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{{百科小图片|bkhrl.jpg|}} <b>拼音</b>:[[血沉]] xuèchén <b>英文:[Erythrocyte Sedimentation Rate (简称:ESR)]</b> <b>定义:</b> <b>血沉,是“[[红细胞]]沉降率”的俗称。</b> 将抗凝血放入血沉管中垂直静置,红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度,<b>称为红细胞沉降率,即血沉。</b> <b>判断指标:</b>血沉速度的快慢与[[血浆]]黏度,尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大,血沉就快,反之就慢。 因此,临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些[[疾病]]。 ==[[病理]]== [[血沉加快]]可见于某些[[生理]]情况:妇女月经期、[[妊娠期]]、老年人特别是60岁以上的高龄者,多因[[纤维蛋白原]]的增高而致血沉增快。在病理情况中可见于各种[[炎症]](急、[[慢性炎症]],如[[结核]]、[[结缔组织病]]、[[风湿热]]等)。组织损伤和[[坏死]],也可短期增加。[[恶性肿瘤]]中,尤其是恶性程度高、增长迅速的[[肿瘤]]更明显。多种[[高球蛋白血症]]均可见血沉增快,如[[系统性红斑狼疮]]、多发性骨髓病、[[巨球蛋白血症]]、[[肝硬化]]、[[慢性肾炎]]等。在[[贫血]]、[[高胆固醇血症]]时也可出现血沉增快。因而,血沉增快,病因复杂,无特异性。 绝大多数为急性或慢性[[感染]],恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病(如[[心肌梗死]],[[胶原]]组织病等)都有血浆[[球蛋白]]和纤维蛋白原的变化,或有异常[[蛋白]]进入[[血液]],导致血沉加速。此外,贫血和月经期及[[妊娠]]三个月后也可以使血沉加速。因此,血沉是一种非特异性试验,不能单独用以诊断任何疾病。 ==血沉检查== ===标本采集=== 采静脉血压计1.6亳升,注入含有3.8%枸椽酸钠溶液化豪升的试管内,混匀。 ===正常值范围=== 男性:(0-15)mm/h 女性:(0-20)mm/h ===临床意义=== 增快:急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病. 减慢:红细胞增多症,脱水. ==血沉在临床上主要应用== 1、观察[[结核病]]和风[[湿热]]的病情变化和疗效、血沉加速,表示病情复发和活跃;当病情好转或静止时,血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为参考。 2、某些疾病的鉴别诊断,如心肌梗死和[[心绞痛]],[[胃癌]]和胃[[溃疡]],[[盆腔]][[癌]]性包块和无[[并发症]]的[[卵巢囊肿]]等的鉴别。都是前者血沉明显增快,后者正常或略有增高。 3、[[多发性骨髓瘤]]病人,血浆中出现大量异常球蛋白,血沉加快非常显著,血沉可作为重要诊断指标之一。 判断血沉结果的正常与否需按性别区分,参考范围(魏氏法) 男性为0~15mm/1小时,女性为0~20mm/1小时。血沉可因[[生理因素]]而加快,如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右,小儿及50岁以上的老人血沉可略快于参考范围,此时可能与疾病无关。 血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值:手术将肿瘤切除,或[[化疗]]、放疗治疗有效时,血沉可减慢;肿瘤复发或出现转移时,血沉还可再加快。[[良性肿瘤]]一般血沉不加快或出现减慢现象,因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。 血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如[[风湿病]]、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快;病情好转时血沉速度减缓;非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此,测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如,[[红斑狼疮]]病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期,长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。 ==相关疾病== ===血沉加快常与以下疾病有关:=== <b>1、</b>炎症性疾病,如急性细菌性炎症,2~3个小时就会出现血沉加快的现象; <b>2、</b>各种急性全身性或局部性感染,如活动性结核病、[[肾炎]]、[[心肌炎]]、[[肺炎]]、[[化脓性脑膜炎]]、[[盆腔炎]]等; <b>3、</b>各种胶原性疾病,如[[类风湿性关节炎]]、系统性红斑狼疮、[[硬皮病]]、[[动脉炎]]等; <b>4、</b>组织损伤和坏死,如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤,心肌梗死、[[肺梗死]]、[[骨折]]、严重[[创伤]]、[[烧伤]]等疾病亦可使血沉加快; <b>5、</b>患有严重贫血、血液病、[[慢性肝炎]]、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属[[中毒]]、[[恶性淋巴瘤]]、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时,血沉也可呈现明显加快趋势。 ===影响血沉的因素=== 血沉就是[[红细胞沉降率]],是指红细胞静止状态下每小时下降的速度。正常人的血沉每小时12毫克左右,在一般情况下,正常人之间的血沉的快慢无明显的差异,只是小儿的血沉较慢些,成年男性和妊娠妇女血沉稍快些。但在患有某些疾病时,血沉可发生明显变化。凡能引起体内血液中的[[免疫球蛋白]]、[[纤维蛋白原]]、[[胆固醇]]、[[甘油三脂]]增高或患有某些疾病时,都可引起血沉的变化。如结核病、[[风湿性关节炎]]、[[恶性肿瘤]]、急慢性[[肝炎]]、肝硬化以及各种感染等,都会使血沉增快。但是除此之外,还有很多因素影响血沉的变化,所以临床诊断某种疾病时,不能只凭血沉升高一项指标。需结合病史和病症]等全面体检,才能做出准确的诊断。 ==生活护理== 应排除主动性瘦身、[[减肥]]的原因,建议您合理饮食,生活规律化,适当增加体育活动,减少用盐,减少喝酒,多做有氧运动,仔细观察发生的[[症状]],去医院随访。 [[分类:内科]][[分类:临床]][[分类:化验]] ==参看== *[[基础检验学/红细胞沉降率]] {{怎样看化验单专题}}
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