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自主神经反射
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[[自主神经]]是[[脊神经]]由[[脊髓]]发出,主要分布于躯干、四肢,司理运动与感觉。由脑和脊髓发出的[[内脏神经]],主要分布在内脏,控制与调协[[内脏]]、[[血管]]、腺体等功能。因不受人意志支配,故称自主神经,也称[[植物神经]]。[[自主神经反射]]不良(AD)或称自主神经反射亢进,是指T6脊髓或以上平面的[[脊髓损伤]](SCI)所引起的以[[血压]]阵发性骤然升高为特征的一组临床[[综合征]]。1860年Hilton和1890年Bowlby 曾对此现象作过初步的描述。1917年Head首次描述了这一综合征。1947年Guttmann通过对SCI伤员的大量观察,首次明确了阵发性[[高血压]]是自主神经反射不良的主要特征。 ==自主神经反射的原因== 发病机制:损伤平面远侧的[[脊髓]]仍然具有活性是发生AD 的先决条件。正常情况下,所有的[[内脏]][[血管]][[反射]]均在脊髓上水平进行整合,维持[[血压]]的相对稳定。SCI后,其损伤平面以下的刺激,经腹下神经(交感)和盆[[神经]](副交感),从脊髓背外侧向上传入,但在SCI处被阻断,兴奋[[中间神经元]],继之与[[交感神经节]]前神经元发生[[突触]],引起[[交感神经]][[传出纤维]]的反射性兴奋,激发损伤平面以下的内脏和肢体[[血管收缩]],导致[[血压上升]]。因此SCI的平面将直接影响交感兴奋的范围和程度。 ==自主神经反射的诊断== AD的[[临床表现]]均与[[交感神经]]兴奋、[[肾上腺素]]类[[递质]]大量释放有关,包括:[[血压升高]]、[[脉搏]]变慢、[[剧烈头痛]]、[[颜面潮红]]、[[鼻黏膜]][[充血]]堵塞、损伤平面以上出汗、[[寒战]]、[[发冷]]、[[焦虑]]不安、[[恶心]]、有[[尿意]],亦可有短暂的视物不清、[[口腔]]金属味、[[头昏]]、[[头晕]]、[[惊厥]]以及[[脑出血]]等。诊断AD最客观的指标是血压升高。但[[血压]]到底上升多少才是AD发作,仍有争论。建议的诊断标准:1、[[收缩压]]上升大于原来正常值的20%。2、至少伴有下列5项中的1项:出汗,寒战,[[头痛]],面部充血,发冷。 ==自主神经反射的鉴别诊断== [[自主神经系统]]的功能特点主要有:①[[交感神经]]与[[副交感神经]]的颉颃作用。交感、副交感对于接受双重[[神经支配]]的器官的作用,一般是相互颉颃的。例如交感神经使心搏加速,胃肠运动变慢。副交感神经使心搏变慢,胃肠运动加强。但这种颉颃作用是相辅相成的。此外交感神经兴奋时常伴有[[肾上腺髓质]]的分泌,因此称[[交感肾上腺系统]]。[[迷走神经兴奋]]时常伴有[[胰岛]]的分泌,所以又称迷走-胰岛系统。从[[能量代谢]]的角度看,交感神经的功能可促进能量消耗,而副交感神经的功能则加强能量储存,这两者也是相辅相成的。因为消耗后更便于储存,而储存正是为了以后的消耗。②[[紧张性]]效应。在安静状态下,[[自主神经]][[纤维]]经常有低频的传出冲动传到[[效应器]],起着轻微的经常刺激作用,称紧张性效应。例如切断支配[[心脏]]的迷走或交感神经,可分别使心搏加快或减慢,这说明未切断前[[迷走神经]]使心搏减慢,交感神经使心搏加速。但两个比较,则因动物种属而异,如家兔,交感效应较强。马则迷走效应较强。③ 交感-[[肾上腺]]活动与应急反应。当动物遇到各种紧急情况,如剧烈运动、[[失血]]、酷寒时,机体会发生一系列交感-肾上腺系统活动广泛加强的现象叫应急反应([[应激反应]])。美国[[生理学]]家W.B.坎农根据这种反应提出了应急学说。这些反应包括:心搏加速,[[皮肤]]及[[内脏]][[血管]]的广泛收缩,[[支气管扩张]]、[[肝糖原]]分解加速等,其生理意义在于动员机体各种潜在力量以适应环境的剧变。如果切除动物的交感神经链,则动物应付紧急情况的能力就大为减弱。 AD的[[临床表现]]均与交感神经兴奋、[[肾上腺素]]类[[递质]]大量释放有关,包括:[[血压升高]]、[[脉搏]]变慢、[[剧烈头痛]]、[[颜面潮红]]、[[鼻黏膜]][[充血]]堵塞、损伤平面以上出汗、[[寒战]]、[[发冷]]、[[焦虑]]不安、[[恶心]]、有[[尿意]],亦可有短暂的视物不清、[[口腔]]金属味、[[头昏]]、[[头晕]]、[[惊厥]]以及[[脑出血]]等。诊断AD最客观的指标是血压升高。但[[血压]]到底上升多少才是AD发作,仍有争论。建议的诊断标准:1、[[收缩压]]上升大于原来正常值的20%。2、至少伴有下列5项中的1项:出汗,寒战,[[头痛]],面部充血,发冷。 ==自主神经反射的治疗和预防方法== SCI患者的平时[[血压]]较低。AD引起的血压骤然剧升,有可能引起脑溢血、[[蛛网膜下腔出血]]、[[视网膜出血]]、[[癫痫]]发作、[[心脏]][[衰竭]],甚至死亡等严重[[并发症]]。AD是高危险的[[神经]][[反射]],治疗必须迅速有效。可按序采取下列措施:(1)将患者直位坐起,防止血压继续上升。(2)迅速检查患者,发现并解除可能的激发因素,最常见的是[[膀胱]]涨满,应立即导尿或疏通、更换堵塞的[[导尿管]],其次是[[粪便嵌塞]],应挖出粪便。(3)如果患者血压在1min后仍不下降,或未能发现激发因素,则立即采取[[降压药物]]处理。治疗AD的降压药物有两类,即[[受体]]阻断剂[[钙离子通道]]阻断剂。 ==参看== *[[全身症状]] <seo title="自主神经反射,自主神经反射的治疗_自主神经反射的原因,自主神经反射怎么办_症状百科" metak="自主神经反射,自主神经反射治疗,自主神经反射原因,自主神经反射症状" metad="医学百科自主神经反射症状条目页面。介绍自主神经反射是怎么回事,自主神经反射的原因,自主神经反射怎么办,如何治疗等。自主神经是脊神经由脊髓发出,主要分布于躯干、四肢,司理运动与感觉。由脑和脊髓..." /> [[分类:全身症状]]
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