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老年病防治/闭塞性动脉硬化症
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{{Hierarchy header}} [[闭塞性动脉硬化症]],又称老年性[[坏疽]],多发生在[[下肢]]的大中型[[动脉]]。本病发病年龄大多在50~70岁间,男性病人占90%,女性占10%,属祖国医学“脱疽”范畴。 '''[发病原因]''' 本病的发病原因尚不十分清楚,一般认为闭塞性动脉硬化症是一种具有多种因素相互作用的[[疾病]],归纳起来有以下几种。 1.[[高蛋白血症]]。这是本病发生的直接原因,患者因血[[胆固醇]]、[[甘油三脂]]等偏高,使动脉内膜形成粥样硬化性斑块,中层变性和继发[[血栓形成]]而逐渐使管腔狭窄或闭塞,以致肢体的供血发生障碍,逐渐形成[[闭塞性动脉硬化]]。 2.[[糖尿病]]。糖尿病是本病发生的间接原因之一,因糖尿病引起血中胆固醇、甘油三脂等浓度增高,导致[[动脉硬化]]而引起本病的发生。 3.其它原因。长期吸烟,[[高血压]]及紧张的脑力劳动,都容易引起或伴有[[血管]]运动[[神经]]活动障碍,诱发本病;过度食入富含胆固醇和动物性脂肪的食物,加之缺少体力劳动,[[肥胖]]等常可使胆固醇、甘油三脂增高,继而导致本病的发生。 [[中医]]认为老年之体,先天[[肾气]]已衰,后天脾胃亦弱,再加膏粱厚味,损伤脾胃,以致[[胃气]]不降,[[脾气]]不升,湿滞中焦,若久而不复,痰浊由此而生。痰浊阻于血络,引起[[气机]]不畅,[[气滞血瘀]],血脉瘀塞。“血主濡之”,足受血而能步,久瘀化热,“热甚则肉腐”,故致本病。 '''[[[临床表现]]]''' 本病早期,患者感下肢[[怕冷]],轻度麻木,活动后易感[[疲劳]][[乏力]],或出现[[间歇性跛行]],随着病情的发展,患肢的[[足趾]]、足背及[[小腿]]出现静息痛,尤以夜间为甚,患者常抱膝而坐,彻夜难眠。此时检查足部可发现患肢皮色苍白,[[皮肤]]发凉,[[汗毛]]稀少,[[趾甲]]增厚变形,[[骨质疏松]],患肢动脉减弱或消失。终致足背及趾部皮肤出现青紫斑片,并起水疱或[[血疱]],继则[[溃疡]]坏疽发生。若合并糖尿病。易演变成[[湿性坏疽]]和[[继发感染]],同时出现[[高热]]等中毒症状。 '''[预防措施]''' 1.低脂饮食。老年人应避免经常食用过多的动物性脂肪及含胆固醇较高的食物,如肥肉、肝、肾等[[内脏]]、[[鱼子]]、蛋黄、奶油及其制品,提倡饮食清淡、多食富含[[维生素]]食物如新鲜[[蔬菜]]、水果等,多食富含[[谷固醇]]食物如豆类及其制品,尽可能以[[豆油]]、菜油、[[麻油]]、[[茶油]]等为食用油。 2.适当参加体力劳动及体育活动。参加一定的体力劳动及体育活动,对预防肥胖、锻炼[[循环系统]]调节功能,调整[[血脂]][[代谢]]均有裨益。 3.相关疾病的治疗。有高血压及糖尿病患者,应及时予以治疗,以防继发本病。 4.其它。长期过度吸烟患者应努力戒烟,保持心情舒畅,保持乐观、愉快的情绪,避免脑力劳动过于紧张,保证充分的睡眠。 '''[治疗方法]''' 1.降血脂药物。血脂过高患者经饮食调理后仍不降低者,可用降血脂药物治疗。常用药为烟醇[[肌醇]]酯,每次~0.4克,每日3次,或每次100毫克肌注,每日~2次;[[烟酸]],每次~1.5克,每日3次;谷固醇,口服每日~20克;[[脉通]],每次~2片,每日3次;[[心脉乐]],每次~4粒,每日3次;[[安妥明]],每次~0.5克,每日3次。 2.[[血管扩张]]药。[[妥拉苏林]],每次25毫克,每日3次;[[盐酸罂粟碱]],每次~60毫克,每日3次。 3.[[中成药]]。[[丹参注射液]],肌注,每次~2毫升,每日~2次;[[复方丹参片]],每次片,每日3次;[[毛冬青]],每次1.8克,每日3次;另外亦可服用[[脉安]][[冲剂]],每次包,每日2次;[[玉楂冲剂]],每次包,每日2次。 4.中医[[辨证]]施治。患病早期,患肢发凉,麻木,间歇跛行,证属痰浊瘀阻者,治以[[化痰]]散结,[[活血化瘀]],药选[[全瓜蒌]]10克、[[陈皮]]10克、[[海藻]]10克、[[全当归]]15克、[[山楂]]15克、[[赤芍]]10克、[[川芎]]10克、[[丹参]]15克、红花6克、[[莪术]]10克;伴糖尿病者,加[[生黄芪]]20克、山药20克、[[天花粉]]15克;伴高血压者,加[[夏枯草]]15克、黄岑10克,[[臭梧桐]]10克;患肢剧痛,入夜更甚,彻夜不眠,患肢干枯焦黑、破溃腐烂,辨证为热甚伤阴者,治法宜[[养阴]][[清热]],[[活血]]通络,药用[[大生地]]15克、[[玄参]]10克、[[麦冬]]10克、生黄芪20克、[[银花]]15克、天花粉20克、全当归15克、[[丹皮]]10克、赤芍10克、丹参20克、[[鸡血藤]]20克、[[白花蛇舌草]]20克,剧痛不止,加[[制乳没]]各6克,伴高热溃烂甚者,加[[紫花地丁]]15克、[[蒲公英]]15克,[[失眠]]者加[[夜交藤]]10克、[[柏子仁]]10克。 5.手术治疗。患者在药物治疗无效时,可考虑采用[[人造血管]],或自体[[大隐静脉]]旁路[[移植]]等手术治疗。 ==参看== *[[闭塞性动脉硬化症]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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