肌张力减低

来自医学百科
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肌张力低下指肌肉阻抗降低，并常常伴有关节过度伸展及腱反射减弱。

肌张力减低的原因

1.假肥大型肌营养不良;

2.先天性肌营养不良：

①层粘连蛋白α2缺失型CMD、

②福山型CMD(FCMD)、

③Walkrh-Wahberg综合征、

④肌肉-眼-脑病、

⑤单纯CMD、

⑥CMD伴远端关节松弛症、

⑦Merosin阳性伴智力低下、

⑧Merosin阳性伴小脑发育不良;

3.先天性肌病;

4.多发性肌炎;

5.其他肌原性及神经肌肉接头疾病：

①周期性麻痹、

②甲状腺功能亢进、

③类固醇肌病、

④重症肌无力、

⑤肌无力综合症;

6.急性炎性脱髓鞘性多发性神经病综合征;

7.多发性神经病;

8.运动神经元病;

9.脊髓痨;

10.脊髓休克;

11.其他脊髓病性肌张力低下

①脊髓亚急性联合变性、

②小儿麻痹、

③脊髓空洞症、

④新生儿缺氧缺血性脊髓病、

⑤新生儿脊髓损伤;

12.舞蹈症;

13.小脑性疾患肌张力低下;

14.大脑性肌张力低下：

①良性先天性肌张力低下、

②染色体疾病、

③慢性非进展性脑病、

④过氧化拐酶体病、

⑤遗传性缺陷;

15.其他脑病性肌张力低下：

①脑干损伤肌张力低、

②椎体束疾患肌张力低、

③昏迷、全身麻醉、深睡过程中等;

肌张力减低的诊断

测定方法如下：

(1) 抱

通过抱起婴儿的手感，可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿，抱起时会有强直感和抵抗感。

(2)姿势观察

超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺着，并不断地对抗重力进行运动，自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主动运动。肌张力亢进的痉挛患儿，若被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。肌张力越高，主动运动就越少。原始反射就越强烈，姿势异常越严重。

(3) 触摸

测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二头肌、肱三头肌，下肢的腓肠肌、股四头肌)，来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下，那么手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。

(4)被动运动

测试者对肢体作被动屈伸运动，若肌张力低下，则会感到沉重，无抵抗力，肢体无自我控制能力。若肌张力高，测试者则会感到明显的抵抗，而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌张力正常的肢体在作被动运动时，既可作出抵抗，又可作出协同，在一定的范围内，有自我控制的能力，测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重，也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。

肌张力减低的鉴别诊断

(1)各种原因的肌肉病变导致两种牵张感受器受损，引起肌张力低下。

(2)周围神经、神经根病变导致γ-袢的传入、传出障碍，引起肌张力低下。

(3)脊髓病变导致α-运动神经元和γ-运动神经元损伤，引起肌张力低下。

(4)脑干网状结构、小脑、锥体外系、大脑皮质等病变导致肌张力的中枢调节障碍，引起肌张力低下。

测定方法如下：

(1) 抱

通过抱起婴儿的手感，可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿，抱起时会有强直感和抵抗感。

(2)姿势观察

超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺着，并不断地对抗重力进行运动，自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主动运动。肌张力亢进的痉挛患儿，若被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。肌张力越高，主动运动就越少。原始反射就越强烈，姿势异常越严重。

(3) 触摸

测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二头肌、肱三头肌，下肢的腓肠肌、股四头肌)，来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下，那么手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。

(4)被动运动

测试者对肢体作被动屈伸运动，若肌张力低下，则会感到沉重，无抵抗力，肢体无自我控制能力。若肌张力高，测试者则会感到明显的抵抗，而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌张力正常的肢体在作被动运动时，既可作出抵抗，又可作出协同，在一定的范围内，有自我控制的能力，测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重，也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。

肌张力减低的治疗和预防方法

预防措施包括避免近亲结婚，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。早期诊断、早期治疗、加强临床护理，对改善患者的生活质量有重要意义。对症状性肌张力减低的患者，则需要积极地治疗原发性疾病，如代谢障碍、变性、炎症、肿瘤等等。

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