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膝关节侧副韧带损伤
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[[膝关节侧副韧带损伤]],多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。轻者部分损伤,重者可完全断裂、或伴有[[半月板]]、或[[十字韧带损伤]]。若不及时诊治,会严重地影响[[关节]]功能。 ==膝关节侧副韧带损伤的病因== 本病的病因主要有以下的一些情况: 内侧副[[韧带]]损伤:为[[膝外翻]]暴力所致。 外侧副韧带损伤:主要为[[膝内翻]]暴力所致。 膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重[[创伤]]时,[[侧副韧带]]、十字韧带和[[半月板]]可同时损伤。 ==膝关节侧副韧带损伤的症状== 本病一般都有明显[[外伤]]史。受伤时可听到有[[韧带断裂]]的响声,很快便因剧烈[[疼痛]]而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛、[[肿胀]]、有时有[[瘀斑]],[[膝关节不能完全伸直]]。[[韧带]]损伤处[[压痛]]明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在[[股骨内上髁]]或[[胫骨]]内髁的下缘处;[[外侧韧带]]损伤时,压痛点在[[股骨外上髁]]或[[腓骨]]小头处。 ==膝关节侧副韧带损伤的诊断== ===膝关节侧副韧带损伤的检查化验=== 本病的辅助检查主要有以下几种: 1.[[X线]]检查:在局麻下,伸直[[膝关节]],按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如[[侧副韧带]]完全断裂,则伤侧[[关节]]间隙增宽。 2.[[磁共振]]:可清晰显示出前后[[交叉韧带]]的情况,还可发现意料不到的[[韧带]]结构损伤与隐藏的[[骨折]]线。 3.[[关节镜检查]]:对诊断交叉韧带损伤十分重要。 4.特殊检查 (1)侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一[[手掌]]的[[大鱼际]]顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展[[小腿]],如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起[[疼痛]];如完全断裂,则有异常外展活动度。反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度。 (2)[[抽屉试验]]:前移增加表示[[前交叉韧带]]断裂,后移增加表示[[后交叉韧带]]断裂。应与对侧做比较。 (3)轴移试验:阳性结果表示前交叉韧带断裂。 ===膝关节侧副韧带损伤的鉴别诊断=== 在鉴别诊断方面,本病需与以下两种[[疾病]]进行鉴别: 1.内侧副[[韧带]]损伤 在膝盖内侧连结大腿骨和[[胫骨]],并防止膝部之左右分离的重要负责者,即是内侧副韧带,除了有[[膝关节]]的横向安定作用外,也有固定[[半月板]]并控制膝关节活动的功能。此韧带,常在膝部外侧受到加强的外力或过度扭转时,极易受伤。例如:滑冰时,不经意的[[扭伤]]或打橄榄球、足球时,争球被拉扯等状况下,也容易使内侧副韧带受伤。当内侧副韧带受伤时,膝的内侧会[[肿痛]],并且在内[[侧副韧带]]断裂部分轻压时,会感觉创痛,如果受伤严重时,膝部会缺乏安定感,并动摇不稳,有时亦会有[[积血]]现象。当副韧带受伤时,可先将患部举到比[[心脏]]高的部位,并以冷湿布轻敷患处,使[[肿胀]]减至最小程度,若是[[症状]]轻微者,则可用弹绷等,将患部固定,先以冷湿布再改用温湿布方法,作二至三周局部固定后,在患部不会痛的范围内,作膝部伸屈及[[大腿]]四头筋的肌力训练工作。 若是韧带完全断裂的情况,则要接受专门医师的手术,将断裂的韧带[[缝合]]。不管轻伤或重伤,事故后运动时,不要忘了加上[[护膝]]等装备。 2.上端胫骨突起症 负责膝关节伸展的大腿四头筋的未稍部分,膝盖韧带往胫骨的附着部发生病痛,即是此[[病症]]之症状。通常是由于青蛙跳等过度的给予膝部压力而产生的。其特征,是骨的成长不及[[肌肉]]或[[肌腱]]的缘故,成长中的青少年所常发生的。 由于韧带拉紧,而前方胫骨的上端胫骨突起,并看得见骨的隆起,用手压的时候会隐隐作痛。和运动膝一样是起因于跑步或跳跃的无节制,而o或X型腿的人,也被认为他们膝盖承受着比正常人重的负担,所以容易得到此病症。 用一只手抵住墙壁,以支撑身体,另一只手则抓住同脚,往后拉,将籍由屈曲的膝盖节向后牵引的作用力量,使得大腿四头筋能因而伸直的训练,皆为预防此病症的良方。 ==膝关节侧副韧带损伤的并发症== [[膝关节]]结构复杂,[[外伤]]多,其损伤多为[[复合伤]],尤其以[[胫侧副韧带]]损伤的[[并发症]]为多,约为73 %,其中Ⅲ级损伤合并其他结构的损伤约为100 %。常见的损伤有前[[交叉韧带]]损伤,[[后交叉韧带]]损伤,[[半月板损伤]],骨[[挫伤]],[[骨折]],[[关节积液]],膝关节周围软组织[[瘀血]]。 ==膝关节侧副韧带损伤的预防和治疗方法== 1.新鲜[[侧副韧带]]损伤 (1)部分断裂 将膝置于150~160°屈曲位,用长腿管型[[石膏]]固定(不包括足踝部),一周后可带石膏下地行走,4~6周后去除固定,练习[[膝关节]]屈伸活动,注意锻炼[[股四头肌]]。 (2)完全断裂 应急症手术修复断裂的[[韧带]],术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有[[十字韧带损伤]],应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并[[半月板损伤]],应先切除损伤的[[半月板]],然后修损伤的韧带。 2.陈旧性侧副韧带断裂 应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位[[肌腱]]作韧带重建术。近来有报导用炭素[[纤维]]作为重建侧副韧带的材料,取得较满意效果。 3.[[前交叉韧带]]损伤:凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术[[缝合]]。目前主张在[[关节镜]]下做韧带缝合术。 4.[[后交叉韧带]]损伤:目前的意见偏向于在关节镜下[[早期修复]]。 ==膝关节侧副韧带损伤的护理== 运动爱好者或运动员易患此病。正确的落地技巧对预防[[膝关节损伤]]很重要。建议运动员落地时,应以前脚掌先着地,[[膝关节]]弯曲,躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲,并且将冲击力尽量减轻。 ==参看== *[[中医伤科按摩学/膝关节侧副韧带损伤|《中医伤科按摩学》- 膝关节侧副韧带损伤]] *[[骨科疾病]] <seo title="膝关节侧副韧带损伤,膝关节侧副韧带损伤症状_什么是膝关节侧副韧带损伤_膝关节侧副韧带损伤的治疗方法_膝关节侧副韧带损伤怎么办_医学百科" metak="膝关节侧副韧带损伤,膝关节侧副韧带损伤治疗方法,膝关节侧副韧带损伤的原因,膝关节侧副韧带损伤吃什么好,膝关节侧副韧带损伤症状,膝关节侧副韧带损伤诊断" metad="医学百科膝关节侧副韧带损伤条目介绍什么是膝关节侧副韧带损伤,膝关节侧副韧带损伤有什么症状,膝关节侧副韧带损伤吃什么好,如何治疗膝关节侧副韧带损伤等。膝关节侧副韧带损伤,多由直接撞伤或在屈膝旋..." /> [[分类:骨科疾病]]
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