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脑膜炎球菌血症
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本病为[[脑膜炎]][[双球菌]]引起的[[败血症]],[[皮肤]]表现以[[瘀斑]]为主,具有诊断价值。 ==脑膜炎球菌血症的病因== (一)发病原因 引起本病的[[脑膜炎]][[双球菌]]属[[奈瑟菌]]属,[[革兰染色]]阴性。主要寄居在[[鼻咽]]部。通常由患者或[[带菌者]]的[[飞沫传染]]。多见于10岁以下的儿童,流行季节成人也可发病。冬春两季为好发季节。 (二)发病机制 脑膜炎双球菌侵入血循环引起[[败血症]],[[皮肤]]表现以[[瘀斑]]为主。[[病理]]表现为[[血管]]内皮损害,血管壁有[[炎症]]、[[坏死]]和[[血栓形成]],同时有血管周围[[出血]],并有皮肤、皮下、[[黏膜]]及[[浆膜]]等局灶性出血。 ==脑膜炎球菌血症的症状== 由于[[脑膜炎球菌]][[败血症]]有各种类型,故其皮损表现也有多样。 1.普通型败血症期 [[皮疹]]可见于70%左右的病人。病后不久即出现,主要为[[瘀点]]和[[瘀斑]],见于全身皮肤和[[黏膜]],大小为1mm~1cm。瘀点、瘀斑出现前偶可见全身性玫瑰色[[斑丘疹]]。病情重者瘀点、瘀斑可迅速扩大,且因[[血栓形成]]发生[[皮肤]]大片[[坏死]]。此外,尚可见到[[疱疹]]、[[脓疱]]。约10%患者于发病后2天左右,唇周或其他部位可出现[[单纯疱疹]]。 2.暴发型败血症 常于短期(12h)内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑,并迅速扩大融合成大片[[皮下出血]]或继以坏死。 3.[[慢性脑膜炎]][[双球菌]]败血症 [[发热]]后常成批出现皮疹,以红色斑丘疹最为常见,瘀点、皮下出血、脓疱亦可见到。有时可见[[结节]][[红斑样皮疹]],中心可有[[出血]]。皮疹多见于四肢,发热消退后皮疹亦退去。 从患者[[脑脊液]]或[[血液]]中培养出[[脑膜炎]]双球菌诊断立即可成立。在早期瘀斑损害中取[[血涂片]]检查可获得阳性结果。 ==脑膜炎球菌血症的诊断== ===脑膜炎球菌血症的检查化验=== 组织病理:[[败血症]]期主要病变为[[血管]]内皮损害,血管壁有[[炎症]]、[[坏死]]和[[血栓形成]],同时有血管周围[[出血]],并有[[皮肤]]、皮下、[[黏膜]]及[[浆膜]]等局灶性出血。 暴发型在皮肤血管[[内皮细胞]]内及腔内均可发现大量[[革兰氏阴性]][[双球菌]]。皮肤[[内脏]]血管损害更为严重而广泛,有内皮细胞破坏和脱落,血管内有[[纤维蛋白]]-[[白细胞]]-[[血小板]]组成的[[血栓]]。 慢性期可见到血管周围较多[[淋巴细胞]][[浸润]],[[中性粒细胞]]较少,在[[瘀点]]区除出血外,可见较多的中性粒细胞。 ==脑膜炎球菌血症的并发症== 普通型[[败血症]]期约10%患者于发病后2天左右,唇周或其他部位可出现[[单纯疱疹]]。 ==脑膜炎球菌血症的预防和治疗方法== 1.流行期间做好宣传工作,注意搞好个人环境卫生。早期发现早期治疗,早期[[隔离]]。注射[[流脑菌苗]],也可药物预防。 2.注意[[皮肤]]卫生,加强身体锻炼,增进[[抵抗力]]。 3.保持皮肤机能的完整性。对于[[皮肤病]],尤其是[[瘙痒]]性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。 4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止[[接触传染]],对患者适当进行隔离。患者所用[[敷料]]及接触物要严格[[消毒]]或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。 5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。 ===脑膜炎球菌血症的西医治疗=== (一)治疗 按[[流行性脑脊髓膜炎]]治疗。可采用[[青霉素]]或[[氯霉素]],[[头孢曲松]]或[[头孢呋辛]]。此外,尚需注意[[酸碱平衡]]及预防[[电解质紊乱]]。 (二)预后 暴发型[[败血症]] 常于短期(12h)内出现遍及全身的广泛[[瘀点]]、[[瘀斑]],并迅速扩大融合成大片[[皮下出血]]或继以[[坏死]]。[[慢性脑膜炎]][[双球菌]]败血症,[[发热]]消退后[[皮疹]]亦退去。 ==参看== *[[血液内科疾病]] <seo title="脑膜炎球菌血症,脑膜炎球菌血症症状_什么是脑膜炎球菌血症_脑膜炎球菌血症的治疗方法_脑膜炎球菌血症怎么办_医学百科" metak="脑膜炎球菌血症,脑膜炎球菌血症治疗方法,脑膜炎球菌血症的原因,脑膜炎球菌血症吃什么好,脑膜炎球菌血症症状,脑膜炎球菌血症诊断" metad="医学百科脑膜炎球菌血症条目介绍什么是脑膜炎球菌血症,脑膜炎球菌血症有什么症状,脑膜炎球菌血症吃什么好,如何治疗脑膜炎球菌血症等。本病为脑膜炎双球菌引起的败血症,皮肤表现以瘀斑为主,具有诊断价..." /> [[分类:血液内科疾病]]
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