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脊椎骨质增生
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[[脊椎骨质增生]]症是中老年的[[常见病]],[[多发病]],关于本症的命名,国内外向未统一.国外主要命名为[[骨关节病]],[[骨关节炎]],[[增生]]性骨关节炎,退行性[[骨性关节炎]];我国医学主要的命名有骨关节病,[[椎间盘]]退变,增生性[[关节炎]],骨关节退行性[[疾病]]等;祖国医学则属于痹症的范围. ==脊椎骨质增生的病因== 质[[增生]]在医学上称为[[骨性关节炎]]又称[[肥大性关节炎]]或[[退化]]性[[关节炎]],主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起[[软骨]]磨损所致。人的[[关节软骨]]每天都承受着各种活动引起的机械力,人到中年后[[肌肉]]功能逐渐减退,容易导致[[关节]]损伤,软骨破坏,引起骨性关节炎。所以骨性关节炎在中老年人中很常见。有人报告在45岁以上中老年人中其[[发病率]]约为40—50%,是老年人的[[常见病]]和[[多发病]],严重影响老年人的身心健康。 ==脊椎骨质增生的症状== [[脊椎]]是人体持重的[[骨骼]],具有受力不均匀,运动幅度大的特点,是[[骨质增生]]的好发部位。目前,判断[[脊椎骨质增生]]程度最常用的方法是通过拍摄脊椎[[X线]]片,了解骨质增生的部位及程度。一般将脊椎骨质增生(或[[骨刺]])分为四度: 一度:骨质增生的体积较小,仅在椎体的上下边缘可见到微小的骨性突起,但不明显。一度骨质增生开始于中年人,一般无明显不适感。 二度:骨质增生的体积增大,椎体上下边缘的骨性突起不断增大,部分[[增生]]的[[骨质]]向水平方向生长。由于水平方向增生的骨质形态如同人的嘴唇,所以人们形象地称其为“唇样增生”。二度骨质增生的患者常有腰腿[[疼痛]]等临床[[症状]]。如果骨质增生累及了[[脊髓]]或[[神经根]],患者可出现[[神经症]]状。 三度:椎体骨质在“唇样增生”的基础上继续发展,变大、变长、变尖,呈“鸟嘴样”。相邻椎体边缘“鸟嘴样”的骨质增生有相互融合的趋势,但尚未接触。增生的骨质明显增大、增多。三度骨质增生常见于老年患者,一般都有较长的腰腿疼痛病史,久治不愈。 四度:相邻椎体的骨质增生在“唇样增生”和“鸟嘴样”增生的基础上继续发展,接触融合,连接成骨桥,使相邻椎体连接成为一个整体。此时,患者感到[[腰部]]活动不便,腰腿疼痛明显。 ==脊椎骨质增生的诊断== ===脊椎骨质增生的检查化验=== 1级:只有微小[[骨刺]]。 2级:肯定骨刺,伴有一些椎板前部[[硬化]]。 3级:明显骨刺和椎板硬化,伴轻度[[椎间隙狭窄]]。 4级:[[大骨]]刺,有明显椎板硬化以及明显椎间隙狭窄。 级别越高,患者[[脊椎骨质增生]]的程度越严重。 ===脊椎骨质增生的鉴别诊断=== [[关节]]活动尤其是负重时[[疼痛]]加剧,休息后减轻或缓解。有时在持物或做开瓶盖动作时出现[[手指]][[关节疼痛]],可能是由于手的骨性关节引起,行走后髋部疼痛,休息后减轻可能是[[髋关节]]骨性关节造成。[[膝关节骨性关节炎]]的主要表现是上下楼梯时出现[[膝关节疼痛]]。步行一定距离后引起疼痛而跛行,可能是由于[[腰椎]][[骨质增生]]导致[[腰椎管狭窄]]。 ==脊椎骨质增生的并发症== [[骨质增生]]是一种慢性、进展性[[关节病]]变,主要累及手的近节和末节[[指间关节]]、[[脊柱]]和髋、膝、[[踝关节]]等,以[[关节疼痛]]、[[变性]]和活动受限为特点。 ==脊椎骨质增生的预防和治疗方法== 骨关节的致病因素不是单一的,[[胶原蛋白]]、[[蛋白]][[多糖]]、[[软骨细胞]]、[[软骨]]、[[滑膜]]等的变化,均可影响其他成份,因此[[关节软骨]]退行性变的发病形式也是多种多样的。 (1)增龄:增龄是[[骨关节炎]]发病最强的危险因素。据[[尸检]]资料显示,从20岁开始约5%的人[[关节]]就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有或多或少的[[骨质增生]]改变。张乃铮教授等人对北京郊区2063名成人进行膝骨关节炎的[[流行病学调查]]发现:16~30岁、31~40岁、 41~50岁、51~60岁、大于60岁年龄组有[[膝痛]]者中,[[骨赘]]阳性率分别为10.6%、14.8%、29 .1%、5 1.8%、78.5%,随年龄增长而阳性率增高。 (2)性别:从张乃铮教授等人的资料分析在50岁以前女性比男性的[[发病率]]高2倍,但50岁以后两性之间基本相等。 (3)职业:骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节[[患病率]]的增加。如铸造工的肘、[[肩关节]],矿工的[[脊柱]]和[[膝关节]],装卸工的膝[[踝关节]],驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的[[腕关节]],芭蕾舞演员的[[跖趾关节]],长期从事刺绣、打字、伏案工作者的[[颈椎]]关节,较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的[[跟骨]]。