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耳鼻喉科/外耳道疖
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{{Hierarchy header}} [[外耳道疖]]是[[外耳道软骨]]部[[毛囊]]、[[皮脂腺]]的[[化脓]]性[[细菌感染]]性[[疾病]]。一般因掏挖[[耳损伤]][[皮肤]]或耳道进水,[[表皮]]软化,细菌感染引起,多为单发,少数可为多发或屡发。[[外耳道]]骨部没有毛囊,不会发生外耳道疖,故该病又称急性局限性[[外耳道炎]]。 【诊断】 一、现代医学 1.主要[[症状]]为剧烈[[耳痛]],[[咀嚼]]、张口及[[呵欠]]时疼痛加剧。重者耳痛放射至同侧[[头部]],可有[[听力减退]]。婴幼儿不能主动陈述耳痛,表现为哭闹不安,向患侧卧时加重。尚可有[[体温]]升高或[[腹泻]]。 2.检查时牵拉[[耳廓]]或按压[[耳屏]]疼痛加重。外耳道软骨部局限性[[红肿]],可见一个或多个半圆形隆起,触痛明显。发病4~5天后,[[疖]]肿成熟,顶部可见黄色脓点,破溃后可见稠纯脓少许。 3.[[鼓膜]]正常或轻度[[充血]],因外耳道[[肿胀]],鼓膜常不易窥及。可有耳前、耳后或[[耳下淋巴结]]肿大,[[压痛]]。 4.对反复屡发的病例,注意询问有无[[糖尿病]]史,必要时查[[血糖]]。 5.严重病例可引起耳后软组织肿胀,应与[[急性乳突炎]]鉴别。耳后淋巴结化脓引起的[[脓肿]]发生位置在[[乳突]][[骨膜]]之上,要注意与耳后骨膜下脓肿鉴别。根据病史、[[临床表现]]和乳突[[X线]]摄片,不难区别。 二、[[中医学]] 外耳道炎属[[中医]]“[[耳疮]]”范畴,外耳道疖属中医“耳疖”范畴。两病的病因大致相同,多由于挖耳损伤耳道,[[风热]]之邪乘机侵袭,或因污水入耳,[[脓耳]]之脓液侵渍染毒而发。苦[[热毒]]壅,兼挟[[湿邪]],引动肝胆[[火热]]循经上乘,蒸灼耳道,壅遏[[经脉]],逆于[[肌肤]]而致耳道漫肿赤红。 1.[[辨证]]依据:耳疮、耳疖均发于耳道上,耳疮疼痛较轻,局部呈弥漫性红肿,或有渗液。耳疖疼痛较剧,耳道上局限性红肿突起如[[椒目]],或有脓头。 2.[[临床分型]] (1)耳部灼热疼痛,张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧。查见耳道局限性红肿,隆起如椒目,或弥漫性红肿,表面有黄白色分泌物。全身症候可见[[恶风发热]],[[头痛]],周身不适,[[舌质]]红苔白,[[脉浮]]数者为风热邪毒型。 (2)耳部疼痛较剧,痛引腮脑,耳前或耳后舋核肿大疼痛,如肿塞耳道,可出现暂时听力减退。查见耳道局限红肿,高突如半球状,顶部可见黄色脓点,周围肌肤红赤,破后有少许脓血流出;耳疮则漫肿红赤为甚,兼见黄色渗液。全身症候可有[[发热]]或[[寒热往来]],[[口苦]][[咽干]],[[小便]]短黄,[[大便秘结]],舌质红,苔黄腻,[[脉弦]]数者为[[肝胆湿热]]型。 【治疗】 一、现代医学 1.全身应用[[抗生素]]或磺胺类药控制[[感染]]。耳痛可用镇痛剂。 2.局部治疗 (1)疖肿未成熟前可局部[[热敷]],[[红外线]]照射,促进[[炎症]]消退或疖肿成熟。耳道内可填10%[[鱼石脂]]油纱条或[[红霉素软膏]],每日更换1次。 (2)疖肿形成后可[[切开排脓]],切口方向应与外耳道纵轴平行,以防[[外耳道狭窄]]。排脓后应经常清除脓液,并滴4%[[硼酸酒精]],保持外耳道清洁,以防复发。 二、中医学 1.治疗原则:风热邪毒外侵宜[[疏风清热]],[[解毒]][[消肿]];肝胆湿热上蒸宜[[清泻]]肝胆,[[利湿]]消肿。 2.治疗方法 (1)风热邪毒型:①外治:用[[黄连]]30g、[[当归]]15g,[[黄柏]]30g,[[生地]]30g,[[姜黄]]10g。浸入[[麻油]]内1天,用文火熬煎至药枯,去渣滤清,加入[[黄蜡]],[[文火]]徐徐收膏。涂敷局部,每日1次。有脓头者切开或挑破排脓后再敷药。②[[针灸疗法]]:针刺[[合谷]]、[[内关]]、[[少商]]等穴,每日1次。③[[内治]]:用[[银花]]藤、[[野菊花]]各30g,[[蒲公英]]20g,[[紫花地丁]]20g,[[天癸]]子15g,[[连翘]]15g,[[薄荷]]10g,[[大力子]]15g,[[荆芥]]10g,[[葛根]]10g。水煎,每日剂,分4次服。 (2)肝胆湿热型:①外治:同上。②内治:用银花15g,紫花地丁15g,连翘15g,黄连10g,[[夏枯草]]15g,[[丹皮]]10g,[[赤茯苓]]15g,[[栀子]]10g,[[胆草]]5g,[[柴胡]]10g、[[木通]]10g。水煎,每日剂,分4次服。 ==参看== *[[外耳道疖]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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