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葡萄糖耐量试验
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[[口服葡萄糖]][[耐量]]实验(oral glucose tolerance test, OGTT)是检查人体[[血糖]]调节功能的一种方法。 正常人服用一定量的[[葡萄糖]]后,血糖浓度暂时性升高(一般不超过8.9mmol/L),但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常[[空腹]]水平。在服用一定量的葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖和[[尿糖]],观察[[血液]]葡萄糖水平及有无尿糖出现,称为耐糖试验。 若因[[内分泌]]功能失调等因素引起[[糖代谢]]失常时,食入一定量的葡萄糖后,血糖浓度可急剧升高,而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平,称为[[糖耐量]]失常。临床上对症状不明显的患者,可采用口服葡萄糖[[耐量试验]]来判断有无糖代谢异常。 ==试验方法== <b>[[葡萄糖耐量试验]]的方法如下:</b> 1.做OGTT试验前3天,停止[[胰岛素]]治疗,可正常饮食,每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克(但要控制在250~300克范围),并且维持正常活动。 2.次日晨空腹抽取血液2ml,抗凝,测定[[血浆]]葡萄糖,此为空腹血糖。 3.在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水(对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖,计算口服葡萄糖用量,直至达到75克葡萄糖时止),喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别[[静脉]]取血一次,并留取尿液做[[尿糖定性试验]]。整个试验中不可吸烟、喝[[咖啡]]、喝茶或进食,应安静地坐在椅子上。 4.测定血糖浓度,并绘制耐糖曲线:将各次所测得的血糖浓度与对应的时间作图,绘制糖耐量曲线。 ==正常参考值== <b>正常参考值</b>见下表: 不同年龄段糖耐量结果的血糖值上限(mmol/L) <table><tr><td align="" width="100">时限(分)</td><td align="" width="100">年龄</td></tr><tr><td align="" width="100">40岁以下</td><td align="" width="100">40~49岁</td><td align="" width="100">50~59岁</td><td align="" width="100">60~69岁</td><td align="" width="100">70岁以上</td></tr><tr><td align="" width="100">空腹</td><td align="" width="100">6.9</td><td align="" width="100">6.9</td><td align="" width="100">6.9</td><td align="" width="100">6.9</td><td align="" width="100">6.9</td></tr><tr><td align="" width="100">30</td><td align="" width="100">11.1</td><td align="" width="100">11.1</td><td align="" width="100">11.4</td><td align="" width="100">11.55</td><td align="" width="100">11.9</td></tr><tr><td align="" width="100">60</td><td align="" width="100">10.54</td><td align="" width="100">10.54</td><td align="" width="100">11.1</td><td align="" width="100">11.55</td><td align="" width="100">12.2</td></tr><tr><td align="" width="100">120</td><td align="" width="100">8.33</td><td align="" width="100">8.33</td><td align="" width="100">8.6</td><td align="" width="100">8.88</td><td align="" width="100">9.16</td></tr><tr><td align="" width="100">180</td><td align="" width="100">6.9</td><td align="" width="100">6.9</td><td align="" width="100">6.9</td><td align="" width="100">6.9</td><td align="" width="100">6.9</td></tr></table> ==结果判断== 服葡萄糖后各时限血糖或空腹血糖、高峰值与2小时血糖值大于相应年龄的正常上限者可诊断为[[糖尿病]]。如一点或一点以上血糖值超过正常上限,而未达到糖尿病标准,则为[[糖耐量异常]]。各时限血糖均在正常上限内,属正常。 ==临床意义== 1.OGTT对[[隐性糖尿病]]诊断有帮助,在实际应用中亦可简化OGTT,即只取空腹和服糖后2小时[[标本]]测定血糖值,一般认为2小时值是关键性的。 2.内分泌[[疾病]],如[[肾上腺皮质机能亢进]]疾病(如[[柯兴综合征]]),有70%~80%病人有糖耐量降低;反之[[肾上腺皮质]]功能减退,[[垂体前叶]]功能不全等,都可呈现低平糖耐量曲线。 3.[[慢性胰腺炎]]患者常呈现糖尿病曲线。 4.[[肝脏]]疾病,[[慢性肝炎]]患者可出现糖耐量降低。 5.[[心肌梗塞]]的[[急性期]]可能出现糖耐量降低,这可能与病人处于[[应激]]状态有关。 6.[[肥胖症]]可出现糖耐量曲线异常,由于医学教 育网 原创[[脂肪细胞]]对胰岛素不敏感,糖耐量常可降低。[[单纯性肥胖]]糖耐量亦可正常或呈低平曲线。 7.肾性糖尿:由于[[肾小管]][[重吸收]]机能减低,肾糖阈下降,以致[[肾小球滤液]]中正常浓度的葡萄糖也不能完全重吸收,此时出现的糖尿,称为肾性糖尿。 8.[[急性肝炎]]患者服用葡萄糖后在0.5~1.5小时之间血糖急剧增高,可超过正常。
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