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当[[颅腔]]内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向[[低压]]区移位,从而引起一系列临床[[综合征]],称为[[脑疝]]。 ==脑疝危象的原因== 颅内任何体积较大的占位病变引起[[颅腔]]内压力分布不均时都可引起[[脑疝]]。病变在幕上者引起[[小脑幕切迹疝]],病变在幕下者引起[[枕骨大孔疝]]。引起脑疝的[[常见病]]变有: 1.损伤引起的各种颅内血肿,如[[急性硬脑膜外血肿]]、[[硬脑膜下血肿]]、[[脑内血肿]]等; 2.各种[[颅内肿瘤]]特别是位于一侧[[大脑半球]]的[[肿瘤]]和[[颅后窝]]肿瘤; 3.[[颅内脓肿]]; 4.[[颅内寄生虫病]]及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素,例如作[[腰椎穿刺]]释放过多的[[脑脊液]],使颅腔与[[椎管]]之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大,可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝,临床医师应予避免。 ==脑疝危象的诊断== 一、[[小脑幕切迹疝]] 1.[[颅内压增高]]的[[症状]]:表现为[[剧烈头痛]]及频繁呕吐,其程度较在[[脑疝]]前更形加剧,并有[[烦躁不安]]。 2.意识改变:表现为[[嗜睡]]、[[浅昏迷]]以至[[昏迷]],对外界的[[刺激反应]]迟钝或消失。 3.[[瞳孔]]改变:两侧[[瞳孔不等]]大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,这是由于患侧[[动眼神经]]受到压迫牵拉之故。此外,患侧还可有险下垂、[[眼球]]外斜等。如脑疝继续发展,则可出现双侧瞳孔散大,光反应消失,这是[[脑干]]内动[[眼神经]]核受压致功能失常所弓[起。 4.[[运动障碍]]:大多发生于[[瞳孔散大]]侧的对侧,表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈[[角弓反张]]状,称为[[去大脑强直]],是脑干严重受损的特征性表现。 5.生命体征的紊乱:表现为[[血压]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]、[[体温]]的改变。严重时血压忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有时[[面色潮红]]、大汗淋漓,有时转为苍白、汗闭,体温可高达41℃以上,也可低至35℃以下而不升,最后[[呼吸停止]],终于[[血压下降]]、[[心脏停搏]]而死亡。 二、[[枕骨大孔疝]]:病人常只有剧烈头痛,反复[[呕吐]],生命体征紊乱和[[颈项强直]]、[[疼痛]],意识改变出现较晚,没有瞳孔的改变而[[呼吸骤停]]发生较早。 三、[[大脑镰]]下疝:引起病侧[[大脑半球]]内侧[[面受压]]部的脑组织软化[[坏死]],出现对侧[[下肢]][[轻瘫]],[[排尿障碍]]等症状。 ==脑疝危象的鉴别诊断== [[脑疝]]:当[[颅腔]]内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向[[低压]]区移位,从而引起一系列临床[[综合征]],称为脑疝。幕上的脑组织([[颞叶]]的[[海马]]回、钩回)通过[[小脑幕]]切迹被挤向幕下,称为[[小脑幕切迹疝]]或颞叶疝。幕下的[[小脑扁桃体]]及[[延髓]]经[[枕骨大孔]]被挤向[[椎管]]内,称为[[枕骨大孔疝]]或[[小脑扁桃体疝]]。一侧[[大脑半球]]的[[扣带回]]经镰下孔被挤入对侧分腔,称为[[大脑镰]]下疝或扣带回疝。 一、小脑幕切迹疝 1.[[颅内压增高]]的[[症状]]:表现为[[剧烈头痛]]及频繁呕吐,其程度较在脑疝前更形加剧,并有[[烦躁不安]]。 2.意识改变:表现为[[嗜睡]]、[[浅昏迷]]以至[[昏迷]],对外界的[[刺激反应]]迟钝或消失。 3.[[瞳孔]]改变:两侧[[瞳孔不等]]大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,这是由于患侧[[动眼神经]]受到压迫牵拉之故。此外,患侧还可有险下垂、[[眼球]]外斜等。如脑疝继续发展,则可出现双侧瞳孔散大,光反应消失,这是[[脑干]]内动[[眼神经]]核受压致功能失常所弓[起。 4.[[运动障碍]]:大多发生于[[瞳孔散大]]侧的对侧,表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈[[角弓反张]]状,称为[[去大脑强直]],是脑干严重受损的特征性表现。 5.生命体征的紊乱:表现为[[血压]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]、[[体温]]的改变。严重时血压忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有时[[面色潮红]]、大汗淋漓,有时转为苍白、汗闭,体温可高达41℃以上,也可低至35℃以下而不升,最后[[呼吸停止]],终于[[血压下降]]、[[心脏停搏]]而死亡。 二、枕骨大孔疝:病人常只有剧烈头痛,反复[[呕吐]],生命体征紊乱和[[颈项强直]]、[[疼痛]],意识改变出现较晚,没有瞳孔的改变而[[呼吸骤停]]发生较早。 三、大脑镰下疝:引起病侧大脑半球内侧[[面受压]]部的脑组织软化[[坏死]],出现对侧[[下肢]][[轻瘫]],[[排尿障碍]]等症状。 ==脑疝危象的治疗和预防方法== [[脑疝]]是[[脑血管病]]的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此,在[[急性期]]应密切注意病人的[[呼吸]]、[[脉搏]]、[[体温]]、[[血压]]和[[瞳孔]]变化,及早发现脑疝,并积极进行[[脱水]]治疗,控制[[颅内高压]],减少[[病死率]]。 ==参看== *[[脑疝]] *[[头部症状]] <seo title="脑疝危象,脑疝危象的治疗_脑疝危象的原因,脑疝危象怎么办_症状百科" metak="脑疝危象,脑疝危象治疗,脑疝危象原因,脑疝危象症状" metad="医学百科脑疝危象症状条目页面。介绍脑疝危象是怎么回事,脑疝危象的原因,脑疝危象怎么办,如何治疗等。当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,..." /> [[分类:头部症状]]
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