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{{百科小图片|bk8hr.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[腹腔妊娠]] ==疾病概述== 腹腔妊娠是指位于[[输卵管]]、[[卵巢]]及阔韧带以外的腹腔内[[妊娠]],其发生率约为1:15000次正常妊娠,腹腔妊娠分[[原发性]]和[[继发性]]两种。原发性腹腔妊娠指[[受精卵]]直接种植于[[腹膜]]、[[肠系膜]]、[[大网膜]]等处,极少见。继发性腹腔妊娠往往发生于[[输卵管妊娠流产]]或破裂后,偶可继发于[[卵巢妊娠]]或子宫内妊娠而[[子宫]]存在缺陷破裂后。 患者有[[停经]]及早孕反应,且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂[[症状]],即停经后腹痛及[[阴道]]流血。随后阴道流血停止,[[腹部]]逐渐增大。胎动时,孕妇常感腹部疼痛,随着[[胎儿]]长大,症状逐渐加重。腹部检查发现子宫轮廓不清,但胎儿肢体极易触及,胎位异常,肩先露或[[臀先露]],胎先露部高浮,胎心异常清晰,[[胎盘]]杂音响亮。[[盆腔检查]]发现宫颈位置上移,子宫比妊娠月份小并偏于一侧,但有时不易触及,胎儿位于子宫另一侧。近预产期时可有阵缩样假[[分娩]]发动,但宫口不扩张,经宫颈管不能触及胎先露部。若胎儿死亡,妊娠征象消失,[[月经]]恢复来潮,粘连的脏器和大网膜包裹[[死胎]]。胎儿逐渐缩小,日久者[[干尸]]化或成为石胎。若[[继发感染]],形成[[脓肿]],可向母体的肠管、阴道、[[膀胱]]或腹壁穿通,排出胎儿[[骨骼]]。B型[[超声显像]]若宫腔空虚,胎儿位于子宫以外,有助于诊断。 腹腔妊娠确诊后,应剖腹取出胎儿。 ==疾病分类== [[妇产科]] ==疾病描述== 腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠,其发生率约为1:15000次宫内妊娠,腹腔妊娠分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处,极少见,促使受精卵原发种植于腹膜的因素可能为腹膜上存在[[子宫内膜异位]]灶。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后,偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷(如[[瘢痕]]子宫裂开或子宫腹膜瘘)破裂后。[[胚胎]]落入腹腔,部分[[绒毛]]组织仍附着于原着床部位,并继续向外生长,附着于[[盆腔]]腹膜及邻近脏器表面。腹腔妊娠由于胎盘附着异常,[[血液]]供应不足,胎儿不易存活至足月。 ==症状[[体征]]== 患者有停经及早孕反应,且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状,即停经后腹痛及阴道流血。随后阴道流血停止,腹部逐渐增大。胎动时,孕妇常感腹部疼痛,随着胎儿长大,症状逐渐加重。腹部检查发现子宫轮廓不清,但胎儿肢体极易触及,胎位异常,肩先露或臀先露,胎先露部高浮,胎心异常清晰,胎盘杂音响亮。盆腔检查发现宫颈位置上移,子宫比妊娠月份小并偏于一侧,但有时不易触及,胎儿位于子宫另一侧。近预产期时可有阵缩样假分娩发动,但宫口不扩张,经宫颈管不能触及胎先露部。若胎儿死亡,妊娠征象消失,月经恢复来潮,粘连的脏器和大网膜包裹死胎。胎儿逐渐缩小,日久者干尸化或成为石胎。若继发感染,形成脓肿,可向母体的肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通,排出胎儿骨骼。 ==疾病病因== 位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠。 ==诊断检查== 原发性腹腔妊娠诊断标准为: (1)两侧输卵管和卵巢必须正常,无近期妊娠的证据; (2)无子宫腹膜瘘形成; (3)妊娠只存在于腹腔内,无[[输卵管妊娠]]等的可能性。B型[[超声]]显象若宫腔空虚,胎儿位于子宫以外,有助于诊断。 ==治疗方案== 腹腔妊娠确诊后,应剖腹取出胎儿,胎盘的处理应特别慎重,因胎盘种植于肠管或肠系膜等处,任意剥离将引起大出血。因此,对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者,可将胎盘连同附着的器官一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处,胎儿存活或死亡不久(不足4周),则不能触动胎盘,在紧靠胎盘处[[结扎]]切断[[脐带]]取出胎儿,将胎盘留在腹腔内,约需半年逐渐自行吸收,若未吸收而发生[[感染]]者,应再度剖腹酌情切除或[[引流]];若胎儿死亡已久,则可试行剥离胎盘,有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内,一般不作胎盘部分切除。术前须做好[[输血]]准备,术后应用[[抗生素]]预防感染。 ==疾病预防== 维护良好的[[子宫内膜]]环境。 ==保健贴士== 【[[宫外孕]]预防措施】 预防较难,但下面一些情况容易发生宫外孕,应高度警惕。 1、有[[附件炎]]、[[盆腔炎]]病史的妇女。 2、有[[输卵管手术]]史的妇女。 3、有“宫外孕”史的妇女。 4、上着宫内[[避孕]]器的妇女。 5、[[不孕症]]。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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