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胃肠功能紊乱
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[[胃肠道功能紊乱]],又称[[胃肠神经官能症]],是一组胃肠[[综合征]]的总称,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、[[焦虑]]、生活与工作上的困难、[[烦恼]]、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起[[胃肠道]]的[[功能障碍]]。 ==[[症状]]== [[胃肠功能紊乱]](胃肠神经官能症)起病多缓慢,病程多缠绵日久,症状复杂,呈持续性或反复发作性,[[临床表现]]以胃肠道症状为主,[[胃神经官能症]]的患者多表现为:反复发作的连续性暧气,[[咽部异物]]感,两肋和胃脘部的胀闷、串痛,及胃内无以言状的不适感,无[[饥饿]]感或时而[[食欲旺盛]],时而[[无食欲]]、胃内上冲上逆,[[打嗝]]、[[口干]]、[[口苦]]、[[胸闷]]、喜欢出长气、反酸、[[嗳气]]、[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[剑突]]下灼热感、食后饱胀、[[上腹]]不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重。[[肠神经官能症]]又称肠易[[激惹]]综合征,为胃肠道最常见的功能性[[疾病]]。以肠道症状为主,患者常有[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[肠鸣]]、[[腹泻]]和[[便秘]]、左下腹,痛时可扪及条索状肿物,腹痛常因进食或冷饮而加重,在[[排便]]、排气、[[灌肠]]后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干等症状。过去称此为[[结肠]]功能紊乱、结肠[[痉挛]]、结肠过敏、痉挛性结肠炎、[[粘液性结肠炎]]、情绪性腹泻等。 ==分类== 以下分述几种胃肠道功能紊乱: 1、胃神经官能症: (1)[[神经性呕吐]],多见于女性。患者往往在进食后不久突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐不费力,呕吐量不多,且不影响食欲和食量,常边呕边进食,因此多数无明显营养障碍。神经性呕吐可伴有[[癔病]]的色彩,如夸张,做作、易受暗示、突然发作,间歇期完全正常,因此也称为癔病呕吐。 (2)[[神经]]性暧气,患者有反复发作的连续性暧气,致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显,导致频频暧气,常有癔病色彩,当众发作。 (3)[[神经性厌食]],多为女性,主要为厌食或拒食,严重者有[[体重减轻]]。患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣,甚至贪食饱餐,而后又偷偷呕掉。患者因长期少食,体重减轻可达原有体重的40~60%以致[[恶病质]]的程度。患者常有[[神经内分泌]]失调,表现为[[闭经]]、[[低血压]]、心动过缓、[[体温过低]]、饥饿感丧失等。 2、肠神经官能症: 肠神经官能症又称激惹综合征,为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。实际上,本征肠道功能紊乱,并没有炎性病变,而且功能紊乱也不限于结肠。 (1)以结肠[[运动障碍]]为主,较多见。患者有阵发性[[肠绞痛]],主要位于左下腹,腹痛的发作和持续时间虽不很规则,但多数在早餐后发作,熟睡时极少见。腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干。 (2)以结肠分泌功能障碍为主。 (3)以[[小肠]]功能障碍为主。 ==病因[[病理]]== [[消化系统]]疾病:比较常见的消化系统疾病如[[消化不良]]、[[胃炎]]、[[溃疡]]病、[[急性胃肠炎]]、便秘; 饮食因素:不规律的饮食习惯。 精神心理因素:对于成年女性、脑力劳动者、性格内向者、常处于[[神经过敏]]状态的人等胃肠道功能紊乱[[易感人群]]。 ==[[临床诊断]]== 根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行[[超声]]、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。 1、胃肠道X线检查,显示整个胃肠道的运动加速,[[结肠袋]]加深,张力增强,有时因结肠痉挛,[[降结肠]]以下呈线样阴影。 2、[[结肠镜]]检结肠粘膜无明显异常。 ==预防== 从以下四方面去预防此病,显得尤为重要。 首先要重视[[心理卫生]],解除心理障碍,调整脏器功能; 其次注意饮食卫生,吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在[[口腔]]内得到充分的磨切,并与[[唾液]]混合,减轻胃的负担,使食物更易于[[消化]],尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟; 第三是适当参加体育锻炼,参与娱乐活动,学会幽默可以减少心理上的挫折感,求得内心的安宁,增加愉快生活的体验; 第四是生活起居应有规律,少熬夜,不过分消耗体力、精力,主动适应社会及周围环境,注意季节气候变化及人际关系等因素对机体的不良影响,避免胃肠道功能紊乱的发生或发展。 ==治疗== ===一般治疗=== 胃肠道功能紊乱治疗重不在药物,而在于平常的饮食生活。只有通过精神调适和改变行为等方式,才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗上应用饮食[[疗法]]、[[营养支持]]疗法、[[镇静]][[安眠]]、缓痉止痛综合治疗为主,医生可根据病情对症使用[[谷维素]]、[[消化酶]]、[[维生素B1]]、胃[[达喜]]、[[吗叮啉]]等治疗。对具有明显精神症状的患者,给予抗焦虑或[[抗抑郁药]],解除心理障碍。重要的是采用[[心理治疗]],其方法一般是解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移,让患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑,提高疾病治愈信心。 关键在于取得患者的高度信任与配合。必要时可将有关的辅助检查,向患者提示,使其确信无器质性疾病,并对本病起病原因、疾病性质以及良好的预后等有所了解。其次应行各种有效的综合性治疗,包括[[暗示治疗]]。 一般治疗:除非患者一般情况很差,无需卧床休息,可参加适量的劳动和工作。生活要有规律,经常参加适当的文娱活动。饮食以少渣、易消化食物为主,避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗,并逐渐培养正常饮食习惯。 应根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段,必要时应做超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。 严重的应配合药物治疗如[[抗焦虑药物]]等。须在医生指导下服用。 ===药物治疗=== (1)调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。 [[镇静剂]]:可给予[[利眠宁]]、[[安定]]、[[氯丙嗪]]、[[苯巴比妥]]、[[眠尔通]]或谷维素等。 (2)[[解痉]]止痛:抗[[胆碱]]能药物可使[[平滑肌]]松弛,有解痉止痛作用;如[[颠茄]]制剂、[[阿托品]]、[[普鲁本辛]]等。 (3)神经性呕吐:可用[[维生素B6]] 10-20毫克,每日三次或100毫克加入50%[[葡萄糖]]40毫升[[静脉注射]]。呕吐剧烈酌情给予[[冬眠灵]]、[[异丙嗪]]、[[吗丁啉]]等。 (4)肠神经官能症: <b>便秘</b> 可予[[滑润剂]]如石腊油、[[氧化镁]]、[[安他乐]]和植物粘液性物质。 <b>腹泻</b> 可用[[复方苯乙哌啶]]1~2片,每日~3片,或0.25%奴夫卡因100~200毫升灌肠,一日一次。[[易蒙停]]1粒,每日~3次。 ===中医[[中药]]治疗=== 神经性呕吐可用[[小半夏]]加[[茯苓]]汤加减。神经性嗳气用[[旋复代赭汤]]加减。情绪性腹泻可选用[[止泻]]药方或[[附子理中]]汤合[[四神丸]]加减。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[消化病学/胃肠神经官能症|《消化病学》- 胃肠神经官能症]] *[[手穴手纹诊治/胃肠神经官能症|《手穴手纹诊治》- 胃肠神经官能症]] *[[医疗康复/胃肠神经官能症|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 胃肠神经官能症]]
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