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'''苯海拉明'''为[[第一代抗组胺药物]],临床常用其盐酸盐制品(如[[盐酸苯海拉明片]]),主要用于治疗[[过敏性疾病]]、[[晕动病]]等,常见并突出的不良反应为嗜睡、口干,严重者可有[[过敏性休克]]。苯海拉明自上市以来现已广泛应用于临床,也是皮肤科应用最多和最广泛的药物。 {{百科小图片|苯海拉明结构式.jpg|苯海拉明结构式}} ==临床应用== *[[皮肤黏膜]]的过敏,如[[荨麻疹]]、[[血管神经性水肿]]、[[过敏性鼻炎]],其他的[[皮肤]][[瘙痒症]]、[[肛门瘙痒症]]、[[外阴瘙痒]]症、[[药疹]]或[[黄疸]]时的[[瘙痒]],对虫咬症和[[接触性皮炎]]也有效; *急性[[过敏反应]],可减轻[[输血]]或[[血浆]]所致的过敏反应; *[[晕车]]晕船的防治,有较强的镇吐作用,也可用于防治[[放射病]]、手术后[[呕吐]],药物引起的 [[恶心呕吐]]; *用于[[帕金森病]]和[[锥体外系]][[症状]]; *镇静,用于催眠和术前给药; *牙科局麻,当病人对常用的局麻药高度过敏时,1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药; *镇咳,作为一种非[[成瘾性]][[止咳]]药适用于治疗[[感冒]]或过敏所致咳嗽,但其止咳效应尚未肯定。 *其他,徐鹤定、薛士健、陆小兵等报导,每日睡前服用苯海拉明50mg,连服10~14日,治疗[[氯氮平]]所致[[流涎]]症状,安全有效。 ==用法用量== 可口服、肌内注射、局部应用。不能皮下注射,因为本品有刺激性。 成人:口服,一次25-50mg,一日2-3次。饭后服。肌内注射,一次20mg,一日1-2次。 儿童:口服,体重超过9.1kg,一次12.5-25mg,一日3-4次;或一日5mg/kg,分两次给药。 ==不良反应== *最常见的有:滞呆、[[嗜睡]]、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、[[共济失调]]、[[恶心]]、呕吐、[[食欲不振]]、[[口干]]等。正式因为这些不良反应,尤其是嗜睡,才促使了[[第二代抗组胺药物]]、[[第三代抗组胺药物]]的开发。第二代、第三代抗组胺药物基本上没有嗜睡副作用。 *少见的有:气急、[[胸闷]]、[[咳嗽]]、[[肌张力障碍]]等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴[[喉痉挛]]、[[过敏性休克]]、[[心律失常]]。过量应用可致[[急性中毒]]、[[精神障碍]]。 ==禁忌症== 对本品过敏者禁用。 ==药物过量及处理== 本品的[[毒性]]主要是使[[中枢神经系统]]先抑制后[[兴奋]],最后产生[[衰竭]]性抑制,严重程度视用量而定。一旦发现误服或过量服用本品时,应立即送医院[[急救]]处理。 表现为[[厌食]]、恶心、呕吐、[[便秘]]或[[腹泻]],[[口渴]]、[[尿频]]或[[排尿困难]]、[[血尿]],[[听觉]]障碍、视力模糊,[[运动失调]],[[呼吸]]浅表,[[心动过速]],[[发热]]及[[胸骨]]下疼痛;严重时可出现惊厥、[[昏迷]]、[[心脏]]抑制、呼吸[[麻痹]]。 解救时应立即送往医院,进行催吐、洗胃、导泻,[[静脉]][[补液]],吸氧和对症治疗。对[[兴奋期]]病人,除伴有惊厥外一般不用[[镇静剂]],以免导致中枢抑制。发生惊厥时可给予10%[[水合氯醛]]液10~15毫升保留[[灌肠]],或[[静脉注射]][[硫喷妥钠]]。出现抑制现象时,忌用中枢兴奋剂,对深度抑制者,特别是影响呼吸时,应酌情给予[[呼吸兴奋]]剂,但应密切观察,以防发生惊厥。 ==注意事项== *[[支气管哮喘]]病人服苯海拉明后可能使痰液黏稠,不易咳出而加重[[呼吸困难]],应予重视。 *[[低血压]]、[[高血压]]、其他[[心血管]]病、[[甲状腺功能亢进]]、[[青光眼]]患者慎用。 *早期[[妊娠]]妇女、授乳期妇女、[[新生儿]]及早产儿 忌用。 *长期应用本药可能引起[[溶血]]或造血功能障碍,尤其不宜长期注射用药。 *抗组胺药虽属[[抗变态反应药]]物,但此类药物本身亦可引起过敏。苯海拉明有引起[[药物过敏]]性[[皮疹]]的病例,故在用药期间如病人出现皮疹即停药或改用其他抗组胺药物。 *苯海拉明如与催眠、镇静、[[安定]]类药物合用,或同时饮酒可加重中枢抑制作用,应予避免。 *抗组胺药物常有快速减效反应(tachyphylaxis),或称[[耐药性]]反应。如苯海拉明用于习惯性[[变态反应]]病患者时,初期疗效往往非常显著,但随着用药时间的延长,效果即逐渐下降。当出现此类耐药性[[反应时]],宜及早改用其他种类的抗组胺药物,以免耐药性发展影响疗效。 *超剂量服用可引起昏睡、[[心悸]]、肌震颤、[[视力模糊]]、[[精神错乱]]甚至[[惊厥]]等中毒反应。应予[[洗胃]]、给氧、控制惊厥等措施。 *老年人用药后容易发生长时间的滞呆或[[头晕]]等。 *[[肾功能衰竭]]时,给药的间隔时间应延长,本品的镇吐作用可给某些[[疾病]]的诊断造成困难,如[[阑尾炎]]和有些药源性[[中毒]]等。 *本品可影响[[神经]]肌肉接头的[[传导]],[[重症肌无力]]患者禁用。 ==药物相互作用== *本品可短暂影响[[巴比妥]]类药和[[磺胺醋酰钠]]等的吸收。 *和[[对氨基水杨酸钠]]同用可降低后者[[血药浓度]]。 *可增强中枢神经抑制药的作用。 ==药理作用== 为[[乙醇胺]]的[[衍生物]],抗组胺效应不及[[异丙嗪]],作用持续时间也较短,[[镇静]]作用两药一致。也有局麻、镇吐和抗M-[[胆碱]]样作用。 *[[组胺]]作用: 可与组织中释放出来的组胺竞争[[效应细胞]]上的H1[[受体]],从而制止过敏发作; *镇静催眠作用: 抑制中枢神经活动的机制尚不明确; *[[镇咳]]作用: 可直接作用于[[延髓]]的[[咳嗽]]中枢,抑制咳嗽[[反射]]。 苯海拉明口服后经胃肠吸收,3小时血浓度达最高峰,维持4~6小时,由[[肝脏]][[代谢]],经尿、 大便、汗液排出,授乳期妇女亦可由乳汁排出一部分。 ==参看== *[[抗组胺药物]] *[[第一代抗组胺药物]] *[[第二代抗组胺药物]] *[[第三代抗组胺药物]] *[[异丙嗪]] *[[扑尔敏]] ==参考文献== *《新编药物学》第17版.陈新谦主编{{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}} [[分类:药理学]][[分类:抗组胺药]][[分类:抗过敏药]]
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