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[[螺旋体]](Spirochaeta)细长、柔软、弯曲呈螺旋状的运动活泼的单细胞[[原核生物]]。全长3~500微米,具有[[细菌]][[细胞]]的所有内部结构。在[[生物学]]上的位置介于细菌与[[原虫]]之间,螺旋体广泛分布在自然界和动物体内。 ==简介== {{百科小图片|bkaz4.jpg|}}螺旋体(Spirochaeta)细长、柔软、弯曲呈螺旋状的运动活泼的单细胞原核生物。全长3~500微米,具有细菌细胞的所有内部结构。由核区和[[细胞质]]构成[[原生质]]圆柱体,柱体外缠绕着一根或多根[[轴丝]]。轴丝的一端附着在原生质圆柱体近末端的盘状物上,原生质圆柱体和轴丝都包以外包被,轴丝相互交叠并向非固着端伸展,超过原生质圆柱体,类似外部的[[鞭毛]],但具外包被。用暗视野[[显微镜]]观察含活菌的新鲜[[标本]],可看到运动活泼的螺旋体。运动有三种类型:绕螺旋体的长轴迅速转动、细胞屈曲运动以及沿着螺旋形或盘旋的线路移动。[[横断]]分裂繁殖;化能[[异养]];好氧、兼性厌氧或厌氧;自由生活、共栖或[[寄生]],有些种是[[致病菌]]。 ==分布== 螺旋体广泛分布在自然界和动物体内,分5个属:包柔氏螺旋体属(Borrelia),又名疏螺旋体属、密螺旋体属(Treponema)、[[钩端螺旋体]]属(Leptospira)、脊螺旋体属(Cristispira)、螺旋体属(Spirochaeta)。前三属中有引起人患[[回归热]]、[[梅毒]]、[[钩端螺旋体病]]的致病菌,后二属不致病。 ==与细菌的区别== 在生物学上的位置介于细菌与原虫之间。它与细菌的相似之处是:具有与细菌相似的[[细胞壁]],内含[[脂多糖]]和胞壁酸,以[[二分裂]]方式繁殖,无定型核(属[[原核]]型细胞),对抗生素敏感;与原虫的相似之处有:体态柔软,胞壁与[[胞膜]]之间绕有弹性轴丝,借助它的屈曲和收缩能活泼运动,易被[[胆汁]]或[[胆盐]]溶解。在[[分类学]]上由于更接近于细菌而归属在细菌的范畴。 ==科属介绍== 疏螺旋体属(borrelia) {{百科小图片|bkaz5.jpg|}}有5~10个稀疏而不规则的螺旋,其中对人致病的有回归热螺旋体及奋森氏螺旋体,前者引起回归热,后者常与棱形[[杆菌]][[共生]],共同引起[[咽峡炎]],溃疡性[[口腔炎]]等。 密螺旋体属(treponema) 有8~14个较细密而规则的螺旋,对人有致病的主要是[[梅毒螺旋体]]、[[雅司]]螺旋体、[[品他螺旋体]],后二亦通过[[接触传播]]但不是性病。 钩端螺旋体属(leptospira) 螺旋数目较多,螺旋较密,比密螺旋体更细密而规则,菌体一端或两端弯曲呈钩状,本属中有一部分能引起人及动物的钩端螺旋体病。 螺旋体与[[螺旋菌]]的区别:螺旋菌较坚挺,弯数较少,一般为1-6周;而螺旋体较柔软,弯数较多。 ==种类介绍== <b>.回归热螺旋体</b> 回归热螺旋体(Borreliarecurrentis)引起回归热,以节肢动物为媒介而传播。回归热是一种以[[周期性]]反复发作为特征的[[急性传染病]]。该螺旋体为疏螺旋体属,引起人类[[疾病]]的有两种。一为回归热螺旋体,以虱为[[传播媒介]],引起流行怀回归热,国内流行主要是该种回归热。二是杜通氏螺旋体,以蜱为传播媒介,引起[[地方性回归热]],国内少见。 <b>.奋森氏螺旋体</b> 奋森氏螺旋体(Borreliavincenti)属于疏螺旋体,寄居在人类[[口腔]]中,一般不致病,当机体[[抵抗力]]降低时,常与寄居在口腔的梭杆菌协同引起奋森氏咽峡炎、[[齿龈]]炎等。 <b>Lyme病螺旋体 </b> Lyme病螺旋体(Lymediseasespirochete)是疏螺旋体的一种,引起以[[红斑]]性[[丘疹]]为主的[[皮肤病]]变。是以蜱为传播媒介,以[[野生动物]]为[[储存宿主]]的[[自然疫源性疾病]]。该螺旋体是70年代分离出的新种,属于疏螺旋体中最长(20~30um)和最细(0.2~0.3um)的一种螺旋体。 ==梅毒螺旋体== ===基本特征=== 梅毒螺旋体(TreponemaPallidun)是梅毒的病原体,因其透明,不易着色,故又称苍白螺旋体。梅毒是一种广泛流行的性病,近几年在中国[[发病率]]又有所回升。 ===生物学特性=== 梅毒螺旋体细长,5~15×0.1~0.2um,形似细密的弹簧,螺旋弯曲规则,平均8~14个,两端尖直。电镜下显示梅毒螺旋体结构复杂,从外向内分为:[[外膜]](主要由[[蛋白质]]、糖及类脂组成)、轴丝(主要由[[蛋白质组]]成)、圆柱形菌体(包括细胞壁、[[细胞膜]]及胞浆内容物);一般染料不易着色。梅毒螺旋体有生活发育周期,分为颗粒期、球形体期及螺旋体期,平均约30小时[[增殖]]一代,发育周期与所致疾病周期、隐伏发作及[[慢性病]]程有关。梅素螺旋体[[抗原]]分为三类: 1.螺旋体表面[[特异性抗原]]:刺激机体产生特异的[[凝集]][[抗体]]及密螺旋体制动或溶解抗体,后者加[[补体]]可溶解螺旋体。 2.螺旋体内类属抗原:可产生[[补体结合]]抗体,与非病原性螺旋体有[[交叉反应]]。 3,螺旋体与[[宿主]]组织[[磷脂]]形成的[[复合抗原]]:当螺旋体侵入组织后,组织中的磷脂可[[粘附]]在螺旋体上,形成复合抗原,此种复合抗原可刺激机体产生[[抗磷脂]]的[[自身免疫]]抗体,称为[[反应素]](Aegagin),可与牛[[心肌]]或其他正常动物心肌提取的类脂质抗原起沉淀反应(康氏试验)或补体结合反应(华氏试验)。 1981年,Fieldsteel等采用棉尾兔单层上皮细胞,在微氧条件下培养成功,在人工[[培养基]]上尚不能培养。 梅素螺旋体对温度、干燥均特别敏感,离体干燥1~2小时死亡,41℃中1小时死亡,对[[化学]][[消毒剂]]敏感,1~2%[[石炭酸]]中数分钟死亡,对[[青霉素]]、[[四环素]]、砷剂等敏感。 ===[[致病性]]与[[免疫性]]=== {{百科小图片|bkaz6.jpg|螺旋体}}人是梅毒的唯一[[传染源]],由于[[感染]]方式不同可分[[先天性梅毒]]和后天性梅毒。前者是患梅毒的孕妇经[[胎盘]]传染给[[胎儿]]的;后者是出生后感染的,其中95%是由[[性交]]直接感染,少数通过[[输血]]等间接途径感染。 先天性梅毒又称[[胎传梅毒]]。梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿血循环,引起胎儿[[全身感染]],螺旋体在胎内儿脏(肝、脾、肺及[[肾上腺]])及组织中大量繁殖,造成[[流产]]或[[死胎]],如胎儿不死则称为梅毒儿,会出[[皮肤]][[梅毒瘤]]、[[骨膜炎]]、锯齿形牙、[[神经性耳聋]]等[[症状]]。 后天获得性梅毒表现复杂,依其[[传染过程]]可分为三期: 初期梅毒:梅毒螺旋体侵入[[皮肤粘膜]]约三周后,在侵入局部出现无痛性[[硬结]]及[[溃疡]],称硬性[[下疳]]。局部组织[[镜检]]可见[[淋巴细胞]]及[[巨噬细胞]][[浸润]]。下疳多发生于外生殖器,其溃疡渗出物含有大量梅毒螺旋体,[[传染性]]极强。下疳常可自然愈合,约2~3个月无症状的隐伏期后进入第二期。 [[二期梅毒]]:此期的主要表现为全身皮肤粘膜出现[[梅毒疹]],全身[[淋巴结肿大]],有时亦累及骨、[[关节]]、眼及其他器官。在梅毒疹及[[淋巴结]]中有大量螺旋体。不经治疗症状一般可在3周~3个月后[[自然消退]]而全愈;部分病例经隐伏3~12个月后可再发作。二期梅毒因治疗不当,经过5年或更久的反复发作,而进入三期。 [[三期梅毒]]:主要表现为皮肤粘膜的溃疡性损害或[[内脏器官]]的[[肉芽肿]]样病变(梅毒瘤),严重者在经过10~15年后引起[[心血管]]及[[中枢神经系统]]损害,导致[[动脉瘤]]、[[脊髓痨]]及全身[[麻痹]]等,此期的病灶中螺旋体很少,不易检出。 一、二期梅毒又统称为[[早期梅毒]],此期传染性强而破坏性小。三期梅毒又称为[[晚期梅毒]],该期传染性小,病程长、而破坏性大。 目前尚未证明梅毒螺旋体[[内毒素]]或分泌[[外毒素]],其[[致病机理]]尚不清楚,可能与螺旋体对宿主细胞的直接损害及Ⅲ、Ⅳ型[[变态反应]]有关。 梅毒的[[免疫]]是有菌免疫,以[[细胞免疫]]为主,[[体液免疫]]只有一定的辅助防御作用,意义不大。