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'''耳'''(ear),主管[[听觉]]和[[平衡觉]]的重要器官。 ==耳的结构== 在[[解剖学]]上耳分为[[外耳]]、[[中耳]]和[[内耳]]。 ===外耳=== 包括[[耳廓]]及[[外耳道]]。耳廓为不规则的漏斗形,内为[[软骨]],藉[[韧带]]、[[肌肉]]及[[皮肤]]附于两侧[[颞骨]]上。人类耳廓外形复杂,对[[美容]]起一定作用,[[外伤]]后[[整形]]比较困难。 外耳道外起自[[耳甲]]窝,止于[[鼓膜]],外2/3为软骨部,内1/3为骨部。软骨部皮肤内有[[毛囊]]、[[皮脂腺]]及[[耵聍]]腺,[[外耳道疖]]多发生于此处。外耳道是一圆形封闭管腔,按物理学原则此种管腔对波长比它长 4倍的声波产生[[共振]]作用。外耳道的主要功能是传音作用,若有[[耵聍栓塞]]、异物、[[耳疖]]等则传音受阻。 ===中耳=== 包括[[鼓室]]、[[鼓窦]]、[[乳突]]及[[咽鼓管]]。 {{图片|Ear.jpg}} ① 鼓室。颞骨内的含气空腔,藉咽鼓管与[[鼻咽]]部相通,鼓室外壁为鼓膜。鼓室上壁名[[鼓室盖]],与[[颅中窝]]相邻;下壁的骨壁前下方是[[颈内动脉]],后下方是[[颈静脉]]球。鼓室后壁的后上方为[[乳突窦]](鼓窦),与乳突气房相通。彭室内侧壁即内耳外壁,其中部稍膨出名鼓岬,其后上方为[[前庭窗]](卵圆窗),是[[镫骨底]]板附着处。鼓岬后下方为[[蜗窗]],由蜗窗膜封闭着,两窗相通内含[[外淋巴]]。鼓室内有3个小听骨,槌骨、[[砧骨]]和[[镫骨]]。鼓膜所接受的声波经镫骨底板传至内耳,声波可加强20倍(见[[听觉]])。3 个小听骨藉韧带与肌肉和骨室壁相连。鼓室的肌肉有[[鼓膜张肌]]和[[镫骨肌]],此二肌收缩均有使鼓膜内收作用,以缓和低音调对耳的刺激。 ② 鼓窦。鼓室后上方的一个含气空腔,出生时即已发育。其内侧即为水平[[半规管]]及[[面神经]]锥段,乳突手术时要注意避免损伤。 ③ 乳突。在外耳道后部,借鼓窦与鼓室相通。其外形呈[[乳头]]状故名乳突。临床上有[[气化]]、硬化及[[板障]]三型。一般认为乳突气化呈[[蜂房]]状是正常的,不气化是病态的,多因[[中耳炎]]引起乳突气化不良或硬化。乳突气化面积大于15cm<sup>2</sup>为发育良好。乳突气化若在0~6cm<sup>2</sup>,在其发育过程中必有[[病理]]改变;乳突气化若在10~15cm<sup>2</sup>之间,则需参考鼓膜情况及听力来作结论。 ④ 咽鼓管。连接鼻咽部至鼓室的管道,儿童咽鼓管平直,故儿童易受来自鼻咽部的[[感染]]而患中耳炎。若咽鼓管粘膜因[[炎症]][[肿胀]],则管腔狭窄致使气压调节困难,鼓室内成负压,[[血管]]渗透性增加,[[鼓膜充血]],中耳疼痛,这就是航空性中耳炎的病因。 中耳的功能主要是克服声波从空气介质到液体介质[[传导]]的阻抗。 ===内耳=== 又名[[迷路]],为听觉及平衡觉的主要器官。内耳包括[[前庭]]、[[耳蜗]]及半规管三部,各部外层为[[骨迷路]],内层为[[膜迷路]]。骨迷路与膜迷路之间充以外淋巴,膜迷路内充以[[内淋巴]],两者互不相通。 ① 骨迷路。指前庭、耳蜗和半规管的外层。前庭位于耳蜗与半规管之间,前部接耳蜗,后部接半规管,外侧壁有前庭窗及蜗窗。 半规管位于前庭后方,每侧有三个,即[[外半规管]]、[[上半规管]]及[[后半规管]]。每个半规管的一端膨大,膨大部名[[壶腹]]。上半规管与后半规管的壶腹结成总脚,所以共有5个口开于前庭,同侧3个半规管互相垂直,两侧的外半规管在同一平面。 耳蜗位于前庭之前,形似[[蜗牛壳]],环绕匧周约长31mm,耳蜗基底部有前庭窗、蜗窗和蜗小管内口。蜗小管外口通至[[蛛网膜下腔]],与内耳的外淋巴相通。 ② 膜迷路。在骨迷路内,两者之间有外淋巴。膜迷路分[[椭圆囊]]、[[球囊]]、[[膜半规管]]及[[蜗管]]4部。 膜迷路内有内淋巴,内、外[[淋巴液]]所含成分不同,外淋巴与[[脑脊液]]所含成分基本相同,而内液巴与[[细胞内液]]基本相似。内、外淋巴的钾、钠两种离子浓度不同,对[[细胞膜]]的通透性也不同,而产生[[神经细胞]]的[[膜电位]]。 椭圆囊位于前庭后上部椭圆囊隐窝中,后壁有膜半规管开口,前连球囊。 