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脑细胞出现营养不良性蜕变
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[[原发性高血压]]伴发的[[精神障碍]](psychonosema caused by hypertension)是[[血管病]]伴发的精神障碍中最多见的一种,指患原发性高血压的同时,伴随其出现的精神障碍。原发性高血压伴发的精神障碍主要表现为[[神经症]]样[[综合征]],也可出现[[抑郁]]综合征、[[幻觉]],[[妄想状态]]等。当[[血压]]急剧增高出现[[高血压危象]]时,常表现有意识障碍。就[[高血压病]]的病因目前尚不明确,而情绪不稳,[[精神紧张]]等因素又常使病人血压持续升高。高血压病人对精神因素的这种敏感性,临床上有人认为很可能是高血压病人出现精神障碍的促发原因。 一级[[高血压]](轻度)指成年人[[收缩压]]持续≥18.7~21.1kPa(140~159mmHg),[[舒张压]]≥12.0~13.2kPa(90~99mmHg)。患者仅有全身及脑部细小[[动脉痉挛]],部分患者出现[[脑衰弱综合征]]。表现为[[头部]]不适,情绪[[易激惹]],[[自主神经]][[症状]]如[[心跳加快]]或心前区不适感,以及[[睡眠障碍]]等。患者易[[疲乏]]、[[无力]]、[[注意力不集中]]、记忆力差、工作能力减低等。 二级高血压(中度):指收缩压多持续在21.3~23.8kPa(160~179mmHg),舒张压多在13.3~14.5kPa(100~109mmHg)。患者脑部有小动脉痉挛、[[硬化]],使[[脑细胞出现营养不良性蜕变]]。临床上可出现发作性[[焦虑]]、抑郁,同时伴有兴奋不安。少数患者可出现幻觉和妄想,但其情感协调,接触良好。 三级高血压(重度):指收缩压多持续在≥24.0kPa(180mmHg),舒张压≥14.7kPa(110mmHg)。患者可表现为高血压[[脑病]]或危象,可出现明显的[[脑水肿]],出现不同程度的[[意识障碍]],同时伴有[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视盘水肿]]、暂时性[[偏瘫]][[失语]]、假性[[脑肿瘤]]样综合征及心[[肾功能不全]]的症状和[[体征]]。 ==脑细胞出现营养不良性蜕变的原因== (一)发病原因 [[原发性高血压]]目前病因尚不明。可能与年龄增长、[[心理社会因素]]、[[遗传因素]]、[[高热]]量饮食等有关。多发生于40~50岁。无性别差异。在[[脑血管]]壁病变和[[血液]]成分、血流动力学改变基础上,加上长期情绪不稳、持久的[[精神紧张]]等因素,可引起[[血压]]持续升高,造成细小[[动脉痉挛]]及细小[[动脉硬化]],并由此而产生脑组织供血不足甚至[[缺血]],以致[[神经细胞]]发生[[营养障碍]],产生一过性脑血管危象或导致[[精神障碍]]。一般发病急,进展缓慢,病程波动呈阶梯样,[[临床表现]]多种多样,但最终常发展为[[痴呆]]。 (二)发病机制 在[[高血压病]][[血管]]壁病变的基础上,加上[[睡眠障碍]]、[[脱水]]、[[休克]]、[[心力衰竭]]、[[心律失常]]、[[红细胞增多]]等多种因素,可引起[[血压下降]]、血流缓慢、血黏度增加或[[血凝]]固性异常等因素,常常发生[[脑梗死]],导致脑功能障碍。资料显示脑血流量降低的程度与痴呆严重程度呈[[正相关]]。多发性[[梗死]]的梗死灶数量面积对痴呆发生有重要作用。痴呆根据颅内血管病损范围,[[病理]]分类为: 1.弥漫性病变引起的痴呆 以大脑基底节多发性梗死较多见。病理解剖常见不同病期的多发性腔隙性梗死灶,血管可见广泛性粥样[[硬化]]。 2.局限性病变引起的痴呆 与病变大小和部位有关。主要病理所见为[[脑动脉硬化]]。除了脑实质及[[脑血管病]]变外,也可累及[[视网膜]]与心肾等脏器。随着脑动脉硬化的严重发展可产生弥漫性[[脑萎缩]]。 ==脑细胞出现营养不良性蜕变的诊断== 本病的病程和预后常取决于[[高血压]]本身的严重程度,精神[[症状]]的出现可使[[高血压加重]]。[[意识障碍]]多阵发性出现,如果意识障碍持续存在则预后不好。 [[精神障碍]]常表现于以下几点: 1.早期症状 精神障碍早期症状主要为[[脑衰弱综合征]]。表现[[头部]]不适,情绪不稳,[[睡眠障碍]],[[注意力不集中]],记忆力差,工作能力下降,[[自主神经]]功能紊乱等。 2.局限性[[神经系统]]症状[[体征]] 局限性神经系统症状体征较常见的有假性[[延髓性麻痹]]、[[构音困难]]、[[吞咽困难]]、中枢性[[面瘫]]、程度不同的[[偏瘫]]、[[失语]]、失用或失认、[[癫痫]]发作、[[尿失禁]]等。不同部位的[[脑出血]]或[[脑梗死]]产生的局限性症状不同,如[[大脑后动脉]]供血区发生障碍时,可有同侧[[偏盲]]、空间失认及自知力缺乏等。 3.智能损害([[痴呆]]) 早期为局限性,即[[认知功能损害]]不平均,尽管有[[记忆障碍]]、智能损害,但自知力和判断力保持较好。[[焦虑]][[抑郁]]只表现对自身[[疾病]]的过分注意,以后即产生[[恐惧]]、忧虑、抑郁及疑病观念等。常突然起病,呈阶段性[[退化]]。在以后的进程中,部分病人出现感知觉障碍及[[思维障碍]],产生各种[[幻觉]]、[[妄想状态]],如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。常是中期[[高血压病]]的表现。但没有意识障碍。有的病人由情感脆弱逐渐发展为情感迟钝、[[强制性哭笑]],少数发生情感爆发。随着病情进展,若出现躯体[[合并症]]、[[精神创伤]]、急剧环境变化,特别在发生急性脑血管意外的情况下,痴呆症状会呈阶梯式加重,晚期即成为全面性痴呆。 出现[[高血压危象]]、[[脑病]]时,病人可出现意识障碍,可伴有恐怖性幻觉或片断妄想,兴奋、冲动、言语不连贯或出现假性[[脑肿瘤]]样[[综合征]](颅压升高体征)。有些病人意识恢复后,短期内仍有类似[[躁狂]]或抑郁表现。 4.[[脑血管病]]伴发的精神障碍 脑血管病伴发的精神障碍可有记忆、[[智能障碍]]和局限性[[神经症]]状体征。多数病人的病程呈阶梯性、波动性变化,有的因[[脑卒中]]而恶化,仅少数病人病情可缓解。病程短者约2个月,长者20余年,平均5年左右。半数病人伴有高血压病,有的伴有[[冠心病]]、[[糖尿病]]、[[高脂血症]]等。病人的高血压、颈动脉杂音、伴短暂抑郁心境的情绪不稳、哭泣或爆发性大笑、短暂[[意识混浊]]或[[谵妄]]发作等症状常因进一步的[[梗死]]而加剧。人格相对保持完整,但也可出现明显的[[人格改变]],如淡漠、[[缺乏自控能力]],或原有人格特点更突出,如[[自我中心]]、偏执或[[易激惹]]。多数病人因反复出现[[急性脑血管病]]发作或冠心病发作或[[继发感染]]死亡。 5.躯体症状 常有[[头痛]]、[[呕吐]]、[[眩晕]],[[血压升高]]、眼底动脉短暂性[[痉挛]]或[[硬化]]、[[X线]]见[[心脏]]的改变、[[实验室检查]]见[[肾功能]]改变等。 1.按照[[世界卫生组织]]([[WHO]])建议使用的[[血压]]标准是:凡正常成人[[收缩压]]应小于或等于140mmHg(18.6kPa),[[舒张压]]小于或等于 90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141~159mmHg(18.9~21.2kPa)之间,舒张压在91~94mmHg(12.1~12.5kPa)之间为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次[[舒张]]期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅1次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。WHO的新标准:理想血压:&lt;120/80mmHg;正常血压:&lt;130/85mmHg;正常高值:130~139/85~89mmHg;达到收缩压 140mmHg和(或)舒张压90mmHg就是高血压了(须连续2次以上)。 2.精神症状出现以前,有明确的高血压史。即在患[[原发性高血压]]的基础上,病人出现脑衰弱综合征,或出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想状态及意识障碍等表现,且精神症状随血压和躯体症状波动,也就是症状的起伏与血压的波动关系密切。 