匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“肌痛”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
肌痛
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[纤维肌痛综合症]](fibromyalgia syndrome,FS)是一种非[[关节]]性[[风湿病]],[[临床表现]]为[[肌肉骨骼系统]]多处[[疼痛]]与发僵,并在特殊部位有[[压痛]]点。 ==肌痛的原因== 本病的机制尚不清楚。文献报道与[[睡眠障碍]]、[[神经递质]]分泌异常及[[免疫]]紊乱有关。 1.睡眠障碍 睡眠障碍累及60—90%的病人。表现为[[睡眠]][[易醒]]、[[多梦]]、晨起精神不振、[[疲乏]]、有全身[[疼痛]]和[[晨僵]]感。夜间[[脑电图]]记录发现有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中。用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠(non rapid eye movement)亦可诱导出上述脑电图图形及临床[[症状]]。其他影响睡眠的因素如[[精神紧张]]、环境噪音均可加重[[纤维肌痛综合症]]症状。因此推测,这种Ⅳ期睡眠异常在[[纤维肌痛综合征]]的发开门见山中起重要作用。 2.神经递质分泌异常 文献报道[[血清素]](serotonin,[[5-HT]])和[[P物质]](substance P)等神经递质在本病的发病中起重要作用。 血清素的[[前体]]是[[色氨酸]]、食物[[蛋白]]中的色氨酸在[[肠道]]被吸收后,大部分与[[血浆蛋白结合]],小部分呈游离状态。游离的色氨酸可被载体携带通过血-脑屏障进入脑组织。然后,在5-HT能[[神经元]]中经羟化和脱羧作用生成5-HT。释放到[[突触间隙]]的5-HT,在部分被[[突触]]前神经末梢重摄取,部分经线粒体[[单胺氧化酶]]作用生成无活性的5-羟[[吲哚乙酸]](5-hydroxyindole acetic acid)。5-HT也存在于[[消化道]]粘膜、[[血小板]]及[[乳腺]][[细胞]]中,由于它很难通过血-脑屏障,所以[[中枢神经系统]]与外周血中的5-HT分属两个系统。经研究发现:①纤维肌痛综合征病人[[血浆]]中游离色氨酸及其转运率(trannsport ratio)减低。减低的程度与[[肌肉]]骨骼疼痛呈相关,即血浆浓度及转动比率越低,疼痛越明显。②血小板膜上的高[[亲合力]]的5-HT[[受体]],[[丙咪嗪]] 可与5-HT竞争性地结合到血小板受体上,用氚标记的丙咪嗪测定血小板膜上的的5-HT受体密度,发现纤维肌痛综合征比正常人受作用。③[[纤维]]肌前[[综合征]]现人脑组织中5-HT比正常人明显减少。实验表明,5-HT可调节非快动眼睡眠、减低对疼痛的敏感性,改善[[抑郁状态]],还可加强[[麻醉]]的[[镇痛]]作用。[[阿米替林]](amitriptyline)和[[胺苯环庚烯]](cyclobenzaprine)可5-HT向5-羟[[吲哚]]乙酶转化,增加5-HT浓度,故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反,给予色氨酸[[羟化酶]][[抑制剂]]—[[对氯苯丙氨酸]](parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛,停用这种药物后,疼痛消失。 另一种与纤维肌痛综合征有关的神经递质是P物质。Littlejohn发现,[[物理]]或[[化学]]刺激可诱导纤维肌痛综合征病人产生明显的[[皮肤]][[充血]]反应,这种过度反应可能与存在着持续的末梢伤害刺激有关。由于这些刺激,皮肤多型伤害[[感受器]](polymodal cutaneous nociceptor)反射性地从[[神经末梢]]释放[[病理]]量的P物质,后者又可引起局部[[血管扩张]],[[血管]]通透性增强及一种[[神经]]源性[[炎症]](neurogenic inflammmation)。神经末梢释放P物质后,[[背根]][[神经节]]的初级[[感觉神经元]]将合成更多的P物质,以便维持一个恒定水平。合成的P物质同时向末梢和中枢双向传递,因此,中枢神经系统的P物质含量增高。由于它的缓慢但持久而强烈的兴奋作用,中枢神经系统必会受到一定影响。 此外还发现在正常或高水平的5-HT存在下,P物质对[[感觉神经]]冲动的发放有一个阻抑作用。缺乏5-HT,它将失去这种控制作用,导致[[痛觉过敏]]。 3.免疫紊乱 一些作者报道在纤维肌痛综合征病人的[[真皮]]-[[表皮]]交界处有[[免疫反应]]物沉积,用电子[[显微镜]]观察发现纤维肌痛综[[合病]]人肌肉[[毛细血管]][[内皮细胞]][[肿胀]],提示有急性[[血管损伤]];组织[[缺氧]]及通透性增强。病人常述的原因不明的[[体重增加]],手弥漫性肿胀及[[夜尿增多]]可能与通透性增强有关。 此外,初步研究发现,[[白介素-2]](interleukin-2,[[IL-2]])水平在纤维肌痛综合征中升高。