腰疝

腰疝

在12肋及髂嵴之间，腹腔内脏经腹壁或后腹膜突出称为腰疝(1umbar hernia)，亦称背疝。

有学者综合国内外文献报道的400余例腰疝病例，其中男性占65%，女性占35%，以老年人发病为多。

病因

解剖因素

腰部三角区缺乏肌肉的保护是引发腰疝的先天性因素，约占腰疝的19%。　　

创伤

在后天性致病因素中，约有26%为创伤性和手术源性造成，因为腰部的创伤或局部切口(如肾切除后)愈合不良造成腰三角区的更加薄弱。　　

腹内压增高

占腰疝病例的55%，其中主要是慢性咳嗽、长期便秘、排尿不畅等各种原因使腹腔内压增高，诱发本病。　　

腰部肌肉萎缩

如脊髓灰质炎后遗症引起的腰部肌肉萎缩，或肥胖性肌肉萎缩，使肌肉和筋膜的保护作用进一步降低，腰三角区更加薄弱。　　

症状

先天性腰疝

一般在生后小儿哭闹时即发现侧腹部腹外斜肌最后部分与背阔肌之间，有一半圆形突起肿物，柔软、无压痛、表面皮肤正常，可触及位于肿物内的肠管、脏器外形、按压时可闻及肠鸣音，哭闹时增大安，静时可还纳，还纳后于侧腹壁可触及卵圆形缺损孔隙。　　

获得性腰疝

多发生于年老消瘦者。大多数病人没有特殊的症状，仅于腰部见一缓慢增大的肿块，肿块质地软而且易于还纳，站立时肿块明显，俯卧位时消失；局部有胀感或牵拉感。触诊可有咳嗽冲击感。巨大腰疝可有消化不良等症状。　　

并发症

腰疝的疝囊颈较宽大较少发生疝内容物的嵌顿、绞窄，其发生率约占全部腰疝的10%疝内容物一旦嵌顿、绞窄则腰部肿块不能还纳，并且出现局部疼痛和肠梗阻等。　　

诊断

1.病史 主要表现为腰部可复性包块，先天性腰疝在婴儿出生时即被母亲或医师发现。成人腰疝，随时间延长进行性增大，可有剧烈咳嗽、创伤、肾切除手术等病史一般无特殊症状，较少嵌顿。

2.体征 腰部扪及可复性肿块，并有咳嗽冲击感。

3.X线检查 侧位X线胃肠钡剂造影健康搜索，有助于是诊断。