以上这些部位因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。1994年《[[风湿病]]年鉴》中指出,通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨[[关节炎]]的人相比较,发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。 (4)种族[[遗传因素]]:英国人发病率最高而西非人最低,[[白种人]]比[[黑种人]]发病率高;伴有Heber den[[结节]]的骨关节炎妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2~3倍。并且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的检出率增高。 (5)体质因素:[[体重增加]]使本来已遭磨损的[[退化]]的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、[[腰椎]]等部位。另外由于[[关节疼痛]],患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了[[关节病]]变。美国《今日关节炎》发表一份研究资料指出:通过跟踪观察30~46岁的1178名男性,发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。发生部位多是髋、膝关节。 (6)姿势不良:如长期伏案工作者、[[睡眠]]姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁[[肌肉]][[韧带]]及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的[[劳损]],并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均,使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。 (7)骨内[[静脉]]瘀滞及骨内[[高压]]:以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉[[压差]]缩小、营养[[血管]]的血流减少、[[营养障碍]]可引起[[骨小梁]][[坏死]],[[骨细胞]]坏死可能是诱发关节炎的原因之一。 ==脊椎骨质增生的护理== [[骨质增生]][[食疗]]保健方法 骨质增生患者应多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮,[[海带]],芝麻酱,豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,,注意营养结构. 也可同时用食疗法配合治疗: [[杜仲]]30克,[[淫羊藿]]10克,[[威灵仙]]25克,[[牛膝]]20g.分别研粉,后混合拌匀,再取猪腰子([[猪肾]]脏或羊[[腰子]]) 8--12个,破开,洗去[[血液]],再放入药粉;摊匀后合紧,共放人碗内,加水少许,用锅装置火上久蒸.吃其猪腰子,饮其汤,每二日吃1剂,每日二次,早晚[[空腹]],可连用2-4周(孕妇忌用). 由于骨质增生与[[肥胖]],脱钙,[[维生素A]]和D缺乏有关,因此在饮食起居上要注意以下几点: 一,要适当增加户外活动,尽量避免长期卧床休息. 二,进食高钙食品,以确保老年人骨质[[代谢]]的正常需要.老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右,即每日成分钙不少于1200毫克,故宜多食牛奶,蛋类,豆制品,[[蔬菜]]和水果,必要时要补充钙剂. 三,超体重者宜控制饮食,增加活动,减轻体重,以利于减轻[[关节]]负重. 四,[[蛋白质]]的摄入要有限度,食物中过高的蛋白质会促使钙从体内排出. 五,要增加多种维生素的摄入,如维生素A,B1,B6,B12,C和D等. ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="脊椎骨质增生,脊椎骨质增生症状_什么是脊椎骨质增生_脊椎骨质增生的治疗方法_脊椎骨质增生怎么办_医学百科" metak="脊椎骨质增生,脊椎骨质增生治疗方法,脊椎骨质增生的原因,脊椎骨质增生吃什么好,脊椎骨质增生症状,脊椎骨质增生诊断" metad="医学百科脊椎骨质增生条目介绍什么是脊椎骨质增生,脊椎骨质增生有什么症状,脊椎骨质增生吃什么好,如何治疗脊椎骨质增生等。脊椎骨质增生症是中老年的常见病,多发病,关于本症的命名,国内外向未统一...." /> [[分类:骨科疾病]]
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