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胆囊炎
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{{头部模板-炎症}} '''胆囊炎'''是[[细菌性感染]]或[[化学]]性刺激([[胆汁]]成分改变)引起的胆囊炎性病变,为[[胆囊]]的[[常见病]]。在[[腹部外科]]中其[[发病率]]仅次于[[阑尾炎]],本病多见于35~55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于[[肥胖]]且多次[[妊娠]]的妇女。可分为[[急性胆囊炎]]和[[慢性胆囊炎]]。 ==分类及临床表现== 胆囊炎(cholecystitis)分急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。 ===[[急性胆囊炎]]=== [[急性胆囊炎]]的[[症状]],主要有右上腹疼、[[恶心]]、[[呕吐]]和[[发热]]等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与[[胆绞痛]]非常相似,但急性胆囊炎引起的[[腹痛]]其持续的时间往往较长,作[[呼吸]]和改变体位常常能使疼痛加重,因此病人多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐,但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热,[[体温]]通常在38.0℃~38.5℃之间,[[高热]]和[[寒战]]并不多见。少数病人还有[[巩膜]]和[[皮肤]]轻度发黄。当医生检查病人的[[腹部]]时,可以发现右上腹部有[[压痛]],并有[[腹肌]]紧张,大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。 化验病人的[[血液]],会发现多数人血中的[[白细胞计数]]及[[中性白细胞]]增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚,并可见结石堵在胆囊的[[颈部]]。根据以上的症状、[[体格检查]]和各种辅助检查,医生一般能及时作出[[急性胆囊炎]]的诊断。{{百科小图片|bk74h.jpg|}} ===[[慢性胆囊炎]]=== [[慢性胆囊炎]]是最常见的一种胆囊[[疾病]],病人一般同时有胆结石,但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的[[后遗症]],但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎,由于胆囊长期发炎,胆囊壁会发生[[纤维]]增厚,[[疤痕]]收缩,造成[[胆囊萎缩]],囊腔可完全闭合,导致胆囊功能减退,甚至完全丧失功能。病人主要会有以下两组症状: ①结石一时性阻塞[[胆囊管]],引起胆绞痛的发作,疼痛多位于[[上腹]]部或右上腹,持续数分钟至数小时不等,疼痛可牵涉到[[背部]]或右[[肩胛骨]]处,可伴[[恶心]]和[[呕吐]]。 ②常有[[腹胀]]、上腹或右上腹不适、[[胃灼热]]、[[嗳气]]、吞酸等一系列[[消化不良]]的症状,进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。 因此,有的病人可以并无胆绞痛的发作,只是感到上腹不适、[[嗳气]]、[[吞酸]]等一些消化不良的症状,往往误认为自己是患了“[[胃病]]”。这些病人“症”虽在“胃”,但病“根”却在“胆”,虽长期按“胃病”进行“对症治疗”,但因未消除病“根”,故病情经久不愈。 [[胆囊造影]]和B型[[超声]]肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形,以及浓缩和收缩不良等情况,有时[[胆囊不显影]]。 B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外,还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。有上述症状的病人,应及时就医,通过以上检查,一般可以明确慢性胆囊炎的诊断。{{百科小图片|bkel7.jpg|}}一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管,引起急性胆囊炎;而较大的结石常无明显的腹部[[绞痛]],仅引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎是指胆囊的[[慢性炎症]],引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说,几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。