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{{头部模板-肿瘤}} [[脂肪肉瘤]] (liposarcoma) 是恶性[[软组织肉瘤]]中较常见的一种。 '''[[药物疗法]]''':局部广泛[[切除术]];放射;[[化疗]];[[阿霉素]]ADM;[[顺铂]]DDP;[[环磷酰胺]]CTX;[[长春新碱]]VCR 手术治疗是脂肪肉瘤治疗中的第一选择。局部的广泛切除,是减少复发、转移的有效措施。因为脂肪肉瘤[[淋巴结]]转移罕见,[[引流]]区淋巴结清扫多无必要。 [[放射治疗]]的意义,有文献报道粘液型脂肪肉瘤放射治疗较敏感。但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段,我们多用于肿瘤边缘切除的病人,防止局部复发,对于局部能行根治性切除或广泛切除的病人,术后[[放疗]]意义不大。 化疗由于高[[分化]]脂肪肉瘤恶性度低,转移的可能性小,化疗意义不大。对于恶性度较高的类型为术后防止转移,可以行化疗。由于现在尚无对脂肪肉瘤特效的[[化疗药物]],我们多采用联合化疗,常用的药物有阿霉素ADM、顺铂DDP、环磷酰胺CTX、长春新碱VCR对于发现临床转移以前的微小转移灶有治疗意义。 由于脂肪肉瘤的[[组织学]]型多,根据文献报道及我们自己的经验,高分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好,5年[[生存率]]可达80%左右,多形型、[[圆细胞]]型、[[去分化]]型脂肪肉瘤预后差,5年生存率20%~50%。转移以血行转移为主,多转移到肺。 == [[病理]]改变 == 1.肉眼所见 一般[[包膜]]完整,与周围组织界限较明确,切面一般呈黄色,灰白色,可呈分叶状,较大的可有[[出血]]、[[坏死]]。 2.镜下所见 主要是见到[[脂肪]][[母细胞]],不同分化阶段的脂肪母细胞及成熟的[[脂肪细胞]]等。这些肿瘤性细胞,由于分化阶段不同,[[细胞]]形态也不同,其共同的特点是,各种脂肪肉瘤细胞不论分化高低,都有不同程度的异型。 根据[[细胞成分]]的不同,脂肪肉瘤又可分为:①高分化脂肪肉瘤,也称[[脂肪瘤]]样脂肪肉瘤;②粘液型脂肪肉瘤;③圆细胞型脂肪肉瘤;④多形型脂肪肉瘤;⑤未分化型脂肪肉瘤。 == [[临床表现]] == 多见于30~70岁患者,以50岁左右发病最多。男性多于女性。四肢特别是[[大腿]]、臀部好发,[[上肢]]、[[腹膜]]后、头、颈块,直径3~10cm多见,后腹膜巨大者直径可达20cm以上,肿瘤常为[[结节]]状,或分叶状,质软或稍硬。 == 鉴别诊断 == 最终要靠[[病理学]]的诊断,主要鉴别的肿瘤要与[[恶性纤维组织细胞瘤]]中的普通型和粘液型以及[[横纹肌肉瘤]]中的多形型鉴别。 === 注意事项 === (1)食品多样化:食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素,而且还能抑制有害致癌物质。 (2) 喝含[[酒精]]的饮料一定要适量:喝酒多有损健康,[[口腔]]、[[咽喉]]、[[食管]]和[[肝脏]]的癌与喝酒过量有关。喝酒多,同时又抽烟的患[[癌症]]的危险性更大。 (3)避免过多[[胆固醇]]的摄入:低脂肪饮食可以减少患[[乳腺癌]]、[[前列腺癌]]、[[结肠癌]]和[[直肠癌]]的危险性。 (4)食用含有足够[[淀粉]]和纤维素的食物:应该多吃水果、[[蔬菜]]、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。以增加淀粉和纤维素的摄入量,这样可降低结肠癌和直肠癌。 (5)保持营养的均衡,维持理想体重。避免吃过多的糖 == 预防措施<br> == 脂肪肉瘤是起源于原始间叶组织的[[恶性肿瘤]],常发生于大腿及腹膜后,亦可见于臀部胭窝其他部位的软组织亦可偶见极少原发于肝脏。本病无有效预防措施,主要是饮食方面应清淡,少吃高油[[脂类]]食物。 == 诊断检查<br> == 一、[[实验室检查]]: 肝脏[[原发性]]脂肪肉瘤[[肝功能]]受损害表现出现晚,[[酶学检查]]和[[AFP]]、CEA等肿瘤标志物阴性,患者往往以右[[上腹]]疼痛就诊发现巨大肝脏后经[[影像学]]检查可以初步诊断但明确诊断尚需肝脏活组织[[病理检查]]。 二、其它辅助检查方法: 1、[[B超]]检查 检查可见肝内巨大而均匀的[[强回声]]区。 2、[[CT]]检查 表现为边缘清晰的低密度区CT值小,可达-90Hu以上,是肝内肿瘤CT值最低的,[[注射造影剂]]后无增强反应。 3.[[MRI]]检查T1T2加权图像呈[[高信号]]区。 == 预后 == 根据细胞成分的不同,脂肪肉瘤又可分为:①高分化脂肪肉瘤,也称脂肪瘤样脂肪肉瘤;②粘液型脂肪肉瘤;③圆细胞型脂肪肉瘤;④多形型脂肪肉瘤;⑤未分化型脂肪肉瘤。 分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好,5年生存率可达80%左右,多形型、圆细胞型、去分化型脂肪肉瘤预后差,5年生存率20%~50%。转移以血行转移为主,多转移到肺。 ==== [[Category:疾病]] ==== {{底部模板-肿瘤}}
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