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[[营养障碍]]常见于[[营养不良]]。广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面。 ==营养障碍的原因== [[营养不良]]常继发于一些医学和[[外科]]的原因,如[[慢性腹泻]]、[[短肠综合征]]和吸收不良性[[疾病]]。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识,家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食,对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家,营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性[[感染]]之间存在着复杂的交互影响,以至治疗是非常困难,并不是单单提供适当的食物即可解决。 ==营养障碍的诊断== 1.病史 应掌握小儿的膳食摄入情况,饮食习惯,进行膳食调查以评价[[蛋白质]]和热能的摄入情况,有无影响[[消化]]、吸收、慢性消耗性[[疾病]]存在,并了解家庭的一般状况,家属的生长模式、家长的身高、体重和对孩子的关心程度。 2.临床[[症状]] 常有两种典型症状。[[消瘦]]型(marasmus),由于热能严重不足引起,小儿矮小、消瘦,[[皮下脂肪消失]],[[皮肤]]推动弹性,[[头发]]干燥易脱落、体弱[[乏力]]、萎靡不振。另一种为[[浮肿]]型(kwashiorkor)由严重[[蛋白质缺乏]]引起,周身[[水肿]],[[眼睑]]和身体低垂部水肿,[[皮肤干燥]][[萎缩]],角化[[脱屑]],或有[[色素沉着]],头发脆弱易断和脱落,[[指甲]]脆弱有横沟,[[无食欲]],肝大、常有[[腹泻]]和[[水样便]]。也有混合型,介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。 3.体格测量 体格测量是评估[[营养不良]]最可靠的指标,目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更,它包括三部分。 (1)体重低下 儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比,低于[[中位数]]减2个[[标准差]],但高于或等于中位数减3个标准差,为中度体重低下,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下,此指标反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良,单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。 (2)生长迟缓 儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度生长迟缓,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓,此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。 (3)消瘦 儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比,低于中位减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度消瘦,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦,此指标反映儿童近期急性营养不良。 ==营养障碍的鉴别诊断== [[营养障碍]]的鉴别诊断: 1、少年型近端型[[脊髓性肌萎缩]]症 本病又称(Kugelberg-welander,[[进行性肌萎缩]]),为[[常染色体]]显性遗传[[疾病]]。青少年起病,主要表现为四肢近端[[肌萎缩]],对称性分布,与[[肌病]]相似,但有[[肌束震颤]],[[肌电图]]为神经原性损害,[[肌肉]][[病理]]为群组性[[萎缩]],符合[[失神经支配]]。 2.慢性[[多发性肌炎]] 无遗传病史,病情进展较缓慢,[[症状]]常有起伏,[[肌无力]]的程度比肌萎缩明显。常有[[疼痛]]和[[压痛]],[[血沉增快]]。[[血清]]肌酶正常或轻度升高,肌肉病理符合[[肌炎]]的改变,[[皮质类固醇]]治疗效果较好。 2、[[强直性肌营养不良]] 该病少见,为常染色体显性遗传。任何年龄均可发病,多首先累及远端手部和足部的小肌肉,无[[假性肥大]],早期常表现为肢体远端的[[无力]],偶见[[面肌]]、眼肌或[[咽喉]]肌无力。进展缓慢,逐渐出现肌[[强直]]和肌萎缩。[[肌肉萎缩]]以四肢远端为主,可发展至面肌、[[咬肌]]、[[颞肌]]及[[胸锁乳突肌]],[[故病]]人面部瘦长,呈斧头面、鹅颈。有的病人还可出现言语不清、[[吞咽困难]],大多数病人有[[白内障]]、[[脱发]]、[[性功能]]障碍、[[不孕]]、[[智力低下]]等表现。晚期可出现[[瘫痪]]和[[心肌]]损害,[[血清酶]]正常或轻度升高。肌电图及肌肉病理有助于鉴别。 3、[[消瘦]]:体内脂肪与[[蛋白质]]减少,体重下降超过正常标准10%时,即称为消瘦。这里所指的消瘦一般都是短期内呈进行性的,有体重下降前后测的体重数值对照,且有明显的衣服变宽松,腰带变松,鞋子变大以及皮下脂肪减少,肌肉[[瘦弱]],[[皮肤]]松弛,[[骨骼]]突出等旁证。至于[[脱水]]与水肿消退后的体重下降,不能称为消瘦, 1.病史 应掌握小儿的膳食摄入情况,饮食习惯,进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况,有无影响[[消化]]、吸收、慢性消耗性疾病存在,并了解家庭的一般状况,家属的生长模式、家长的身高、体重和对孩子的关心程度。 2.临床症状 常有两种典型症状。消瘦型(marasmus),由于热能严重不足引起,小儿矮小、消瘦,[[皮下脂肪消失]],皮肤推动弹性,[[头发]]干燥易脱落、体弱[[乏力]]、萎靡不振。另一种为[[浮肿]]型(kwashiorkor)由严重[[蛋白质缺乏]]引起,周身[[水肿]],[[眼睑]]和身体低垂部水肿,[[皮肤干燥]]萎缩,角化[[脱屑]],或有[[色素沉着]],头发脆弱易断和脱落,[[指甲]]脆弱有横沟,[[无食欲]],肝大、常有[[腹泻]]和[[水样便]]。也有混合型,介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。 3.体格测量 体格测量是评估[[营养不良]]最可靠的指标,目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更,它包括三部分。 (1)体重低下 儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比,低于[[中位数]]减2个[[标准差]],但高于或等于中位数减3个标准差,为中度体重低下,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下,此指标反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良,单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。 (2)生长迟缓 儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度生长迟缓,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓,此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。 (3)消瘦 儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比,低于中位减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度消瘦,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦,此指标反映儿童近期急性营养不良。 ==营养障碍的治疗和预防方法== 要避免孩子[[营养不良]],最好办法是积极做好预防。[[婴儿]]在6-7个月内最好实行母乳喂养,按时增添辅食,做到饮食多样化。给予[[高热]]量、高蛋白、含[[维生素]]丰富的食物。同时,要积极治疗各种[[慢性病]]及胃肠疾患,预防各种[[疾病]]的发生 。 ==参看== *[[小儿半乳糖血症]] *[[外阴表皮内瘤变]] *[[进行性脂肪营养不良]] *[[进行性肌营养不良症]] *[[营养障碍性多发性神经病]] *[[婴儿腹部远心性脂肪营养不良]] *[[恶性营养不良病]] *[[小儿球形细胞脑白质营养不良]] *[[小儿营养不良性消瘦]] *[[小儿营养不良性水肿]] *[[小儿莱施-尼汉综合征]] *[[甲营养不良]] *[[营养不良]] *[[甲状旁腺骨营养不良]] *[[营养性巨幼红细胞性贫血]] *[[小儿营养不良]] *[[肌营养不良症]] *[[营养缺乏性神经病变]] *[[全身症状]] <seo title="营养障碍,营养障碍的治疗_营养障碍的原因,营养障碍怎么办_症状百科" metak="营养障碍,营养障碍治疗,营养障碍原因,营养障碍症状" metad="医学百科营养障碍症状条目页面。介绍营养障碍是怎么回事,营养障碍的原因,营养障碍怎么办,如何治疗等。营养障碍常见于营养不良。广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营..." /> [[分类:全身症状]]
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