病人在一次急性胆囊炎发作之后,几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎。然而,实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作,有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的。以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。 慢性胆囊炎的[[临床表现]]多不典型,亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和[[厌食]]油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹[[肋缘]]下有轻度压痛,或压之有不适感。B超检查可见胆囊引人注目或增大,排空[[功能障碍]]。[[口服胆囊造影]]剂发现有结石时,则诊断可以确定。 ==[[临床诊断]]== ===依据=== [[急性胆囊炎]]患者偶需做CT检查。它除可发现胆囊管或[[胆囊结石]]外,诊断主要依据:①胆囊扩大;②胆囊壁普遍性增厚,且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可.因胆囊扩大也可见于[[胆道梗阻]],或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈[[结节]]状,可给人以[[胆囊癌]]的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。 [[化脓性胆囊炎]]胆汁CT值可大于20HU。胆囊周围炎,胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环,系由肝组织[[继发性]][[水肿]]所致。若系[[胆囊穿孔]],[[胆囊窝]]部可出现有液平的[[脓肿]]。 [[气肿性胆囊炎]]则于胆囊内或壁内出现气影。 [[慢性胆囊炎]]常与胆石并存。CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外,胆囊大多扩张不良或缩小。若周围粘连,则可见胆囊皱褶变形。应该指出的是,如无胆石存在,CT难以肯定胆囊缩小是[[生理]]性抑或[[病理]]性收缩。如胆汁[[钙化]]或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”,则CT易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影,而[[胆管]]却良好显影,可肯定为慢性胆囊炎。CT在胆道造影不常用。 ===辅助检查=== 临床上怀疑[[急性胆囊炎]]时,可通过肝胆闪烁扫描和[[B超]]检查确诊。[[静脉注射]]标有99m锝的亚氨[[乙酰乙酸]][[化合物]]可迅速被[[肝脏]]摄取并排泄,应用[[同位素]]扫描技术可依次显示肝脏,肝外胆管,胆囊和[[十二指肠]]。若肝脏和胆管显影正常而胆囊未显影,往往支持急性胆囊炎的临床诊断,其敏感性可达97%,特异性达90%。[[假阳性]]可发生于全[[胃肠道]]外营养(TPN),[[胰腺炎]],危重病或禁食。虽然超声波是诊断胆囊炎较好的方法,但对急性胆囊炎诊断不够精确,证实超声波下的Murphy征,胆囊壁增厚以及胆囊周围[[积液]]对诊断有帮助。 当临床表现不典型时,急性胆囊炎的诊断比较困难,必须与[[胆管炎]],[[胰腺炎]],[[阑尾炎]],[[消化性溃疡]]和[[胸膜炎]]等鉴别。这些疾病都有各自的临床特点,而且肝胆扫描和超声波检查可为急性胆囊炎的诊断提供可靠的证据。 胆囊炎一般临床多能作出诊断,只有出现[[并发症]]时才作CT检查,如胆囊穿孔,CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚,[[急性期]]胆囊多增大。胆囊内或壁内如见有气泡,可诊断为"气肿性胆囊炎"。慢性胆囊炎常合并结石,CT能清楚地显示阳性结石,阴性结石仍需要行造影CT扫描(静脉注射[[胆影葡胺]]或口服[[碘番酸]])。 ==治疗== ===急性胆囊炎=== <b>⒈ 一般治疗:</b>卧床休息,给易[[消化]]的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食、[[胃肠减压]],静脉补充营养、水及电解质。 <b>⒉ 解痉、镇痛药物治疗:</b>[[阿托品]]0.5mg或654-25mg肌注;[[硝酸甘油]]0.3-0.6mg,舌下含化;[[维生素K3]]8-16mg,肌注;[[度冷丁]]或等[[美散痛]]等[[镇痛]],不宜用[[吗啡]]。 <b>⒊ [[抗菌治疗]]:</b>氨苄青霉素、[[环丙沙星]]、[[甲硝唑]];还可选用氨基糖甙类或[[头孢菌素类]]抗生素,最好根据[[细菌培养]]及[[药敏试验]]结果选择抗生素。 <b>⒋ [[利胆]]:</b>[[舒胆通]]、[[消炎利胆片]]或[[清肝利胆口服液]]口服,发作缓解后方可应用。 <b>⒌ [[外科]]治疗:</b>发生[[坏死]]、[[化脓]]、[[穿孔]]、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘。 <b /> ===慢性胆囊炎=== <b> ⒈ 手术治疗:</b>慢性胆囊炎伴有胆石者,应行[[胆囊切除术]]。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行,这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。 <b>⒉ 综合治疗:</b>低脂饮食,口服利胆药,如[[硫酸镁]]、消炎利胆片、清肝利胆口服液、[[保胆健素]]等;应用[[熊去氧胆酸]]、[[鹅去氧胆酸]]、[[消石]]素等溶石;有[[寄生虫感染]]者应当驱虫治疗。 <b>3.中医疗法:</b>中医认为,慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、[[疏肝]][[行气]]、调理[[气机]]为治。中医[[辨证]]食治,一般分为以下几型: <b>饮食停滞型 :</b>主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满,或[[恶心欲呕]]、大便不爽、苔厚腻、[[脉滑]]。当以[[理气]]消食、和胃导滞为治,可选用下列饮食治疗方。 1.[[山楂]]山药饼:山楂、山药、白糖各适量。将山楂[[去核]],同山药共蒸熟,冷后加白糖搅匀,压为薄饼服食,1日剂。 2,[[干姜]][[胡椒]][[砂仁]]肚:干姜、胡椒、砂仁各6克,[[肉桂]]、[[陈皮]]各3克,[[猪肚]]1个,调料适量。将猪肚洗净,诸药布包,加水同煮至猪肚烂熟后,去渣取汁饮服,猪肚取出切片,调味服食,2日剂。 <b>[[肝气犯胃]]型 :</b>主要表现为胁肋疼痛,胃脘胀满,攻撑作痛,暧气频繁,大便不畅,每因情志因素而疼痛发作,[[舌苔薄白]],[[脉弦]]。当以疏肝理气为治,可选用下列饮食治疗方。 1.陈皮[[槟榔]]:陈皮20克,槟榔200克,[[丁香]]、[[豆蔻]]、砂仁各10克。将诸药洗净,放入锅中。加清水适量,武火煮沸后,转文火慢煮;煮至药液干后,停火候冷。待药液冷后,将槟榔取出,用刀剁为黄豆大小的碎块备用。每次饭后含服少许。 2.[[丹参]]田鸡汤:丹参30克,[[大枣]]10克,田鸡250克。将丹参布包,大枣去核,田鸡去皮洗净。加水同炖至田鸡熟后,去药包,加入[[食盐]]、[[味精]]等调服,每日剂。 <b>肝胃郁热型:</b>主要表现胁肋疼痛、胃脘胀满[[灼痛]],烦躁易怒、[[泛酸]]嘈杂、[[口干]][[口苦]]、舌质红苔黄、脉弦或数。当以疏肝泄热,[[行气止痛]]为治,可选用下列饮食治疗方。 1.[[牛蒡]]炒肉丝:[[牛蒡子]]10克,猪瘦肉150克,[[胡萝卜]]丝100克,调味品适量。将牛蒡子水煎取汁备用。[[猪肉]]洗净切丝,用牛蒡子煎液加[[淀粉]]等调味。锅中放素油烧热后,下肉丝爆炒,而后下胡萝h及调味品等,炒熟即成,每日剂。 2.金币[[竹叶]]粥:金币草30克,竹叶10克,大米50克,白糖适量。将金币草、竹叶择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后。水煎取汁,加大米煮粥,待熟时,调入白糖,再煮两沸即成。每日剂。 <b> [[瘀血]]停滞型:</b>主要表现为胁肋疼痛、痛有定处而拒按、胃脘胀满疼痛、舌质紫暗、[[脉涩]]。当以[[活血]]化淤,理气止痛为治,可选用下列饮食治疗方。 1.山楂[[三七]]粥:山楂10克,三七3克,大米50克,[[蜂蜜]]适量。将三七研为细末,先取山楂、大米煮粥,待沸时调入三七、蜂蜜,煮至粥熟服食,每日剂,早餐服食。 2.[[无花果]][[木耳]]红枣煲瘦肉:猪瘦肉250克,无花果60克,红枣5枚,黑木耳15克,调料适量。将猪肉洗净、切片;大枣去核;黑木耳发开洗净,与无花果等同放锅中,加清水适量煮沸后,调入葱、姜、椒、盐等。待熟后,味精调服,每日剂。 3.[[桃仁]]墨鱼:桃仁6克,[[当归]]10克,墨鱼1条,调味品适量。将墨鱼去头、骨,洗净,切丝,桃仁、当归布包,加水同煮沸后去浮沫。文火煮至墨鱼熟透,去药包,调味服食。 ===饮食治疗=== (1)急性发作胆绞痛时应予禁食,可由静脉补充营养。 (2)慢性或急性发作缓解后,可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内,主要限制动物性脂肪,可补充适量[[植物油]](具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300~30克。