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耳鼻喉科/外耳道异物
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{{Hierarchy header}} [[外耳道异物]]以儿童多见,多因玩耍时将异物放入[[外耳道]]内。成人亦可因偶然或疏忽造成外耳道异物。异物种类繁多,分为非生物类、植物类或小昆虫类异物。 【诊断】 一、现代医学 1.大部分病例有异物进入外耳道的病史,但有的患者病史[[遗忘]]或不明确。小儿外耳道异物常因[[继发感染]]或昆虫活动引起[[耳痛]]而就诊。 2.可查见外[[耳道内异物]],依其种类、大小、停留部位和时间而具有不同特征。活动昆虫可致[[耳鸣]]或疼痛;继发感染者表现出外耳道炎的[[症状]]及[[体征]];长期停留的异物被[[耵聍]]包裹易误认为[[耵聍栓塞]],并因堵塞而致[[听力减退]];深在异物压迫[[鼓膜]]者可引起耳鸣、[[眩晕]];小而非活动性异物没有特殊症状,仅在检查外耳道时发现。 二、[[中医学]] 外耳道异物属[[中医]]“[[异物入耳]]”范畴。常见的异物有蚊、蝇、[[蚂蚁]]、[[水蛭]]及豆类、果核、[[稻谷]]、砂石、碎玻璃等。如异物损伤耳道[[肌肤]],邪毒乘虚外侵,可致[[皮肤]][[红肿]],疼痛。 1.[[辨证]]依据:根据病史及局部检查,发现耳道有异物。 2.临床证型:因异物形态、性质、大小和所在部位不同而症状各异。体小无[[膨胀]]无刺激性的异物进入[[耳中]],可无明显症状;形体较大的异物阻塞于耳道内,可引起耳鸣,听力障碍和反射性[[咳嗽]]等。吸水性异物遇水则膨胀,刺激和压迫耳道,可引起耳道红肿[[糜烂]]。动物性异物,由于爬行、骚动,使患者躁扰不安,耳鸣或疼痛搔痒,甚至[[出血]]或损伤[[耳膜]],引起耳膜[[穿孔]]。异物嵌顿于耳道峡部则疼痛较剧。异物离耳膜较近,可压迫耳膜而发生耳鸣,眩晕。 【治疗】 一、现代医学 原则为取出异物。根据其性质、大小、形状及停留位置决定取出方式。有继发感染者应先行抗炎处理,[[炎症]]消退后再取异物。 1.小而非活动性异物可用耳镊钳取。 2.光滑球形异物易被耳镊推向深部,故宜用适当弯度的耵聍钩或[[刮匙]]将其取出。 3.活的小动物,可先用[[甘油]]、[[酒精]]或[[乙醚]]滴入外耳道将其[[麻醉]]或杀死,再用合适器械取出。 4.异物过大或嵌顿在骨部不能被取出时,可采用耳内或耳后切口取出。 5.小儿或不合作者,或难取之异物,可酌情用短时全麻。 二、中医学 1.治疗原则:取出异物。 2.治疗方法 (1)外治:植物性及非生物性异物,用耳钩或耳镊取出。圆球形异物用刮匙取出。质轻而细小异物,可用[[凡士林]]或胶粘物质涂于[[棉签]]头将其粘出。细小能移动的异物,可用冲洗法将其冲出。但遇水膨胀或易起化学变化的异物,以及耳膜有穿孔者禁用此法。动物类异物,用[[植物油]]、酒、[[姜汁]]等滴入耳内,待虫死后再用[[镊子]]取出。对已泡涨之异物,可搅成小块取出,或先用95%酒精滴入使其[[脱水]]缩小再行取出。 (2)[[内治]]:因异物损伤耳道肌肤而致红肿、焮痛、糜烂者,可用[[银花]]15g,[[蒲公英]]30g,[[紫花地丁]]15g,[[野菊花]]15g,[[天葵子]]15g,[[栀子]]10g,[[黄连]]10g,[[赤芍]]12g、[[生地]]15g,[[木通]]10g.水煎,每日剂,分4次服。 ==参看== *[[外耳道异物]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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