接受IL-2治疗的[[肿瘤]]病人会出生纤维肌痛综合征样症状,包括广泛的疼痛、睡眠障碍、晨僵及出现[[压痛]]点等。还发现α[[干扰素]]可引起疲乏。上述现象提示[[免疫调节]]紊乱。体内[[细胞因子]]水平异常可能与纤维肌痛综合征的发开门见山有关。 ==肌痛的诊断== [[纤维肌痛综合征]]多见于女性,最常见的发病年龄25—45岁。其[[临床表现]]多种多样,但主要有下述4组[[症状]]: 1.主要症状:全身广泛[[疼痛]]是所有纤维肌痛综合征病人都具有症状。虽然有的病人仅[[主诉]]一处或几处疼痛,但1/4的病人疼痛部位可达24处以上。[[疾病]]遍布全身各处,尤以[[中轴骨骼]](颈、[[胸椎]]、下背部)及[[肩胛]]带、[[骨盆]]带等处为常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、[[大腿]]和[[小腿]]。大部分病人将这种疼痛描写为[[刺痛]],痛得令人心烦意乱。 另一个所有病人都具有症状为广泛存在的[[压痛]]点,这些压痛点存在于[[肌腱]]、[[肌肉]]及其他组织中,往往呈对称性分布。在压痛点部位,病人与正常人对“按压”的反应不同,但在其他部位则无区别。 2.特征性疾病:这一组症状包括[[睡眠障碍]]、[[疲劳]]及[[晨僵]]。约90%的病人有睡眠障碍,表现为[[失眠]]、[[易醒]]、[[多梦]]、精神不振。夜间[[脑电图]]显示有α波介入到非快支眼节律中,提示缺乏熟睡。50—90%的病人有疲劳感,约一半病人疲劳症状较严重,以至于感到“太累,无法工作”。晨僵见于76—91%的病人,其严重程度与[[睡眠]]及疾病活动性有关。 3.常见症状:这一组症状中最常见的是麻木和[[肿胀]]。病人常诉[[关节]]、关节周围肿胀,但无客观[[体征]]。其次为[[头痛]]、[[肠激惹综合征]]。头痛可分[[偏头痛]]或非偏头痛性头痛,后者是一种在[[枕区]]或整个[[头部]]的压迫性[[钝痛]]。心理异常包括[[抑郁]]和[[焦虑]]也比较常见。此外病人劳动能力下降,约1/3的病人需改换工作,少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、[[精神紧张]]、过度劳累而加重,局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。 4.混合症状:[[原发性]]纤维[[肌痛]][[综合征]]很少见,大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种[[风湿病]]。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。纤维肌痛综合征常使与之共存在风湿病症状显得更严重,如不认识这种情况常会导致对后者的过度治疗和检查。 ==肌痛的鉴别诊断== [[纤维肌痛综合征]]的[[症状]]如[[疲乏]]、[[疼痛]]是临床上常见的症状。它需要下列几种[[疾病]]相鉴别。 1.精神性[[风湿]]痛:[[纤维]]肌痛综合片易与精神性[[风湿病]]相混淆,但两者有显著不同。精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛,或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊。变化多端,无解剖基础,且不受天气或活动的影响,患者常有精神或情感紊乱,如精神神经病、[[抑郁]]、[[精神分裂症]]或其他[[精神病]]。区别两者是重要的,因前者更难处理,常需精神病专家治疗。 2.[[慢性疲劳综合征]]:慢性疲劳综合征包括慢性活动性[[EB病毒感染]]和特发性慢性疲劳综合征。表现为[[疲劳]]、[[乏力]],但缺少基础病因。检查患者有无[[低热]]、[[咽炎]]、颈或[[腋下淋巴结肿大]],测定抗[[EB病毒]][[包膜]][[抗原抗体]][[IgM]],有助于鉴别二者。 3.[[风湿性多肌痛]]:风湿性多肌痛表现为广泛性颈、[[肩胛]]带、背及[[骨盆]]带疼痛。但根据[[血沉]]快、多见于60岁以上老人、[[滑膜]]活检示炎性改变、对[[激素]]敏感等特点,可与纤维肌痛综合征相鉴别。 4.[[类风湿关节炎]]:RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛、发僵及[[关节肿胀]]的感觉。但纤维肌前[[综合征]]的[[关节]]无[[肿胀]]的客观证据,它的[[晨僵]]时间比RA短,[[实验室检查]]包括[[类风湿因子]]、血沉、关节[[X线]]片等也都政治。纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛,较少局限于关节,多位于下背、[[大腿]]、[[腹部]]、[[头部]]和髋部,而RA的疼痛多分布于腕、[[手指]]和足趾等部位。 5.[[肌筋膜]]痛综合征:肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎,也有学问[[压痛]]点,易与纤维肌前点征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同之处。 