蛋白质应适量,过多可刺激胆汁分泌,过少不利于[[组织修复]]。{{百科小图片|bk74m.jpg|}}(3)提供丰富的[[水溶性维生素]]C及B族维生素,但[[脂溶性维生素]]A、E、K、[[类胡萝卜素]]如[[虾青素]]等需要胆汁分泌参与吸收,所以要根据患者恢复情况适量进补,以免造成患者病情恶化。确实需要补充脂溶性维生素A、E、K、类胡萝卜素等则采取静脉注射的方式适量补充。 (4)适量膳食纤维,可刺激肠[[蠕动]],预防胆囊炎发作。 (5)大量进饮料有利胆汁稀释,每日可饮入1500~2000毫升。 (6)少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到[[引流]]目的。 (7)忌用刺激性食物和酒类。 (8)合理烹调,宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法,忌用熘、炸、煎等。高温油脂中,含有丙烯醛等裂解产物,可刺激胆道,引起胆道[[痉挛]]急性发作。 (9)食物温度适当,[[过冷]]过热食物,都不利于胆汁排出。 ==预防== 急性胆囊炎即胆囊壁的[[急性炎症]]反应,通常是由于胆石阻塞胆囊管引起的. 虽然急性胆囊炎大多数是由于胆结石所致,但其病理机制尚未完全明了.胆囊管阻塞一般引起胆囊粘液分泌增加,胆汁成分包括[[胆盐]],[[磷脂]],甚至胆固醇可发生变化,从而引起粘膜炎症.后期可出现[[动脉]]阻塞和[[缺血]].除少数病例外,急性胆囊炎并不是由[[细菌感染]]引起的,对发病开始几天内手术取出的胆囊胆汁作培养,其阳性率不到33%.至少95%的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石. 控制饮食可以预防胆囊炎胆石症急性发作,因为脂肪类食物可促进[[缩胆囊素]]的产生而增强胆囊的收缩,如果胆道口[[括约肌]]不能及时弛缓使胆汁流出,则可发生有上腹部不适的感觉。 因此在胆囊炎胆石症急性发作期,应禁食脂肪类食物,不要饱餐,而应采用高碳水化合物流质饮食如稀饭等。胆囊炎胆石症不论在发作期或[[静止期]],含有丰富胆固醇的食物如动物[[内脏]]、蛋黄等均应少吃为宜。但植物油脂有利胆作用,在不存在总胆管梗阻的病例,或胆囊炎胆石症静止期均可服用,不必限制。 许多水果都对人们的健康有益,水果中大量的维生素和各种养分,可以使人养颜强体、延年益寿。美国最新的一项调查还发现,女士们多食用[[橙子]],还可以预防和减少胆囊炎的发生。 这也就从反方面提醒大家,虽然生活条件在不断的提高,亲朋好友间聚会也逐渐增多。不少人节日期间“吃大餐”机会多,吃大鱼大肉的频率也很高,暴饮与肥腻成了胆结石等结石病的主要诱因。一些经常忙应酬、过夜生活、长期出差的男性甚至会发生[[肾结石]]。专家认为,一般40岁左右的人体内都有不同程度的结石,但小结石一般可通过自身的[[排泄]]机能逐步排出,只要注意合理饮食,大多可避免结石的疼痛及手术之苦。 <b>★胆囊炎好发人群★ </b> 胆囊炎多发生于中年人,尤其是中年肥胖女性,这是什么原因呢?让我们从胆囊炎的发病原因说起,胆囊就是我们常常提到的苦胆,形状像梨,它是贮存和浓缩胆汁的脏器。 人们在吃进食物以后,通过[[神经]][[反射]],使胆囊收缩,使胆汁通过胆道流入十二指肠,促进脂肪的消化和吸收。如果身体过于肥胖,或是有代谢紊乱、[[神经内分泌]]调节障碍、胆结石等,胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里,胆汁里的水分逐渐被吸收,使胆盐浓度增高,而胆盐会刺激胆囊[[黏膜]]发炎。一开始还是[[无菌]]的,随着[[细菌]]乘机侵入,便由无菌性胆囊炎开始转变为[[感染性]]胆囊炎。 40岁左右的中年人,由于工作的压力、生活方式的改变,往往有不同程度的[[神经调节]]和[[代谢障碍]],影响胆囊的正常收缩和[[舒张]],使胆汁的排泄不通畅。慢慢发胖的中年人,由于[[脂肪代谢]]紊乱,更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女,因为[[内分泌]]改变的关系,常常影响胆汁的分泌和调节,所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。 ==护理== <b>一般护理</b> 术后第1天:肠蠕动恢复后,可饮水,饮水后无腹胀不适,可进流食。忌牛奶、豆浆。 术后第2天:进流食后如无不适,可进清淡半流食两天。 术后第4天:进清淡半流食后如无不适[[主诉]],可进普食(但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主,适量的优质[[蛋白]],多吃利胆食物和富含[[维生素C]]的水果)。忌辛辣食物(因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素,引起术后并发[[胆瘘]])。忌动物脂肪。