球囊位于椭圆囊前下方,球囊前下部与蜗管相通,球囊有一短管与[[椭圆球囊管]]连合而成[[内淋巴管]],再经前庭小管至[[颞骨岩部]]的后面扩大成[[内淋巴囊]]。 膜半规管位于椭圆囊之后,在[[骨半规管]]内,在膨大的壶[[腹部]]的[[壶腹嵴]]上有[[感觉上皮]]。壶腹嵴系重要的位觉[[感受器]],接受角加速度的刺激。 蜗管为耳蜗内螺旋形膜质管道,其横切面呈三角形,外壁有丰富的血管。上壁为[[前庭膜]],下壁由[[骨螺旋板]]增厚的[[骨膜]]和[[基底膜]]组成。 [[螺旋器]](科尔蒂氏器,系A.科尔蒂1851年首先描述)是将声波由力变为电能的重要器官。位于基底膜上,由[[感觉细胞]]([[毛细胞]])、各种[[支持细胞]]、网状膜及[[覆膜]]组成。内、外毛细胞是听觉的感受器,与耳[[蜗神经]]相连。科尔蒂氏器的毛细胞将冲动传至螺旋[[神经]]鼠节的双极神经细胞,若毛细胞损害,虽螺旋[[神经节细胞]]正常,也无法将冲动传至中枢。此时可考虑[[人工耳蜗]]埋植。 ③ 迷路的[[血液循环]]。其[[动脉]]来自内听动脉,内听动脉进入内耳后又分前庭动脉、前庭耳蜗动脉及耳蜗动脉,这些动脉无侧支循环,因此当阻塞时多出现[[耳聋]]、[[耳鸣]]和[[眩晕]]等症状。 ④ [[位听神经]]的中枢传导径路。有耳蜗传导径路和前庭传导径路。 耳蜗传导径路又分四级神经传导,一级是[[蜗轴]]内的螺旋[[神经节]]的[[双极细胞]]。一端接科尔蒂氏器的毛细胞,一端向中枢传导至[[延髓]]与桥脑之间的[[蜗神经核]];二级是由蜗神经核发出的[[纤维]],一部分经[[斜方体]]交叉到对侧上[[橄榄体]],一部分不交叉,到同侧上橄榄体;三级是由上橄榄体再发[[神经纤维]]组成[[外侧丘系]]终于[[内侧膝状体]];四级是由内侧膝状体到达[[皮质]]中枢。因二、三极[[神经元]]有交叉及不交叉的纤维,故一侧外侧丘系或听皮质的病变,能引起双侧部分[[听力减退]],对侧较显著,如一侧蜗神经或蜗神经核的全部损害,则引起同侧全聋。 前庭传导径路是[[前庭神经节]]双极细胞中枢突止于延髓和桥脑交界处的[[前庭神经核]],由前庭神经核发出的纤维组有四条路径:一是至[[内侧纵束]]到达同侧和对侧动眼、 [[滑车]]、 外展颅[[神经核]](Ⅲ核、Ⅳ核、Ⅵ核),以引起两侧[[眼球]][[反射]];二是下降纤维至[[前庭脊髓束]],引起躯干及四肢肌肉反射;三是前庭至[[脑干网状结构]]引起植物[[神经系统]]反应,如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[面色苍白]]、出汗等;四是前庭至[[小脑]]。是否到[[大脑皮质]]尚不清楚。 ==中医== '''耳''',人体器官名。为[[五官]]之一。[[听觉]]和位觉(平衡感觉)的器官。耳的功能靠精、髓、气、血的充养,尤其与[[肾关]]系密切。[[肾气]]充足,则听觉灵敏。耳的疾患多与肾有关,也和心、肝、脾等脏有关。[[手太阳小肠经]]、[[足太阳膀胱经]]、[[手少阳三焦经]]、[[足少阳胆经]]、[[足阳明胃经]]等[[经脉]]均循行于耳。通过[[经络]]联系,全身脏器及肢体的[[生理]]、[[病理]]状态均可在耳部反映出来,故[[耳廓]]有与全身脏器及肢体相对应的[[反应点]],即[[耳穴]]。通过耳穴可以诊治多种[[疾病]],亦可进行[[针麻]]。《[[灵枢]].[[邪气]]藏[[府病]]形》:“[[十二经脉]],三百络……其别气走于耳而为听。”《灵枢.[[脉度]]》:“肾气通于耳,耳和则耳能闻五音矣。”《[[素问]].[[阴阳]]应象大论》:“在脏为肾,在窍为耳。”《素问.[[脏气]]法时论》:“[[肝病]]者……[[气逆]]则[[头痛]],[[耳聋]]不聪。”《灵枢.海论》:“[[髓海]]不足,则[[脑转耳鸣]]。”《灵枢.口问》:“耳者,[[宗脉]]之所聚也。” [[分类:人体结构]][[分类:中医]] ==参看== *[[家庭诊疗/耳]] *[[组织学/耳|《组织学》- 耳]] *[[物理诊断学/耳|《物理诊断学》- 耳]] {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]] {{导航板-人体结构}}
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