3.早期以脑衰弱综合征为主,晚期常有意识障碍。 4.病人无意识障碍时情感鲜明,接触良好,但判断力欠缺。 ==脑细胞出现营养不良性蜕变的鉴别诊断== [[脑细胞脱水]]:[[细胞外液渗透压增高]]使脑细胞脱水时可引起一系列[[中枢神经系统]][[功能障碍]]的[[症状]],包括[[嗜睡]]、[[肌肉]][[抽搐]]、[[昏迷]],甚至导致死亡。属于[[高渗性脱水]]。脑体积因[[脱水]]而显著缩小时,[[颅骨]]与脑[[皮质]]之间的[[血管]]张力增大,因而可导致[[静脉破裂]]而出现局部脑[[内出血]]和[[蛛网膜下出血]]。 [[细胞色素C氧化酶缺乏症]]是范科尼[[综合征]]的一种,范科尼(Fanconi)综合征是一种遗传性或获得性[[疾病]]。常与[[胱氨酸病]]相伴发,其特征是近端肾小管功能异常,引起[[葡萄糖尿]],[[磷酸盐尿]],[[氨基酸尿]]及碳酸氢盐尿。多于成年出现症状,有[[肾性糖尿]]、多种氨基酸尿、[[高钙尿症]]、肾丢失钠、[[低磷血症]]、[[近端肾小管性酸中毒]]、低[[尿酸血症]]、[[肾小管性蛋白尿]],[[低钾血症]]([[肌无力]]、[[软瘫]]、[[周期性瘫痪]]等),[[低钙血症]]([[手足搐搦]]症)等。 [[关节液中白细胞内有尿酸结晶]]:[[高尿酸血症]]又称[[痛风]](gout)是一组嘌呤[[代谢]]紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症(hyperur icemia)及由此而引起的痛风性急性[[关节炎]]反复发作、[[痛风石]]沉积痛风石性慢性关 节炎和[[关节畸形]],常累及[[肾脏]]引起[[慢性间质性肾炎]]和[[尿酸]][[肾结石]]形成。本病可分[[原发性]]和[[继发性]]两大类原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外,大多未阐明,常伴[[高脂血症]][[肥胖]]、[[糖尿病]]、[[高血压病]][[动脉硬化]]和冠心病等,属[[遗传性疾病]]。继发性者可由肾脏病[[血液]]病及药物等多种原因引起。 关节液中白细胞内有尿酸结晶,是痛风的诊断标准之一。 [[植物血凝素的淋巴细胞返祖现象]]:[[蛋白丧失胃肠综合征]],是指由于多种原因所引起的[[血浆蛋白]]特别是[[白蛋白]]从胃肠粘膜丢失而导致的一种综合征。临床上主要表现为全身性[[浮肿]]和低血浆蛋白[[血症]]。[[小肠]][[淋巴管扩张]]症常有[[免疫球蛋白]]丧失和[[细胞免疫]]异常,植物血凝素的淋巴细胞返祖现象亦减弱,因此易发生[[肺部感染]]。 本病的病程和预后常取决于[[高血压]]本身的严重程度,精神症状的出现可使[[高血压加重]]。[[意识障碍]]多阵发性出现,如果意识障碍持续存在则预后不好。 [[精神障碍]]常表现于以下几点: 1.早期症状 精神障碍早期症状主要为[[脑衰弱综合征]]。表现[[头部]]不适,情绪不稳,[[睡眠障碍]],[[注意力不集中]],记忆力差,工作能力下降,[[自主神经]]功能紊乱等。 2.局限性[[神经系统]]症状[[体征]] 局限性神经系统症状体征较常见的有假性[[延髓性麻痹]]、[[构音困难]]、[[吞咽困难]]、中枢性[[面瘫]]、程度不同的[[偏瘫]]、[[失语]]、失用或失认、[[癫痫]]发作、[[尿失禁]]等。不同部位的[[脑出血]]或[[脑梗死]]产生的局限性症状不同,如[[大脑后动脉]]供血区发生障碍时,可有同侧[[偏盲]]、空间失认及自知力缺乏等。 3.智能损害([[痴呆]]) 早期为局限性,即[[认知功能损害]]不平均,尽管有[[记忆障碍]]、智能损害,但自知力和判断力保持较好。[[焦虑]][[抑郁]]只表现对自身疾病的过分注意,以后即产生[[恐惧]]、忧虑、抑郁及疑病观念等。常突然起病,呈阶段性[[退化]]。在以后的进程中,部分病人出现感知觉障碍及[[思维障碍]],产生各种[[幻觉]]、[[妄想状态]],如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。常是中期高血压病的表现。但没有意识障碍。有的病人由情感脆弱逐渐发展为情感迟钝、[[强制性哭笑]],少数发生情感爆发。