当螺旋体从体内清除后仍可再感染梅毒,而且仍可出现[[一期梅毒]]症状。此病周期性潜伏与再发的原因可能与体内产生的免疫力有关,如机体免疫力强,螺旋体能变成颗粒形或球形,在体内一些部位潜伏起来,一旦机体免疫力下降,螺旋体又可侵犯体内某些部位而复发。 ===微生物学检查=== (一)检查螺旋体,采取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的渗出物等,用暗视野或墨汁显影,如查见有运动活泼的密螺旋体即可诊断。 (二)[[血清学检查]] {{百科小图片|bkaz7.jpg|梅毒螺旋体}}1.非螺旋体抗原试验:是用正常牛心肌的心类脂(Cardiolipin)作为抗原,检测病人[[血清]]中的反应素。国际上常用性病研究实验室(UDRL)的玻片试验法;该法是一种简单的玻片沉淀试验,[[试剂]]及对照已标准化。另外,还可用不加热[[血清反应]]素试验(USR),其抗原是UDRL抗原的改良,敏感性和特异性与UDRL相似。反应素在第一期梅毒病变出现后1~2周就可测出,第二期阳性率几乎达100,第三期阳性率较低。本试验所用抗原是非特异的,检测的抗体时应排除[[假阳性]]反应,结合病史,[[临床表现]]及多次的试验结果进行分析。 2.螺旋体抗原试验:抗原为梅毒旋体,以检测血清中的[[特异性抗体]],该试验特异性高,目前常用下述两种方法。 (1)荧光密螺旋体[[抗体吸收试验]](FTA~ABS):为间接荧光抗体法,其敏感性及特异性均高,常用于梅毒的早期诊断。 (2)梅毒螺旋体制运试验(TPI):用来检测血清中是否存在抑制螺旋体活动的特异性抗体。用活梅毒螺旋体(Nichol株)加病人新鲜血清,35℃培养16小时,同法作正常血清对照,然后用暗视野显微镜观察活动的螺旋体数目,如试验标本活动的螺旋体数目小于或等于对照[[血清标本]]内的40%,即为阳性。 ===防治原则=== 梅毒是一种性病,预防的主要措施是加强卫生宣传教育和社会管理,目前尚无[[疫苗]]预防。对病人应早诊、早治,现多采用青霉素3个月~1年,以血清中抗体阴转为治愈指标。 ==相关疾病== ===端螺旋体病是什么=== {{百科小图片|bkaz8.jpg|端螺旋体病}}端螺旋体病是一种由端螺旋体属细菌引起的疾病,可感染人类和动物。这种细菌在全世界广泛存在,尤其是在降雨量多的热带国家。它可在淡水、潮湿的土壤、植物和淤泥存活很久。大雨后的洪水有助将细菌在周围环境传播。 端螺旋体病对户外工作或需接触动物的人士构成[[职业病]]风险,对游玩人士亦会造成威胁,包括露营、在受污染的湖和河流进行水上运动,例如游泳、涉水和乘筏子的旅客。 疾病[[潜伏期]]是2天到4个星期。病情可持续几天到3个星期或更久。征状包括发高烧、严重[[头痛]]、冷颤、[[肌肉]]疼痛和[[呕吐]],亦可能出现[[黄疸]]([[眼球]]和皮肤呈黄色)、红眼、肚痛、[[腹泻]]或出疹。如果病人不及早接受治理,可能会出现[[肾脏损伤]]、[[脑膜炎]]、[[肝脏]]功能[[衰竭]]和[[呼吸困难]];有些罕见的例子更会导致死亡。 ===怎样传播=== 人类会经由受感染动物(尤其是啮齿目动物)尿液污染的水、食物或泥土而受到传染,例如食用受污染的食物、饮用受污染的水、[[黏膜]]表面(譬如眼睛或鼻子)或有[[伤口]]的皮肤接触到污染物。端螺旋体病是不会在人与人之间传播。 ===怎样预防=== 旅客有可能在热带国家进行户外运动时受到感染。采取以下措施可减少风险:避免接触可能受感染动物(尤其是啮齿目动物)尿液污染的淡水、淤泥和植物。当进行可能接触受污染水源的消遣活动或工作时,应穿上保护衣物,譬如防水靴子。 ===怎样医治=== [[抗生素]]可治疗端螺旋体病,患者应尽快接受治疗。病情严重者或须留院治理,接受抗生素[[静脉注射]]和其它支援治理。 [[分类:微生物]][[分类:生物]][[分类:生物学]][[分类:微生物学]][[分类:原核生物]] ==参看== *[[医学微生物学/螺旋体|《医学微生物学》- 螺旋体]] {{导航板-传染病}}
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