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'''蛇串疮'''(herpes zoster),以皮肤出现成簇[[水疱]],伴火烧样疼痛为临床特征的急性[[疱疹]]性[[皮肤病]]。因沿身体一侧呈带状分布,宛如蛇行,故名;又因[[红斑]]、水疱排列成串珠样,又多在[[腰部]]发病,所以称“[[缠腰火丹]]”。其特点是[[皮肤]]突然发生集簇性水疱,排列成带状,沿一侧[[周围神经]]分布区出现,伴有刺痛和[[淋巴结肿大]]。多发于春秋季节,老年人居多。大部分病人患病后不复发,极少数患者有时可以再次发病。相当于西医的[[带状疱疹]]。 此病记载最早见于隋代《[[诸病源候论]]》,明代《[[外科启玄]]》、清代《[[外科大成]]》对其临床症状均有详细的描述。 [[蛇串疮]]主要因[[肝气郁结]],日久[[化火]],或[[脾经]][[湿热内蕴]],外溢皮肤而生;也有因[[感染]]毒邪,引起[[湿热]]火毒蕴积[[肌肤]]而发病;年老体弱患者,常由于[[血虚]]肝旺、湿热毒盛、[[气血凝滞]],致使疼痛剧烈,数月或半年后才能消失。老年、体弱、[[外伤]]、感染、[[肿痛]]、严重的全身疾病,或[[放射治疗]]、[[皮质]]激素、[[免疫抑制剂]]的应用,常为此病的诱因。 蛇串疮起病急骤,发病前常先有轻度的[[全身症状]],如[[发热]]、[[疲乏]][[无力]]、胃纳不佳、[[苔薄黄]]、[[脉弦]]数等。患部常有带索状皮肤刺痛是此病的重要特征。疼痛有的发生在[[皮疹]]出现之前,有的伴随皮疹同时出现,有的发生在皮疹出现之后。皮肤刺痛的程度不同,儿童患者疼痛轻微或不痛;年老体弱者疼痛剧烈,常扩展到皮疹范围之外,有的皮疹已消失,疼痛尚持续数月甚至更长时间。[[皮肤损害]]多先为带片状的红色[[斑丘疹]],很快即发展成为[[绿豆]]到黄豆大小的水疱,3~5个簇集成群,常形成串珠样,聚集一处或数处,多数排列成带状,一群水疱与另一群水疱之间皮肤正常,没有皮疹,水疱内液体初起透明,5~6天后转为浑浊,重者有[[出血点]]、[[血疱]]或[[坏死]]。轻者没有典型的水疱,或稍有[[皮肤潮红]]及刺痛的感觉。皮疹常发生在身体的一侧,颜面部、[[胸部]]、腰胁部、[[大腿]]内侧等,一般不超过正中线。发生在面部的,病情严重、疼痛剧烈,常有附近[[淋巴结]]肿痛,甚至影响[[视力]]和[[听觉]],应特别注意。整个病程约两周左右,严重的可延长到3周多,但一般不会超过一个月。 临床常见两种类型:①[[肝经]]火盛型。皮肤潮红、灼热刺痛,自觉[[口苦]][[咽干]]、[[口渴]]、苔薄黄或黄厚、[[舌质]]红、[[脉弦滑]]数。治宜[[清肝]]火、[[利湿]]热,用[[龙胆泻肝汤]]加[[紫草]]、[[板蓝根]]。②脾经湿热型。皮肤淡红、破溃流水、口渴不欲饮、[[胃纳差]]、苔白腻、舌质胖、脉濡滑。治宜[[健脾]]利湿、[[清热利湿]],用[[除湿胃苓汤]]加减。不论何种类型,有[[高热]]者,加[[生石膏]]、[[蚤休]];有血疱、坏死者,加[[白茅根]]、[[丹皮]]。若皮疹消退后,皮肤仍刺痛,治宜[[疏肝理气]]、[[活血止痛]],常用[[逍遥散]]加[[丹参]]、[[真珠]]母、[[牡蛎]]、[[磁石]]、[[延胡索]]。外治,初用[[三黄洗剂]]或[[颠倒散洗剂]],每日3次;水疱破后用[[青黛膏]]或青吹口油膏,有坏死者加用[[九一丹]];若水疱不破,可用[[三棱针]]刺之,使疱液流出,以减轻[[胀痛]]。 针刺取穴[[内关]]、[[阳陵泉]]、[[足三里]]、[[曲池]]、[[合谷]]、[[三阴交]]等,采取提插擒转手法,[[留针]]20~30分钟,每日一次;或局部周围[[卧针]][[平刺]],留针30分钟,每日一次,疼痛日久的患者,加[[支沟]];或用[[耳针]]刺肝区,埋针3天。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] ==参看== *[[中医外科学/蛇串疮|《中医外科学》- 蛇串疮]]
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