胃热证

胃热证(Heat in Stomach)，热邪蕴积于胃，邪热炽盛所导致，临床以胃脘灼痛、吞酸嘈杂为主要表现的证候。多见于胃脘痛、消渴、牙龈肿痛、呕吐，以及西医的急慢性胃炎、糖尿病等疾病。
　　关于胃热，历代医家论述颇多，如《内经》即有“胃气热”、“胃中有热”、“胃中热则消谷”等。汉代张仲景创白虎汤、白虎加人参汤治胃热烦渴，大黄甘草汤治胃热呕吐，为胃热的治疗奠定了基础。金元时期李东垣又创清胃散治胃热、牙龈肿痛溃烂、口气热臭。元代朱丹溪则立左金丸治肝火犯胃。胃主受纳腐熟水谷，受邪最易蕴而化热。若过食辛辣肥腻之物，或情志不遂，肝气郁结，或患温热病波及于胃，或过服燥热药物等损伤胃腑，则会化火生热，形成胃热之证。胃热证的临床表现，以胃脘灼痛，吞酸嘈杂，渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数为主。可兼见食入即吐，或消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂、齿衄、口臭等症。以胃病常见症状和热象共见为辨证要点。热炽胃中，胃腑脉络气血壅滞，故胃脘部灼热疼痛；胃火炽盛，胃气上逆，故烧心反酸；胃火耗伤胃中津液故渴喜冷饮；热盛津伤，大肠失润，则大便秘结；津伤则小便化源不足，故尿少而色赤；舌红苔黄，脉滑数为胃热炽盛之征。若情志不遂，肝郁化火，肝经郁火横逆侮土，肝胃气火上逆，则反酸嘈杂，食入即吐；胃热则机能亢进，故消谷善饥。足阳明胃经循经齿龈，胃热循经上熏，龈部气血壅滞，则见牙龈肿胀溃烂；热伤血络，血热妄行，则见齿衄；胃中浊气上逆，则口中气臭。若胃热日久，津液耗伤，胃阴亏虚，造成胃阴虚证，可见口燥咽干，饥不欲食，舌红少津，脉细数等症；因是，胃热为导致胃阴虚的原因之一。
　　胃热证的治疗，以清胃泻热为法。胃热耗津而见渴喜冷饮、消谷善饥者，用白虎汤、白虎加人参汤；肝火犯胃而见胃脘灼痛、反酸嘈杂者，用左金丸；胃热上逆而见食入即吐者，可用大黄甘草汤；胃热循经上熏而见牙龈肿痛溃烂、齿衄、口臭者，则宜用清胃散。若胃热日久，耗津伤液而成胃阴虚，可用益胃汤、麦门冬汤之类。