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营养学/三叉神经痛
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{{Hierarchy header}} [[三叉神经痛]]是一种常见的[[周围神经病]],多发生于中年和老年人。 '''36.6.1 病因''' [[继发性]]三叉神经痛:可继发于[[局部感染]]([[三叉神经]]所通过骨孔的[[骨膜炎]],[[上颌窦炎]]、[[额窦炎]]、[[筛窦炎]]、[[齿龈]]炎、[[扁桃腺炎]]、[[中耳炎]]和颅底[[蛛网膜炎]]等)、[[外伤]]([[颅底骨折]]、下颌外伤或[[瘢痕]]形成)、三叉神经所通过的骨孔狭窄、[[肿瘤]](三叉神经根及[[半月神经节]]肿瘤、[[小脑]]桥脑角肿瘤、胆[[脂瘤]])、[[血管]]畸形(桥脑和[[延髓]]部位的[[动脉瘤]])、[[血液循环]]障碍(主要见于老年人,因[[动脉硬化]]和[[缺血]]所致)。 [[原发性三叉神经痛]]:是指目前尚未能发现病因,客观检查无[[阳性体征]]者。 '''36.6.2 [[临床表现]]和特点''' 三叉神经痛是沿三叉神经分布区域的发作性疼痛。上颌支和[[下颌支]]常受损,而眼支较少罹患。绝大多数为一侧性,右侧较左侧稍多见。有时可累及二支,但很少三支同时罹患的。 典型的三叉神经痛有以下特点: (1)发作性剧痛突如其来的剧烈的疼痛发作,有一定的诱因,如说话、打呵欠、刷牙、漱口、洗脸、刮胡子、[[咀嚼]]、[[吞咽]]等动作,尤其是进食[[过冷]]或过热的食物时均可诱发,[[过度疲劳]]或[[精神紧张]],可使发作加重。白天发作较晚间多。 (2)有板机点(激[[痛点]])轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、[[鼻翼]]的某一点,即可引起疼痛的暴发,这一导致发作性剧痛的[[过敏]]点称板机点。疼痛由板机点开始,沿三叉神经某分支分布区放射,不超过正中线,呈烧灼样或撕裂样、[[电击]]样、刀割样、针刺样剧痛,患者常张口、咂舌,用手掩盖患侧脸部,表情十分痛苦,坐立不安,严重时伴有[[痛性痉挛]]。有时在睡眠中痛醒。 (3)持续时间短 通常发作持续时间短,每次仅数秒钟至1~2min或更长,疼痛的消失也很突然。可有间歇性,也可连续发作。 (4)伴有血管-[[植物神经]][[症状]]发作严重时患侧脸红、出汗、[[瞳孔散大]]、流泪、[[鼻粘膜]][[充血]]、流鼻涕、[[唾液]]分布增多,患侧[[皮肤]]温度增高、[[肿胀]]。若病程较久且发作频繁者,可出现营养障碍性改变,如局部皮肤粗糙、[[眉毛脱落]]、[[角膜水肿]]和透明度下降,有时产生[[麻痹]]性角膜炎。 (5)反复发作三叉神经痛往往反复发作,发作频繁者一天可达数十次或上百次,甚至更多,患者极为痛苦。 疼痛可开始于一支,以后向其他支扩展,但也可局限于一支而持续数年。部分病例可以自然缓解。 '''36.6.3 营养治疗''' [[神经组织]]中含有[[糖脂]],而[[碳水化]]物是[[糖蛋白]]、[[粘蛋白]]和糖脂不可缺少的成分。维持正常[[神经]]功能需要糖。因此,三叉神经痛的患者需要高碳水化物饮食来供给能量及保护神经功能,每日需要350~400g。 脂肪是组成人体组织细胞的一个重要组成成分。特别是[[磷脂]]和固醇等,脑和外周神经组织都含有[[鞘磷脂]](Sphingomyelin),磷脂对动物[[生长发育]]很重要,并且也能增加脑的[[免疫]]能力。脂肪可多用植物脂肪,以避免[[胆固醇]]升高。 [[维生素B]]<sub>1</sub>和维生素C对保护[[颅神经损害]]很重要。维生素B<sub>1</sub>是脱羧[[辅酶]]的主要万分,在碳水化物的[[代谢]]过程中占有重要地位。缺乏维生素B<sub>1</sub>会引起[[神经炎]],因为神经是燃烧及消耗糖的组织,若缺乏维生素B<sub>1</sub>,会引起[[乳酸]]堆积,侵入脑部,毒化[[中枢神经系统]],使脑组织消耗氧的能力减弱,以至引起暂时性的[[痉挛]]。而三叉神经痛、[[坐骨神经痛]]等都是神经炎的表现。成年人每日维生素B<sub>1</sub>供给量为1.2~1.8mg,治疗量100mg。[[维生素C]]供给量为75mg,治疗量200~300mg。 膳食制备时,禁食刺激怀食物,如洋葱、生葱、[[大蒜]]、[[鲜柿]]椒、[[韭菜]]、蒜黄等。禁用刺激性调味品,如干[[辣椒]]、[[五香]]粉、芥末、咖喱粉等。禁饮各种酒类。膳食温度要适宜,不要过冷或过热,以避免[[化学]]和[[物理]]刺激,引起剧烈融洽。若刺激感觉[[纤维]],易引起面部神经感觉减退及三叉神经疼痛。并能刺激动物支神经,加剧[[咀嚼肌]][[萎缩]]。 饮食供应方式可给流质,每日~6餐,应配制高蛋白、高糖液体食物,如牛奶冲藕粉,牛奶冲蛋花,鸡汤甩蛋花、肉松过箩粥等厚流质,使患者有饱足感。或用高速度捣碎机,将面条、米饭、粥、饺子、炒菜、红烧肉等,皆可捣成[[乳糜]]状食物,供患者食用。 ==参看== *[[三叉神经痛]] {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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