随着病情进展,若出现躯体[[合并症]]、[[精神创伤]]、急剧环境变化,特别在发生急性脑血管意外的情况下,痴呆症状会呈阶梯式加重,晚期即成为全面性痴呆。 出现[[高血压危象]]、[[脑病]]时,病人可出现意识障碍,可伴有恐怖性幻觉或片断妄想,兴奋、冲动、言语不连贯或出现假性[[脑肿瘤]]样综合征(颅压升高体征)。有些病人意识恢复后,短期内仍有类似[[躁狂]]或抑郁表现。 4.[[脑血管病]]伴发的精神障碍 脑血管病伴发的精神障碍可有记忆、[[智能障碍]]和局限性[[神经症]]状体征。多数病人的病程呈阶梯性、波动性变化,有的因[[脑卒中]]而恶化,仅少数病人病情可缓解。病程短者约2个月,长者20余年,平均5年左右。半数病人伴有高血压病,有的伴有[[冠心病]]、糖尿病、高脂血症等。病人的高血压、颈动脉杂音、伴短暂抑郁心境的情绪不稳、哭泣或爆发性大笑、短暂[[意识混浊]]或[[谵妄]]发作等症状常因进一步的[[梗死]]而加剧。人格相对保持完整,但也可出现明显的[[人格改变]],如淡漠、[[缺乏自控能力]],或原有人格特点更突出,如[[自我中心]]、偏执或[[易激惹]]。多数病人因反复出现[[急性脑血管病]]发作或冠心病发作或[[继发感染]]死亡。 5.躯体症状 常有[[头痛]]、[[呕吐]]、[[眩晕]],[[血压升高]]、眼底动脉短暂性[[痉挛]]或[[硬化]]、[[X线]]见[[心脏]]的改变、[[实验室检查]]见[[肾功能]]改变等。 1.按照[[世界卫生组织]]([[WHO]])建议使用的[[血压]]标准是:凡正常成人[[收缩压]]应小于或等于140mmHg(18.6kPa),[[舒张压]]小于或等于 90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141~159mmHg(18.9~21.2kPa)之间,舒张压在91~94mmHg(12.1~12.5kPa)之间为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次[[舒张]]期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅1次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。WHO的新标准:理想血压:&lt;120/80mmHg;正常血压:&lt;130/85mmHg;正常高值:130~139/85~89mmHg;达到收缩压 140mmHg和(或)舒张压90mmHg就是高血压了(须连续2次以上)。 2.精神症状出现以前,有明确的高血压史。即在患[[原发性高血压]]的基础上,病人出现脑衰弱综合征,或出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想状态及意识障碍等表现,且精神症状随血压和躯体症状波动,也就是症状的起伏与血压的波动关系密切。 3.早期以脑衰弱综合征为主,晚期常有意识障碍。 4.病人无意识障碍时情感鲜明,接触良好,但判断力欠缺。 ==脑细胞出现营养不良性蜕变的治疗和预防方法== [[原发性高血压]]伴发的[[精神障碍]]关键在于预防原发性高血压的发生和发展。[[高血压]]的[[一级预防]]是指对存在有引起高血压的危险因素,但尚未发生高血压的人群采取有效的预防措施,控制或减少发生高血压的危险因素,以减少[[发病率]]。[[二级预防]]是指对已患有高血压的人采取有效的治疗措施,预防[[高血压病]]情进一步发展和[[并发症]]的发生或复发。[[三级预防]]是指对重度高血压的抢救,以预防其并发症的发生和患者的死亡。三级预防中包括有[[康复治疗]]。一级预防的目的有二:①找出将来可能要发生高血压的人,即[[高危人群]],在[[血压]]未升高前进行预防;②对整个社会人群进行预防。高危人群指的是那些具有明显的高血压家族史者,儿童少年时血压即已偏高者及有发生高血压倾向的人,如[[肥胖]]者。 1.一级预防措施 (1)合理调整饮食: ①限制钠盐过量摄入。 ②增加钾的摄入。 ③高钙摄入。低钙摄入能使[[血压升高]],每天钙摄入量如增加100毫克,则[[收缩压]]可降低0.33kPa(2.5mmHg),[[舒张压]]降低 0.17kPa(1.3mmHg)。