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腕舟骨骨折
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{{百科小图片|bki7j.jpg|}} 【概述】 [[舟状骨]]是[[腕关节]]的重要组成部分,四周与[[桡骨]]及[[腕骨]]构成[[关节面]],80%被[[软骨]]覆盖,营养[[血管]]从[[腰部]]及[[结节]]部进入,血流方向是由远而近的分布,腰部[[骨折]]可使近段骨血流中断。 【治疗措施】 1.新鲜骨折 用[[前臂]][[石膏]]管型固定于功能位,石膏范围应从肘下到远侧掌[[横纹]],[[拇指]]包括近侧指节。固定期间,应坚持[[手指]]功能锻炼,以免[[关节强直]]。结节部骨折,固定4~6周,腰部或近端骨折固定3~4个月,有时甚至半年或一年。每2~3个月定期照片检查,固定至[[骨愈合]]为止。 临床上怀疑骨折而X线片阴性的患者,应先用石膏固定,2周后拆除石膏复查照片,证实骨折后继续固定。 2.[[陈旧性骨折]] 无症状或[[症状]]轻微者可不治疗,仅减轻腕关节活动量,继续随访观察。症状明显者,如未发现[[缺血]][[坏死]]或骨不连接,也可试用石膏固定,常需6~12月才能达到骨愈合的目的。已发生骨不连接或[[缺血性坏死]]者,可根据具体情况采用桡骨[[筋膜]]骨瓣转移[[植骨术]]、钻孔植骨术、近端骨块[[切除术]]或[[桡骨茎突切除术]]等。腕关节有严重[[创伤]]性[[关节炎]]者可做[[腕关节融合术]]。 [[[影像学]]表现] [[舟骨]]骨折按骨折发生的部位分为舟骨中段骨折、近段骨折和结节部骨折。舟骨骨折的骨折线如错位不明显时,须留意下列可提示诊断的征象:①[[舟骨结节]]的[[骨皮质]]断裂;②舟骨结节部或头舟关节间隙内的小游离骨折片;③舟骨一侧或双侧关节面骨皮质出现中断或有垂直于关节面的细小[[裂隙]]、皱折、台阶样改变。 【[[临床表现]]】 伤后腕部桡侧[[肿胀]]疼痛,腕关节活动时疼痛加剧并受限。[[鼻咽]]窝及舟骨结节处有明显[[压痛]]。腕关节桡偏,沿Ⅰ、Ⅱ[[掌骨]]长轴叩击或挤压时均引起骨折处疼痛。 X线片需摄腕关节正、侧位及舟骨位三个向,多能显示骨折线。有时没有移位的骨折,早期X线片为阴性。对可疑病例,应在两周后再照片复查,因伤后骨折处[[骨质]]吸收,骨折线增宽而显出。陈旧性骨折,可见骨折线明显增宽,骨折端硬化或囊性变,这是骨不连接的表现,若近段骨块密度增加、变形等则为缺血性坏死。 ==参考== *[[骨科学/腕舟骨骨折|《骨科学》- 腕舟骨骨折]]
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