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{{头部模板-肿瘤}} {{百科小图片|bk717.jpg|[[脂肪瘤]]}}'''脂肪瘤'''(lipoma)是由[[增生]]的成熟[[脂肪组织]]形成的[[良性肿瘤]]。多见于40~50岁的成年人。瘤体质地柔软,圆形或分叶状,位于皮下,可以推动;瘤体大小不等,小的如枣大,用手摸方能触知,大的可隆起皮面,但表面[[皮肤]]正常。肿瘤单发或多发,见于体表的任何部位,以肩、背、[[腹部]]为多见。多无自觉症状。[[血管脂肪瘤]]为一特殊类型的脂肪瘤,以年轻人较为多见,好发于[[下肢]],可自觉疼痛,触之亦有[[压痛]]。 == 病因[[病理]] == [[组织病理学]]检查时,在瘤体内除了可见大片成熟的[[脂肪细胞]]外,还可见到多数增生的[[血管]],整个瘤体的境界清楚。脂肪瘤极少[[癌变]],一般无需治疗;若瘤体较大,影响活动,或近期内突然增大或发生破溃,则应手术切除。 该瘤多发生于皮下,瘤周有一层薄的[[结缔组织]]包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。 == 分型 == 根据脂肪瘤的可数目可分为有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤二类。此类肿瘤好发于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及[[大腿]]内侧,头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。单个称为孤立行型脂肪瘤。两个或两个以上的称为多发性脂肪瘤。按部位不同可分为皮下脂肪瘤和血管平滑[[肌脂肪瘤]](又称错钩瘤)。根据脂肪瘤发生的部位皮下脂肪瘤为扁平或分叶状、质软,边界清楚的皮下限局性肿物。质软,可推动,表面皮肤正常,发展慢,数目多达数百个,常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤错钩瘤多发生于各个器官([[肾脏]],[[肝脏]]较为多见)的[[毛细血管]]的平滑[[肌组织]]之间的脂肪瘤(又称[[肾错构瘤]],肝错钩瘤)。 依据脂肪瘤生长状况的不同,将其分为三型二期,即PNM分类法。他们根据脂肪瘤的临床症状的有无、病程时间的长短、伴发的相关疾病、脂肪瘤的生长速度、形状、位置、大小、并发症的不同,将脂肪瘤分为三型二期。这种分类方法主要意义在于不同的[[临床分型]]及分期,在治疗过程中有其特殊性,只有准确地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期,才能更准确有效地治疗此病,并让治疗更明细化。 == 临床症状 == 脂肪瘤有一层薄的[[纤维]]内膜,内有很多纤维索,纵横形成很多间隔,最{{百科小图片|bk718.jpg|比较小的皮下脂肪瘤}}常见于颈、肩、背、臀和[[乳房]]及肢体的[[皮下组织]],面部、[[头皮]]、[[阴囊]]和阴唇,其次为[[腹膜]]后及胃肠壁等处;极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。如果肿瘤中纤维组织所占比例较多,则称[[纤维脂肪瘤]]。 脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性(注意与较大的[[囊肿]]区别),有的可有假性波动感。肿瘤不与[[表皮]]粘连,皮肤表面完全正常,基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部,可见分叶形态。皮肤可出现"桔皮"状。肿瘤发展甚缓慢,大多对机体无严重不良影响,恶性变者甚少。 此外另有一类多发性圆形或卵圆形[[结节]]状脂肪瘤,常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定,较一般脂肪瘤略硬,压迫时疼痛,因而称为痛性{{百科小图片|bk719.jpg|巨大的纤维脂肪瘤}}脂肪瘤或[[多发性脂肪瘤]]。 脂肪瘤一般无疼痛等不适感觉。脂肪瘤生长缓慢,多发性脂肪瘤一般瘤体较小,质地较软,可有假囊性感。脂肪瘤常在多个部位发生,有家族史。如无明显症状可以不作任何处理。只有在出现如下情况,并有恶变可能时,才需要手术切除:局部有疼痛不适;瘤体较大影响美观或瘤体影响了四肢的活动功能;瘤体生长加快、增大,怀疑有恶变;单发性脂肪瘤长在较深部位。 脂肪瘤不是[[脂肪肉瘤]],脂肪肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤,其生长迅速,瘤体较大,质地较硬,多为单发。 == [[临床诊断]] == *诊断该病主要依据症状及体查。尤其是肿块体表特征。 *好发于颈、背、[[肩胛]]及[[前臂]]等处 ,也可发生于身体其他部位。 *多见于成年人。 *多数为多发性,少数为单发性。 *肿块大小不一,呈扁圆形或圆形,边界不清,皮色不变,质地柔软,少数坚硬触之不痛,而有假性波动感,典型的用手紧捏肿物,表面可出现分叶状,肿块生长比较缓慢。 == 鉴别诊断 == [[粉瘤]]、脂肪瘤、[[神经纤维瘤]],是体表常见[[良性瘤]]。 (1)[[粉瘤]],又称[[皮脂腺囊肿]]。位于[[真皮]]内,有完整[[包膜]],内贮留[[豆腐渣]]样分泌物,伴臭味。黄豆大、枣大或更大。面部、耳后、背、臀部为好发部位。夏季易[[感染]][[化脓]]。脂肪瘤位于皮下脂肪组织内,由成熟的脂肪细胞堆积而成。多在躯干、[[上肢]]发病。单个多,大小不等,个别的有拳头大。扁圆形或圆形,呈分叶状,有完整的薄包膜。质地柔软,切面淡黄色。 (2)神经纤维瘤系[[显性]][[遗传性疾病]],有家族史。源于身体各处的神经干或[[神经末梢]],位于皮下,多发是特点。瘤体小,可推动,质地坚韧,界线清楚,没有包膜。切面灰白色、半透明状。 == 治疗 == 较小(直径1cm内),多发脂肪瘤,一般不需处理。较大者宜行手术切除。 在治疗上惟一有效方法是手术切除。对于多发者(有的患者可达百余个),也只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。尚无法根治。有的采用[[吸脂]]术,在皮肤上作小切口,插入吸管,去除较大脂肪瘤或局部[[脂肪过多症]],不留显著[[瘢痕]]。当然,这也是局部治疗。. === 手术 === [[术前准备]]:清洗局部皮肤。 麻醉:采取局麻。 手术步骤: 沿[[皮纹]]切开脂肪瘤的表面皮肤。用[[弯止血钳]]沿瘤体包膜分离肿瘤,钳夹及[[结扎]]所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状,形态不规则,应注意完整地分离出 具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底,切除肿瘤。[[止血]]后,分层[[缝合]]切口[图1]. 术后处理:切口[[敷料]]要妥善[[包扎]]。术后6~7日[[拆线]]。. === 手术[[并发症]] === 1、[[麻醉]]意外,导致呼吸、[[心跳骤停]],危及生命。 2、手术中损伤周围[[大血管]],造成大[[出血]],危及生命。 3、脂肪瘤切除后“[[综合征]]”:引起的一系列临床症状,并发率约为20-30%,具体症状有:顽固性[[腹泻]]、[[腹胀]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、厌油等[[消化不良]]症状及[[全身乏力]]、[[面色苍白]]、神情倦怠等[[营养不良]]症状,这类并发症尚无有效治疗方法。 4、手术中损伤周围相邻脏器,从而造成相应脏器的功能受损,严重者可引起致命后果。 == 治疗误区 == '''1. 误区一:一刀了之、后患无穷''' 很多医生在接诊脂肪瘤患者时,一味追求手术治疗,甚至很多的专科[[门诊]]和专科医院把消除作为主要的治疗手段,这个观念对于脂肪瘤来说,不但毫无益处,而且会使患者延误病情、白白花钱;为什么呢? 1) 因脂肪瘤的病因(致瘤[[酸]]胺积聚)没有祛除,手术后,不但使脂肪瘤复发,而且因手术刺激,很可能造成一个变两个、两个变多个; 2) 手术刺激,往往会造成脂肪瘤的移位复发,如果体表脂肪瘤在术后转移入[[内脏器官]]上复发,不但危害大,而且治疗更加困难,从而变相加重了患者病情和治疗负担,甚至出现影响脏器功能的现象,患者就更加得不偿失了; 这就是脂肪瘤治疗要克服的第一个误区:一刀了之、后患无穷。 '''2. 误区二:见瘤治瘤、久治无效''' 很多医生和专家,在遇到脂肪瘤时,首先想到的就是[[软坚散结]]、消除瘤体,于是,各种软坚药品、散结药物等一踊而上,这对其它瘤体而言,自然是无可挑剔的,也是正确的,但对脂肪瘤而言,这种方法是不完全正确的,甚至是错误的,为什么呢? 1) 脂肪瘤内入外出的闭塞,使软坚散结类药物成分根本无法循经渗析进入瘤体,所以,如何开经通络,打开脂肪瘤组织闭塞的内入外出[[经络]],是脂肪瘤治疗的前提和基础; 2) 人体内致瘤酸胺成分,是脂肪瘤形成的根本原因,所以,有效清除致瘤酸胺,是防止脂肪瘤复发的唯一途径; 对于脂肪瘤的治疗不建议采用手术治疗,除了积极的治疗以外,大多数人认为脂肪瘤是由于过多的[[脂肪]]含量或[[肥胖]],所以患者采用运动,限制饮食的方法来减少体重。 == 预防保健 == === 禁忌的食物 === 1、酒精和含酒精类的饮料。 2、规律饮食,早餐按时吃,吃好。 3、低胆固醇饮食。 4、不吃动物内脏。 === 宜吃的食物 === 1、多吃新鲜的水果和[[蔬菜]]。 2、进食低脂肪,低胆固醇的食物。 3、低胆固醇食品有[[香菇]],[[木耳]],[[芹菜]]。 4、日常选用的油要多用植物油,不用动物油。 5、少吃[[辣椒]],生蒜等刺激类辛辣食品。 6、用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。 7、多饮水、多活动。 8、保持心情舒畅、情绪稳定。 == 参看 == *[[医疗康复/脂肪瘤|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 脂肪瘤]] *[[家庭诊疗/脂肪瘤|《默克家庭诊疗手册》- 脂肪瘤]] [[Category:疾病]] [[Category:脂肪]] [[Category:瘤]] {{底部模板-肿瘤}}
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