、[[假性淋巴瘤]]等时,可使用[[免疫抑制剂]],如[[环磷酰胺]],每日每公斤体重2~4毫克,或[[硫唑嘌呤]],每日每公斤体重2~3毫克;并发[[感染]]时应及时使用[[抗生素]]。 3.中医[[辨证论治]]。肝肾阴虚,表现为口、眼干燥,两目干涩,[[腰膝酸软]]者,可选用杞菊地黄汤加减([[枸杞]]15克、[[菊花]]10克、[[生熟地]]各12克、[[枣皮]]10克、[[丹皮]]6克、淮山15克、[[旱莲草]]、[[女贞子]]10克) 以[[滋补肝肾]],润燥明目;肺燥津伤,表现为口、眼、鼻干燥,[[干咳少痰]]者,可选用[[清燥救肺汤]]加减([[北沙参]]15克、[[麦冬]]10克、[[枇杷叶]]10克、[[生石膏]]15克、[[阿胶]]10克、[[胡麻仁]]10克、[[桑叶]]10克、菊花10克、百合10克)以润燥清肺;[[血瘀]]络阻,表现为皮肤干燥如鱼鳞,甚或有肝脾肿大者,可选用大黄虫丸([[中成药]])以[[活血化瘀]],润燥消癥。 4.单方验方。[[口舌干燥]]为主者,可用五汁饮(犁汁、[[荸荠]]汁、鲜[[苇根]]汁、麦冬汁、藕汁)口服以滋养肺胃;[[咽干口燥]],干咳少痰者,可用百合粥(生百合60克、蜜30克),以水煮熟百合,入将熟粥中,煮数沸再加蜜,[[空腹]]时趁热服,有养阴[[润肺]]之功;以两目干燥为主者,可用菊花10克、[[草决明]]10克、旱莲草10克、女贞子10克、[[枸杞子]]10克、丹皮6克、[[当归]]10克,水煎服,每日剂,有养阴明目之功。 ==参看== *[[干燥综合征]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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