肌筋膜痛综合征的压痛点通常叫激发点,按压这一点,疼痛会放射到其他部位。虽然病人感到疼痛,但他们可能不知道激发点任何处。 肌筋膜综合征通常只有一个或聚集在局部的几个激发点。激发点起源于[[肌肉]],受累肌肉活动受限,被动牵拉或主动收缩肌肉均可引起疼痛。用1%[[普鲁卡因]]局部封闭激发点可暂时消除疼痛。它与纤维炎不同,没有广泛的疼痛、僵硬感或疲乏等症状。但是如果持续性的疼痛引起Ⅳ期[[睡眠障碍]],肌筋膜综合征就可能演变为纤维肌痛综合征。 肌筋膜综合征通常由[[外伤]]或[[过劳]]所致。一般预后较好。 纤维肌痛综合征多见于女性,最常见的发病年龄25—45岁。其[[临床表现]]多种多样,但主要有下述4组症状: 1.主要症状:全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征病人都具有症状。虽然有的病人仅[[主诉]]一处或几处疼痛,但1/4的病人疼痛部位可达24处以上。疾病遍布全身各处,尤以[[中轴骨骼]](颈、[[胸椎]]、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和[[小腿]]。大部分病人将这种疼痛描写为[[刺痛]],痛得令人心烦意乱。 另一个所有病人都具有症状为广泛存在的压痛点,这些压痛点存在于[[肌腱]]、肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布。在压痛点部位,病人与正常人对“按压”的反应不同,但在其他部位则无区别。 2.特征性疾病:这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍,表现为[[失眠]]、[[易醒]]、[[多梦]]、精神不振。夜间[[脑电图]]显示有α波介入到非快支眼节律中,提示缺乏熟睡。50—90%的病人有疲劳感,约一半病人疲劳症状较严重,以至于感到“太累,无法工作”。晨僵见于76—91%的病人,其严重程度与[[睡眠]]及疾病活动性有关。 3.常见症状:这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀,但无客观[[体征]]。其次为[[头痛]]、[[肠激惹综合征]]。头痛可分[[偏头痛]]或非偏头痛性头痛,后者是一种在[[枕区]]或整个头部的压迫性[[钝痛]]。心理异常包括抑郁和[[焦虑]]也比较常见。此外病人劳动能力下降,约1/3的病人需改换工作,少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、[[精神紧张]]、过度劳累而加重,局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。 4.混合症状:[[原发性]]纤维[[肌痛]]综合征很少见,大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。纤维肌痛综合征常使与之共存在风湿病症状显得更严重,如不认识这种情况常会导致对后者的过度治疗和检查。 ==肌痛的治疗和预防方法== 该部分内容资料正在整理中,请查看其他相关内容 ==参看== *[[多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍]] *[[多发性肌炎-皮肌炎]] *[[小儿混合性结缔组织病]] *[[中暑痉挛]] *[[嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征]] *[[军团菌肺炎]] *[[甲状旁腺功能减退性心肌病]] *[[查加斯病]] *[[脑型疟疾]] *[[老年人单纯疱疹病毒性脑炎]] *[[特发性急性小管间质性肾炎]] *[[圣路易斯型脑炎]] *[[皮肤白细胞破碎性血管炎]] *[[狼疮样综合征]] *[[系统性红斑狼疮]] *[[肠道病毒所致各系统感染]] *[[小儿糖原贮积病Ⅴ型]] *[[妊娠合并肺炎]] *[[小儿周期性高血钾性麻痹]] *[[小儿埃博拉病毒病]] *[[重叠综合征]] *[[混合性结缔组织病]] *[[颞动脉炎]] *[[肺弓形体病]] *[[复发性无菌性脑膜炎]] *[[小儿系统性红斑狼疮]] *[[旋毛虫病]] *[[药物过敏]] *[[韦格内肉芽肿]] *[[荨麻疹和血管性水肿]] *[[结节性多动脉炎]] *[[弓形虫病]] *[[Q热]] *[[红斑狼疮]] *[[重金属中毒]] *[[先天性副肌强直症]] *[[老年甲状腺功能减退症]] *[[肠毒性大肠埃希杆菌感染]] *[[全身症状]] <seo title="肌痛,肌痛的治疗_肌痛的原因,肌痛怎么办_症状百科" metak="肌痛,肌痛治疗,肌痛原因,肌痛症状" metad="医学百科肌痛症状条目页面。介绍肌痛是怎么回事,肌痛的原因,肌痛怎么办,如何治疗等。纤维肌痛综合症(fibromyalgia syndrome,FS)是一种非关节性风湿病,临床表现为肌肉骨骼系..." /> [[分类:全身症状]]
返回至
肌痛
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志