建议每人天钙摄入量为800mg,通过饮用牛奶,增加豆类和新鲜[[蔬菜]]及[[木耳]]、[[香菇]]、虾皮、[[紫菜]]等,可以增高钙的摄入量。另外,蔬菜中还含有大量的[[维生素C]],有降低血[[胆固醇]]、减轻[[动脉粥样硬化]]的作用,有些蔬菜如[[芹菜]]、[[荸荠]]等还有降压的作用。 ④降低脂肪的摄入量,特别是动物脂肪。 ⑤增加优质[[蛋白质]]的摄入,如动物蛋白(如鱼类)和豆类[[蛋白]]。我国[[营养学]]家建议成年人每月每人入14kg谷类、3kg薯类、1kg蛋类、1.5kg肉类和0.5kg鱼类。 (2)戒烟和戒酒。 (3)[[减肥]]。 (4)开展体育锻炼。 (5)从儿童期就要开始预防高血压的发生,养成良好的生活习惯,积极开展体育运动,进行高血压预防的教育。 2.二级预防措施 (1)一定要落实一级预防的措施。 (2)进行系统正规的抗高血压治疗。 ①通过降压治疗使血压降至正常范围内。高血压病人的血压控制到何种程度适宜,一般认为,对已有心脑并发症的患者,血压不宜降得过低,舒张压以 11.47~12.0kPa(86~90mmHg)为宜,收缩压约18.67kPa(140mmHg),不然病情可能加重。对于没有心脑并发症者,可以降得稍低一些。 ②要保护[[靶器官]]免受损害。不同的[[降压药物]]虽然都能使血压降到同样的水平,但它们对靶器官的影响却不同,如[[血管紧张素转换酶抑制剂]]和[[β受体阻滞剂]]等,在降压的同时能逆转[[左心室肥厚]],其他降压药物就不具备这种功能。同时,钙拮抗剂[[硝苯地平]]在治疗[[冠心病]]时,可使[[心肌梗死]]复发率增加,而异搏定则使之减少;[[噻嗪类]]利尿剂,在降压时可引起[[低钾血症]]和[[低钠血症]]以及[[低密度脂蛋白]]、三酰甘油水平升高和[[高密度脂蛋白]]降低,这些[[副作用]]均对[[心脏]]不利。 ③要兼顾其他危险因素的治疗。高血压的二级预防本身就是动脉粥样硬化、[[脑卒中]]、冠心病的一级预防,而许多其他危险因素的并存,能使冠心病的发病成倍增长,因此,兼顾了控制吸烟,减少饮酒,控制体重,适当运动,保持心理平衡等综合治疗,才能取得最佳效果。 (3)选用比较好的测压方法,即在血压高峰时测压,以确保血压是真实的降至正常。 总之,对高血压的防治要高度重视,养成良好的生活方式,注意劳逸结合,防止精神过度[[紧张]],进行力所能及的体育活动,不吸烟,不饮酒,注意劳逸结合。控制饮食,少食动物脂肪,降低[[血脂]],防止肥胖,多食水果、蔬菜及富含碘和维生素的食物,保证充足[[睡眠]],积极治疗与本病相关的[[疾病]]如[[高脂血症]]、[[糖尿病]]等,学习这方面的有关知识,定期到[[医院]]检查,了解病情发展变化情况,树立和坚持终身治疗和终身预防的观念,就一定能控制病情发展,防止并发症的发生。同时,提倡培养良好的性格,积极维护健康心理,对于防止出现原发性高血压伴发的精神障碍有积极意义。 ==参看== *[[原发性高血压]] *[[老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化]] *[[老年人高血压]] *[[医用药物中毒所致的精神障碍]] *[[农药中毒所致的精神障碍]] *[[工业中毒所致的精神障碍]] *[[躯体感染伴发的精神障碍]] *[[癫痫性精神障碍]] *[[脑外伤伴发的精神障碍]] *[[脑动脉硬化伴发的精神障碍]] *[[高血压病伴发的精神障碍]] *[[小儿高血压]] *[[脑外伤所致精神障碍]] *[[脑动脉硬化症]] *[[癫痫伴发的精神障碍]] *[[高血压脑病]] *[[高血压性脑出血]] *[[头部症状]] <seo title="脑细胞出现营养不良性蜕变,脑细胞出现营养不良性蜕变的治疗_脑细胞出现营养不良性蜕变的原因,脑细胞出现营养不良性蜕变怎么办_症状百科" metak="脑细胞出现营养不良性蜕变,脑细胞出现营养不良性蜕变治疗,脑细胞出现营养不良性蜕变原因,脑细胞出现营养不良性蜕变症状" metad="医学百科脑细胞出现营养不良性蜕变症状条目页面。介绍脑细胞出现营养不良性蜕变是怎么回事,脑细胞出现营养不良性蜕变的原因,脑细胞出现营养不良性蜕变怎么办,如何治疗等。原发性高血压伴发的精神障碍(..." /> [[分类:头部症状]]
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