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耳鼻咽喉外科/鼻腔
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{{Hierarchy header}} [[鼻腔]](nasal cavity)为一顶窄底宽的狭长腔隙,前起[[前鼻孔]],后止于[[后鼻孔]],与鼻咽部相通。同[[鼻中隔]]分隔为左右两腔,每侧鼻腔包括[[鼻前庭]]及[[固有鼻腔]]两部分。 '''(一)鼻前庭(nasal vestibule)''' 位于鼻腔最前部,由[[皮肤]]复盖,富有[[皮脂腺]]和[[汗腺]],并长有[[鼻毛]],鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处称为[[鼻阈]]。 '''(二)固有鼻腔''' 通称鼻腔,有内、外、顶、底四壁。 1.内壁:即鼻中隔(nasal septum),由[[鼻中隔软骨]](septal cartilage)、[[筛骨正中板]],又称[[筛骨垂直板]](perpendicular plate of ethmoid bone)及[[犁骨]](vomer)组成(图1-4)。 {{图片|gl2acrap.jpg|[[鼻中隔支]]架}} 图1-4 鼻中隔支架 [[软骨膜]]及[[骨膜]]外复有粘膜,鼻中隔前下部粘膜内[[血管]]丰富,由鼻腭、筛前、[[上唇]]及[[腭大动脉]]支密切吻合形成[[毛细血管]]网称为利特尔区(Littlr’s area)。此处粘膜较薄,血管表浅,粘膜与软骨膜相接紧密,血管破裂后不易收缩,且位置又靠前,易受外界刺激,是[[鼻出血]]最易发生的部位。 2.外壁:鼻腔外壁表现极不规则,有突出于鼻腔的三个[[骨质]]鼻甲(conchae turbinate),分别称上、中、[[下鼻甲]]。各鼻甲下方的空隙称为鼻道,即上、中下鼻道。各鼻甲内侧面和鼻中隔之间的空隙称为总鼻道(common meatus)。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或[[嗅沟]](olfactory sulcus)(图1-5、1-6)。 {{图片|gl2acozq.jpg|[[鼻腔外侧壁]]}} 图1-5 鼻腔外侧壁 (1)[[上鼻甲]](superior turbinate):位于鼻腔外壁的后上部,位置最高、最小,因前下方有[[中鼻甲]]遮挡,[[前鼻镜检查]]不易窥见。上鼻甲后上方为[[蝶筛隐窝]](sphenoethmoid recess),[[蝶窦]]开口于此。 {{图片|gl2aco0f.jpg|鼻腔外侧壁(上、中、下鼻甲部分去除)}} 图1-6 鼻腔外侧壁(上、中、下鼻甲部分去除) (2)[[上鼻道]](superior meatus):内有[[后组筛窦]]开口。 (3)中鼻甲(middle turbinate):系[[筛骨]]的突出部,中鼻甲中常有[[筛窦]]气房生长,使鼻腔上部显著缩窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻丘,是[[三叉神经]]、[[嗅神经]]所形成的丰富的[[反射]]区。 (4)[[中鼻道]](middle meatus):外壁上有两个隆起,后上方为筛窦的大气房名[[筛泡]](ethmoid bulla ),筛泡前下方有一弧形嵴状隆起名[[钩突]](uncinate process),筛泡钩突之间有一半月形[[裂隙]],称为[[半月裂孔]](semilunar hiatus),其外方有一弧形沟称[[筛漏斗]](ethmoid infundibulum),[[额窦]]多开口于半月裂孔的前上部,其后为[[前组筛窦]]开口,最后为上颌窦开口。 (5)下鼻甲(inferior turbinate):为一独立[[骨片]],附着于[[上颌骨]]内壁,前端距前鼻孔约2cm后端距[[咽鼓管]]口约1cm,为鼻甲中最大者,约与鼻底同长,故下鼻甲肿大时易致[[鼻塞]]或影响鼓管的[[通气]][[引流]]。 (6)[[下鼻道]](imferior meatus):前上方有[[鼻泪管]]开口,其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄,是[[上颌窦]]穿刺的最佳进针部位(图1-7)。 {{图片|gl2acq01.jpg|右鼻腔}} 图1-7 右鼻腔 3.顶壁:呈狭小的拱形,前部为[[额骨]]鼻突及[[鼻骨]]构成。中部是分隔[[颅前窝]]与鼻腔的[[筛骨水平板]](cribriform plate),此板薄而脆,并有多数细孔,呈筛状,嗅神经经此穿过进入颅前窝。[[外伤]]或手术时易[[骨折]]致[[脑脊液鼻漏]],成为[[感染]]入颅的途径。 4.底壁:即[[硬腭]],与[[口腔]]相隔,前3/4由上颌骨[[腭突]],后1/4由[[腭骨]]水平部构成,两侧部于中线相接,形成[[上颌骨鼻嵴]],与犁骨下缘相接,底壁前方近鼻中隔处,两机时各有一切牙管开口,腭大动、[[静脉]]及腭前神经由此通过。 '''(三)鼻腔粘膜''' 按其[[组织学]]构造和[[生理]]机能的不同,分为[[嗅区]]粘膜和呼吸区粘膜两部分。 1.嗅区粘膜:分布于上鼻甲及部分中鼻甲内侧面及相对应的鼻中隔部分,为[[假复层]]无[[纤毛柱状上皮]],由[[嗅细胞]]、[[支持细胞]]、基底细胞组成。其[[固有层]]内含分泌浆液的[[嗅腺]],以溶解有气味物质微粒,产生[[嗅觉]]。嗅细胞为双极神经[[细胞]],其中央[[轴突]]汇集多数嗅细胞嗅丝,穿过[[筛板]]达[[嗅球]],周围轴突突出[[上皮]]表面,成为细长的嗅毛(图1-8)。 {{图片|gl2acqlt.jpg|嗅神经}} 图1-8 嗅神经 2.呼吸区粘膜:除嗅区外,鼻腔各处均由呼吸区粘膜覆盖,该区粘膜属复层或假复层柱状[[纤毛上皮]],其[[纤毛]]的运动主要由前向后朝鼻咽部。粘膜内含有丰富的[[浆液腺]]、粘液腺和杯状细胞,能产生大量分泌物,使粘膜表面复有一层随纤毛运动不断向后移动的粘液毯(mucous blanket)。粘膜内有丰富的[[静脉丛]],构成海绵状组织,具有灵活的舒缩性,能迅速改变其[[充血]]状态,为调节空气温度与湿度的主要部分。下鼻甲上的粘膜最厚,对鼻腔的生理功能甚为重要,故手术时不宜过多去除。 ==参看== *[[鼻腔]] {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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