如:肥肉、猪油、猪头肉、[[猪蹄]]、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如:炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物:蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。 术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、[[蛋白含量]]。 术后1个月饮食可恢复至正常水平。 流食米汤、藕粉、[[杏仁]]霜等。优质蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、[[大豆]]制品。利胆食物如[[菠菜]]、青笋、洋葱、番茄。富含维生素C的水果如橙子。易消化、含胆固醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油。 清淡半流食如米粥、菜粥、片汤、疙瘩汤等。低脂肪、低胆固醇饮食如鸡肉、[[带鱼]]、淡水鱼([[鲫鱼]]、[[鲢鱼]]、草鱼、[[鲤鱼]])、黄鱼、瘦猪肉、瘦羊肉、瘦[[牛肉]]、[[脱脂]]奶粉。 <b>护理常识</b> 在饮食方面,胆囊炎急性发作时,在[[消炎]]治疗的同时,还应采取禁食的措施。当症状缓解后应食豆浆、果子汁、素菜汤、浓米汤等高糖流质食物。慢性期胆囊炎可食瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物。同时应多饮水,促进胆汁的排出。 在工作活动方面,急性发作期卧床休息是必要的。慢性期可考试,大收集整理根据病情的轻重适当参加一点体育活动或工作,但不可过量。因为大量活动造成的[[疲劳]]是临床上胆囊炎发作的常见诱因,且活动量大,消耗多,需补充高能的食物,这样会大大增加胆囊的负担。 对于恢复期病情较轻的胆囊炎患者来说,进行一些简单、轻松的工作或活动量小的体育活动,如[[太极拳]]、太极剑、散步、做广播体操等是可以的,而且这样还可增强胆囊[[肌肉]]的收缩力,防止胆汁在胆囊内的淤积。 ==有关资料== <b>1、关于[[妊娠期]]的急性胆囊炎和胆石病的发病原因</b> 妊娠期在[[孕激素]]作用下,胆囊及胆道[[平滑肌]]松弛致使胆囊排空缓慢及[[胆汁淤积]];[[雌激素]]降低胆囊粘膜对钠的调节,使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多,[[胆汁酸]]盐及磷脂分泌减少,有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见,是因为极少发生感染的缘故。 胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段,以妊娠[[晚期]]更多见。 妊娠期在孕激素作用下,胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节,使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多,胆汁酸盐及磷脂分泌减少,有利于形成胆结石。 妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见,是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段,以妊娠晚期更多见。 诊断检查 B型超声检查见[[胆囊体]]积增大,胆囊壁增厚,多数胆囊内有积液和胆石光团影。化验检查示自[[细胞计数]]升高伴核左移。 <b>2、关于胆囊炎家庭养护</b> (1)[[慢性胆囊炎急性发作]]时,参照急性胆囊炎的膳食要求。 (2)慢性胆囊炎的膳食,应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪,低胆固醇的软食。低脂肪:指脂肪总量以20-30克/日为宜,并把这些脂肪总量分在各餐中。低胆固醇:指忌食用含胆固醇较高的食物。如蛋黄,脑,肝、肾及鱼子等,因[[鱼油]]中含大量[[多烯酸]],能降低血中胆固醇水平,所以平日可多食用些鱼类食物; (3)蛋白质:蛋白质食用要适量,每日-70克,足量的蛋白质有利于损伤组织的修复,但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌,不利于胆囊炎性组织的修复。 (4)碳水化合物:慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物:碳水化合物易消化,利用率亦高。但过于肥胖的人患胆囊炎,同时合并有[[冠心病]]或[[高脂血症]]时,则需要适当限制碳水化合物的摄入,包括主食及含糖糕点,糖块的摄入,以利于减轻体重。 (5)大量饮水。保持每日-2000毫升水量的摄入,以利于胆汁的稀释,减少胆汁滞积。 (6)忌食用刺激性食物或浓烈的调味品。 (7)少量多餐。 (8)避免[[便秘]]发生,因其能影响胆汁的排出,所以适当用些含粗纤维的蔬菜和水果。 (9)此外还可采用如下饮食疗法: 金钱[[败酱]]茵陈茶:金钱草、[[败酱草]]、茵陈各30克,煎汁1000毫升,加白糖适量[[温服]]代茶饮。鸡蛋汁[[黄瓜藤]]饮:黄瓜藤100克,洗净煎水100毫升,新鲜鸡蛋1个,取汁冲服。萝卜汤:取新鲜萝卜1个,切成小块,适量水,放少许食盐,共煮之,取汁饮用,每周3次服。 <b>3、关于胆囊炎饮食调理</b> 近几十年来对胆囊炎、胆结石形成机理的研究,人们已认识到饮食营养与胆囊炎、胆结石之间有着一定的关系,[[胆固醇结石]]与人们的过度营养有关,而[[胆色素]]结石又与食物中蛋白质的缺乏不无联系,胆色素结石的发生还和[[胆道蛔虫病]]有着密切的关系。基于这些认识,注意以下几方面的问题,对预防胆囊炎、胆结石的发生可能会有一定的作用。 (1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法:因为未进食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇/[[卵磷脂]]大泡容易形成,胆汁的粘稠度亦增加,终于形成胆泥。如果进食,当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩[[激素]],使胆囊收缩,这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内,因此可以防止结石的形成。 (2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量:胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多,特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇,就会使胆汁中胆固醇的浓度增高,会促使胆固醇结石的形成。近年,我国人民的生活得到较大的改善,人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变,鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是,随着生活水平的提高,带来了一些因吃得过好、过多而引起的“富贵病”,如[[肥胖症]]、冠心病和胆结石。要预防这些“富贵病”,就要注意营养适度,特别要注意不食用过多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养,就是要对人们的饮食的质和量都加以一定的限制,要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质,而食物的量则以能维持人体正常的[[生命活动]]为度。 根据适度营养的原则,并参照我国人民目前的饮食习惯和消费水平,我国的[[营养学]]家提出了以下的每人每月较为合理的食物组成:谷类14kg,薯类3kg,豆类1kg,肉1.5kg,鱼0.5kg和水果1kg。当然,以上标准只是适用于从事一般活动的普通成年人。此外,参加适当的体力劳动和体育锻炼,对防止[[营养过度]]也有一定的帮助。 (3)保证摄入足够量的蛋白质:蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究,蛋白质摄入量的长期不足,与胆色素结石的形成有关。因此,保证饮食中有足够的蛋白质,就会有助于预防胆色素结石的发生。事实上,随着我国经济的发展和人们生活水平的提高,人们膳食中蛋白质量已有明显增高,因此我国患胆色素结石的人数已有减少的倾向。但在我国有些地区,特别是农村,胆色素结石仍很常见。 (4)讲究卫生,防止[[肠道蛔虫]]的感染。养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,生吃瓜果必须洗净,搞好环境卫生等,是预防[[蛔虫病]]的有效措施,因而对预防胆色素结石也很有帮助。 (5)积极治疗[[肠蛔虫]]症和[[胆道蛔虫]]症:发现肠蛔虫症后,应及时服用驱虫药,以免[[蛔虫]]钻入胆道,万一得了胆道蛔虫症,更应积极治疗,以防日久发生胆色素结石。 (6)保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期[[淤滞]]:对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物,如胆囊收缩素等。 [[分类:内科]][[分类:消化系统疾病]] ==参看== *[[治疗胆囊炎的药品列表]] *[[急性胆囊炎]] *[[慢性胆囊炎]] *[[胆绞痛]] {{导航板-炎症}}
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