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脊髓病变
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[[脊髓病变]]包括[[脊髓肿瘤]]、[[脊髓]]非[[肿瘤]]样病变和脊髓[[发育异常]]。脊髓病变会引起[[脊髓压迫症]]。脊髓压迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、[[脊神经根]]及其供应[[血管]]受压的一组[[病症]]。 ==脊髓病变的原因== 病因:依病变的[[解剖]]部位病因可分为三类: 一、[[脊柱]][[疾病]]:可由[[椎骨]][[骨折]]、[[脱位]]、[[椎间盘脱出]]、[[椎管狭窄症]]、[[脊椎结核]]、[[脊椎]]的原发[[肿瘤]]功[[转移瘤]]等引起。 二、[[椎管]]内[[脊髓]]外病变:如神经[[纤维瘤]]和[[脊膜瘤]]等髓外肿瘤、[[脊髓蛛网膜炎]]、[[脊髓血管畸形]]、[[硬脊膜外脓肿]]等。 三、脊髓内病变:如肿瘤、[[结核]]瘤、[[出血]]等。 ==脊髓病变的诊断== 诊断: [[临床表现]]因病[[变性]]质的不同和病灶所在部位、发展速度、波及范围的不同而异。如[[脊髓肿瘤]]通常发病缓渐,逐渐进展;[[脊椎]]转移癌及[[硬脊膜外脓肿]]常引起急性压迫[[症状]];[[脊椎结核]]所致的[[脊髓压迫症]]状可缓可急。一般而言,其临床症状的发展过程为: 一、[[脊神经根]]受压症状:常因一或多条[[脊神经]]后根受压而产生烧灼痛、[[撕裂痛]]或钻痛,并可放射到相应的[[皮肤]]节段,当活动[[脊柱]]、[[咳嗽]]、[[喷嚏]]时可引起[[疼痛]]加剧,适当改变体位可获减轻,这种首发的根性疼痛症状常有重要定位诊断意义。[[硬脊膜]]炎、髓外[[肿瘤]]尤其是[[神经纤维瘤]]和各种原历引起的[[椎管]]塌陷,根痛常较突出。在根痛部位常可查到[[感觉过敏]]或异常区,倘功能受损时,则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于[[脊髓]]腹侧时,可刺激和损害[[脊神经前根]],引起节段性肌[[痉挛]]和[[肌萎缩]]。 二、[[脊髓受压]]症状: (一)[[运动障碍]]。[[脊髓前角]]受压时可出现节段性下运动神经元性[[瘫痪]]症状,表现为由受损[[前角]]支配范围内的肢体或躯干[[肌肉萎缩]]、[[无力]]、[[肌肉]]纤颤。当[[皮质脊髓束]]受损时,引起受压平面以下肢体的[[痉挛性瘫痪]]一瘫肢肌张力增高、[[腱反射亢进]]、[[病理反射]]阳性。 (二)[[感觉障碍]]。感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。 (三)[[反射异常]]。 (四)[[植物神经功能障碍]]:病变水平以下[[皮肤干燥]]、汗液少,趾(指)甲粗糙,肢体[[水肿]]。腰[[骶]]髓以上的慢性压迫病变,早期[[排尿]]急迫不易控制;如为急剧受损的[[休克]]期,则自动排尿和[[排便]]功能丧失,以后过渡至[[大小便失禁]]。腰骶髓病变则表现为尿、便[[潴留]]。 三、脊椎症状:病灶所在部位可有[[压痛]]、[[叩痛]]、[[畸形]]、活动受限等[[体征]]。 四、椎管梗阻:压迫性[[脊髓病]]可使脊髓的[[蛛网膜下腔]]发生不全或完全性梗阻。 ==脊髓病变的鉴别诊断== [[脊髓病变]]的鉴别诊断: 1. [[室管膜瘤]] ①年龄:室管膜瘤多发生于30岁以后;[[星形细胞瘤]]多发生于儿童及青少年。 ②部位:室管膜瘤多见于下部[[脊髓]]、圆锥及[[终丝]];星形细胞瘤多见于颈髓及上部胸髓。 ③增强:室管膜瘤边缘锐利、境界清楚,多累及整个脊髓;星形细胞瘤不规则强化,境界欠清晰,多位于脊髓后部。 2. [[急性脊髓炎]] • 病因:[[病毒感染]]或其所致的自体免疫性反应。 • [[临床表现]]:多见于青壮年,常有[[上呼吸道]]或[[消化道感染]]等先驱[[症状]],起病急,双下肢突然[[无力]],并于数小时或日内迅速发展为[[瘫痪]];[[脑脊液]]检查可有[[蛋白]]或[[细胞]]数轻度增高。 诊断: 临床表现因病[[变性]]质的不同和病灶所在部位、发展速度、波及范围的不同而异。如[[脊髓肿瘤]]通常发病缓渐,逐渐进展;[[脊椎]]转移癌及[[硬脊膜外脓肿]]常引起急性压迫症状;[[脊椎结核]]所致的[[脊髓压迫症]]状可缓可急。一般而言,其临床症状的发展过程为: 一、[[脊神经根]]受压症状:常因一或多条[[脊神经]]后根受压而产生烧灼痛、[[撕裂痛]]或钻痛,并可放射到相应的[[皮肤]]节段,当活动[[脊柱]]、[[咳嗽]]、[[喷嚏]]时可引起[[疼痛]]加剧,适当改变体位可获减轻,这种首发的根性疼痛症状常有重要定位诊断意义。[[硬脊膜]]炎、髓外[[肿瘤]]尤其是[[神经纤维瘤]]和各种原历引起的[[椎管]]塌陷,根痛常较突出。在根痛部位常可查到[[感觉过敏]]或异常区,倘功能受损时,则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于脊髓腹侧时,可刺激和损害[[脊神经前根]],引起节段性肌[[痉挛]]和[[肌萎缩]]。 二、[[脊髓受压]]症状: (一)[[运动障碍]]。[[脊髓前角]]受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状,表现为由受损[[前角]]支配范围内的肢体或躯干[[肌肉萎缩]]、无力、[[肌肉]]纤颤。当[[皮质脊髓束]]受损时,引起受压平面以下肢体的[[痉挛性瘫痪]]一瘫肢肌张力增高、[[腱反射亢进]]、[[病理反射]]阳性。 (二)[[感觉障碍]]。感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。 (三)[[反射异常]]。 (四)[[植物神经功能障碍]]:病变水平以下[[皮肤干燥]]、汗液少,趾(指)甲粗糙,肢体[[水肿]]。腰[[骶]]髓以上的慢性压迫病变,早期[[排尿]]急迫不易控制;如为急剧受损的[[休克]]期,则自动排尿和[[排便]]功能丧失,以后过渡至[[大小便失禁]]。腰骶髓病变则表现为尿、便[[潴留]]。 三、脊椎症状:病灶所在部位可有[[压痛]]、[[叩痛]]、[[畸形]]、活动受限等[[体征]]。 四、椎管梗阻:压迫性[[脊髓病]]可使脊髓的[[蛛网膜下腔]]发生不全或完全性梗阻。 ==脊髓病变的治疗和预防方法== 预防:[[脊髓压迫症]]预后的决定因素很多,如病变性质、解除压迫可能性及程度,如髓外硬膜内肿瘤多为良性,手术切除预后良好;[[髓内肿瘤]]预后较差。通常受压时间愈短,[[脊髓]]功能损害愈小,愈可能恢复。急性脊髓压迫因不能充分发挥[[代偿]]功能,预后较差。治疗主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤。提倡早期手术解除[[脊髓压迫]];应尽早选用[[神经]]营养[[代谢]]药,如B族[[维生素]]、[[维生素E]]、[[胞磷胆碱]]、[[ATP]]、[[辅酶A]]以及[[神经生长因子]]等药物,或可部分改善脊髓的功能。 ==参看== *[[脊疳]] *[[脊髓肿瘤]] *[[背部症状]] <seo title="脊髓病变,脊髓病变的治疗_脊髓病变的原因,脊髓病变怎么办_症状百科" metak="脊髓病变,脊髓病变治疗,脊髓病变原因,脊髓病变症状" metad="医学百科脊髓病变症状条目页面。介绍脊髓病变是怎么回事,脊髓病变的原因,脊髓病变怎么办,如何治疗等。脊髓病变包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变和脊髓发育异常。脊髓病变会引起脊髓压迫症。脊髓压迫症是..." /> [[分类:背部症状]]
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