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营养缺乏性神经病变
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[[营养障碍性多发性神经病]](dystrophic polyneuropathy)是[[多发性神经病]]中常见的类型,是[[营养缺乏]]或[[代谢障碍]]所致,以四肢远端对称性感觉障碍,下运动神经元[[瘫痪]]和(或)[[自主神经]]障碍为特征。 ==营养缺乏性神经病变的病因== 病因:[[肢痹]]是因邪客[[经络]],[[经气]]不畅,[[阳气]]郁遏不伸,气血痹阻所致。以四肢末端对称性麻木不仁,[[疼痛]]等感觉消失,严重者可延至肘膝为主要表现的肢体[[痹病]]类[[疾病]]。 ==营养缺乏性神经病变的症状== 1.以四肢末端对称性麻痹不仁为主症,无明显[[疼痛]],[[痛觉]]、感觉减退或消失。<br /><br /> 2.体查可见远端型手套、袜套样感觉减退,四肢[[肌肉]][[无力]]以下肢为重,可伴有手和 [[小腿肌肉萎缩]],四肢[[腱反射]]减轻或消失,尤以[[下肢]]膝踝[[反射]]为重。 ==营养缺乏性神经病变的诊断== ===营养缺乏性神经病变的鉴别诊断=== 1.主要依据病史, 如有[[慢性酒精中毒]],[[妊娠]],慢性胃[[肠道]][[疾病]]及手术后,存在各种原因引起的营养物质缺乏;或[[代谢障碍]]性疾病如[[糖尿病]],[[尿毒症]],[[恶病质]]等继发[[营养障碍]]。 2.临床有四肢远端对称性感觉障碍,下运动神经元[[瘫痪]]和(或)[[自主神经]]障碍等特征表现。 ==营养缺乏性神经病变的并发症== 1.多数患者[[症状]]明显,[[主诉]][[无力]],[[感觉异常]]和[[疼痛]],通常起病隐袭,进展缓慢,偶在数天内迅速加重,症状多始于肢体远端,不经治疗可缓慢累及近端,[[下肢]]症状通常较[[上肢]]出现早且重。 最常见的主诉是[[运动障碍]],而感觉异常和疼痛者占1/4,表现为足或下肢持续[[钝痛]],类似[[脊髓痨]]的短暂性[[撕裂痛]]或[[刺痛]],足或[[腓肠肌]]压榨感或紧箍感,双下肢束带感等,患者感觉双足冰冷或足底,足背灼热感,感觉异常的程度呈波动性,有的患者因无法忍受衣物摩擦而不能行走,触及可加重是特征性表现,感觉缺失的类型不定,受累部位与正常部位的界限不清。 2.体检可见运动,感觉及[[反射异常]],[[体征]]多呈对称性,远端重于近端,下肢较重,足下垂或[[腕下垂]],有时出现近端[[肌无力]],蹲位起立困难,完全性下肢瘫少见,多见膝,踝挛缩导致运动不能。 腓肠肌及足部深[[压痛]]为特异性体征,下肢[[腱反射]]较早消失,轻度肌无力时即可出现,少数患者以感觉异常和疼痛症状为主,膝[[反射]]及踝反射可保留,周围[[交感神经]]受累征象包括足底,足背和[[手掌]]汗液分泌过多(是[[酒精]][[营养障碍]]性[[神经病]]的常见表现)和[[直立性低血压]],多数患者仅肢体受累,胸,[[腹部]]及球部[[肌肉]]正常,病程晚期[[迷走神经]]受累可出现[[声音嘶哑]]和[[吞咽障碍]]等。 3.严重患者下肢出现[[淤滞]]性[[水肿]],色素沉积及[[皮肤]]变薄等;而足底穿通性[[溃疡]]和足部骨关节无痛性破坏,即溃疡-溶骨性神经病(ulcero-osteolytic neuropathy)或Charcot前足(Charcot’s forefeet)则少见,[[感觉迟钝]]部位反复出现[[创伤]]及合并[[感染]]是[[神经病性关节病]](neuropathic arthropathy)的主要原因。 部分无症状患者需查体或[[肌电图]]检查才能发现[[周围神经病]]变的证据,表现为[[下肢肌]]肉压痛,肌容积减小,腱反射减弱或消失等轻微体征。 4.[[脑脊液]]无异常,少数患者CSF[[蛋白]]轻度增高,肌电图呈轻至中度运动,感觉[[传导]]速度减慢,感觉[[动作电位]]波幅显著降低,近端[[神经]]运动传导速度正常,远端减慢,[[失神经支配]]肌肉可有纤颤[[电位]]等。 ==营养缺乏性神经病变的预防和治疗方法== 治疗 1.最重要的治疗是摄入均衡饮食,保证足够的营养,补充B族[[维生素]],如频繁呕吐或[[胃肠道]][[并发症]]不能进食,应给予[[肠道]]外营养,经肌内或[[静脉]]给予足够的维生素。 2.病人双足[[疼痛]]或[[感觉过敏]],可在[[下肢]]放置支架减缓衣物的压力及摩擦,肢体长期不运动也是疼痛的原因,应被动运动肢体,[[痛觉过敏]]可给予[[对乙酰氨基酚]]([[乙酰氨基酚]])或[[阿司匹林]],必要时给予[[可待因]]15~30mg。 3.[[周围神经]]再生需数月,可[[理疗]],此期间为避免[[肌肉]]和[[关节挛缩]],重症患者可用[[夹板]]固定足底,下肢,[[上肢]]和手等,保持固定位置,避免[[肌腱]]短缩,[[营养障碍性多发性神经病]]通常恢复较慢,轻症病例运动恢复需数周,重症则需数月,恢复期须戒酒。 ==营养缺乏性神经病变的护理== 病因不同,预后不同;合理膳食,戒酒;早期治疗原发[[疾病]],预后良好。 无特殊记录,依据[[营养障碍]]程度不同,病情轻重亦不同,故[[症状]][[体征]]多种多样,表现不一。 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="营养缺乏性神经病变,营养缺乏性神经病变症状_什么是营养缺乏性神经病变_营养缺乏性神经病变的治疗方法_营养缺乏性神经病变怎么办_医学百科" metak="营养缺乏性神经病变,营养缺乏性神经病变治疗方法,营养缺乏性神经病变的原因,营养缺乏性神经病变吃什么好,营养缺乏性神经病变症状,营养缺乏性神经病变诊断" metad="医学百科营养缺乏性神经病变条目介绍什么是营养缺乏性神经病变,营养缺乏性神经病变有什么症状,营养缺乏性神经病变吃什么好,如何治疗营养缺乏性神经病变等。营养障碍性多发性神经病(dystrophi..." /> [[分类:中医科疾病]]
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