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{{头部模板-肿瘤}} [[脑膜肉瘤]]是原发于颅内较少见的[[恶性肿瘤]]之一,具有[[肉瘤]]的形态。多见于儿童,病程短,术后易复发,可发生肺和骨等远处转移。 ==脑膜肉瘤的病因== (一)发病原因 (二)发病机制 [[脑膜肉瘤]]分为[[原发性]]和[[继发性]]两类。原发性脑膜肉瘤又可分为单发型和脑膜肉瘤病两种。单发型多呈现出团块状,亦可为扁平型,经[[纤维肉瘤]]多见,也可为梭形细胞或多形细胞型,生长迅速,血供丰富。脑膜肉瘤多来自[[硬脑膜]]或[[软脑膜]]。若发生于脑内的[[血管]]周围的软脑膜组织,多与硬脑膜无粘连而位于脑白质内。[[肿瘤]]常有[[出血]]、[[坏死]]或囊变,质地松脆,边界不清,与瘤周围脑组织有[[浸润]]。镜下可见瘤组织向脑组织浸润,周围胶质[[增生]];有大量的[[纤维]]形、梭形和多形瘤细胞。继发性脑膜肉瘤、良性[[脑膜瘤]]与[[恶性脑膜瘤]]术后均易恶变为脑膜肉瘤。 ==脑膜肉瘤的症状== [[脑膜肉瘤]]与良性[[脑膜瘤]]基本相同,只是病程较短。因[[肿瘤]]多位于矢状窦旁或大脑突面,可以出现[[偏瘫]],偏身[[感觉障碍]]。[[癫痫]]也是脑膜肉瘤较常见的[[症状]],表现为全身性发作或局限性发作。病人有[[头痛]]、[[呕吐]]和眼底[[水肿]]等[[颅内压增高]]症状。仅从[[临床表现]]上,术前很难与脑膜瘤相鉴别,为弄清肿瘤性质,必须依赖于其他辅助检查。文献报道,脑膜肉瘤可发生[[颅外]]转移,主要是向肺和[[骨转移]]。 脑膜肉瘤多发生在[[大脑半球]],除临床表现以外,进行特殊检查则有助于诊断,结合[[X线]]平片、[[脑血管造影]]、[[CT]]以及[[MRI]]的表现,可做出诊断,但有时与良性脑膜瘤难以区别。 ==脑膜肉瘤的诊断== ===脑膜肉瘤的检查化验=== 1.[[X线]]和[[脑血管造影]] X线平片上可见有广泛针样放射状[[骨质增生]]以及不规则的[[颅骨]]破坏,[[肿瘤]]可侵蚀、破坏颅骨向皮下生长。病变周边不整齐,肿瘤可经破坏的颅骨向皮下生长。脑血管造影可见[[颈内动脉]]分支向肿瘤供血,肿瘤[[血管]]局部循环加速,管径粗细不均匀。 2.[[CT]]扫描 可见特有的“[[蘑菇]]样”肿瘤影,其周围[[水肿]]比[[脑膜瘤]]严重。肿瘤可深达脑实质内,颅骨可能出现破坏,肿瘤内出现[[坏死]]。上述特点在良性脑膜瘤是很少见的。[[MRI]]上[[脑膜肉瘤]]的T1、T2像是[[高信号]]。 ===脑膜肉瘤的鉴别诊断=== 应与良性[[脑膜瘤]]相鉴别,一般术前难为区分,但[[脑膜肉瘤]][[脑血管造影]]可见[[颈内动脉]]向[[肿瘤]]供血比较显著。明确的诊断需要术后[[病理]]确定。 ==脑膜肉瘤的并发症== 如进行手术治疗,可能发生以下[[并发症]]: 1.[[颅内出血]]或[[血肿]] 与术中止血不仔细有关,随着手术技巧的提高,此并发症已较少发生。[[创面]]仔细[[止血]],关颅前反复冲洗,即可减少或避免术后颅内出血。 2.[[脑水肿]]及术后高颅压 可用[[脱水]]药物降低[[颅内压]],[[糖皮质激素]]减轻脑水肿。对于恶性程度高的[[肿瘤]],可行取骨瓣减压术。 3.[[神经]]功能缺失 与术中损伤重要功能区及重要结构有关,术中尽可能避免损伤,出现后对症处理。 ==脑膜肉瘤的西医治疗== (一)治疗 [[脑膜肉瘤]]的治疗主要是手术切除,因[[肿瘤]]质地软、松脆,有丰富的[[颈内动脉]]分支供血,向周围脑实质内[[浸润]]生长,所以不能像切除良性[[脑膜瘤]]时一样仅沿瘤周分离。切除肿瘤后,对周围的脑组织予以[[电凝]],尽最大可能切除侵犯的[[颅骨]]和[[硬脑膜]]。术后应常规[[放疗]]。放疗可以抑制[[肿瘤细胞]]生长,延长复发时间并防止肿瘤[[颅外]]转移。有报道应用立体定向技术向肿瘤内置[[同位素]]碘(125I),取得一定的治疗效果。 [[化疗]]虽是一种可行的方法,但脑膜肉瘤对化疗不敏感,[[副作用]]大,所以难以肯定其效果。 (二)预后 脑膜肉瘤因复发快,瘤组织浸润局部脑组织,个别病例出现颅外肺和[[骨组织]]转移或颅内播散,因此,脑膜肉瘤预后不佳。有人报道脑膜肉瘤5年复发率是良性脑膜瘤的30倍,高达80%。 ==参看== *[[脑外科疾病]] <seo title="脑膜肉瘤,脑膜肉瘤症状_什么是脑膜肉瘤_脑膜肉瘤的治疗方法_脑膜肉瘤怎么办_医学百科" metak="脑膜肉瘤,脑膜肉瘤治疗方法,脑膜肉瘤的原因,脑膜肉瘤吃什么好,脑膜肉瘤症状,脑膜肉瘤诊断" metad="医学百科脑膜肉瘤条目介绍什么是脑膜肉瘤,脑膜肉瘤有什么症状,脑膜肉瘤吃什么好,如何治疗脑膜肉瘤等。脑膜肉瘤是原发于颅内较少见的恶性肿瘤之一,具有肉瘤的形态。多见于儿童,病程短,术后易复发,可..." /> [[分类:脑外科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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