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血清病性荨麻疹
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[[血清病性荨麻疹]]由于应用异体[[血清]],包括各种抗毒血清、[[疫苗]]、[[丙种球蛋白]]或[[白蛋白]]、[[输血]]等一切由人或动物提供的血清及其制品、[[血液]]而引起。 ==血清病性荨麻疹的病因== (一)发病原因: 目前临床上引起[[血清病]]的[[血清]]制剂主要有[[破伤风抗毒素]]、[[白喉抗毒素]]、各种[[蛇毒]][[抗毒素]]以及[[抗淋巴细胞球蛋白]](ATG)等;引起血清病的药物主要为[[青霉素]]、[[链霉素]]、磺胺类、[[水杨酸盐]]、保太松、[[苯妥英钠]],以及[[右旋糖酐]]等[[巨分]]子药物。 约有1%~3%受血者,在[[输血]]后发生全身[[荨麻疹]],目前认为是由于[[免疫复合物]]形成所致,引起[[血管]]及[[平滑肌]]改变,也可间接通过[[过敏毒素]]导致[[肥大细胞]]释放介质。 约有15%~20%多次受血者的血中存在有抗[[IgA]]的[[IgG]][[抗体]],可与供血者血中的IgA结合形成免疫复合物,激活[[补体]]而引起[[荨麻疹和血管性水肿]]。 有的无抗体发现,如输入[[丙种球蛋白]]后也可发生荨麻疹。原因是因输入丙种球蛋白后,使[[血液]]中[[免疫球蛋白]]G浓度增高,互相凝聚、固定补体所致。 (二)发病机制 是一种典型的Ⅲ型[[变态反应]]。机体对进入体内的异种血清各[[抗原]]成分或作为[[半抗原]]的某些药物与体内[[蛋白]]结合形成的[[抗原性]]复合蛋白,均可产生抗体。当形成的抗体量略少于体内尚未消失的抗原时,可形成沉积于血管壁上的免疫复合物,继而激活[[补体系统]],生成血管活性物质、[[嗜中性粒细胞]][[趋化因子]]等,造成局部[[充血]]与水肿。 ==血清病性荨麻疹的症状== 在注射部位或全身发生[[红斑]]、[[瘙痒]]及[[风团]]等,亦有发生[[环状红斑]]、[[结节性红斑]]等。特征性[[皮疹]]表现为大片[[水肿]]型红斑与风团,相互融合成片,自觉瘙痒或烧灼感。 约有2.7%患者还可出现[[发热]]、[[淋巴结肿大]]、[[肌痛]]、[[关节痛]]、[[紫癜]]、[[低补体血症]]等[[血清病]]或[[血清病样反应]]的[[症状]]。 其症状有自限性,逐渐消失。但亦有少数症状严重者偶可引起死亡。 本病的诊断依据,最重要的是注射[[血清]]或ATG史和上述特征性的[[临床表现]]。 ==血清病性荨麻疹的诊断== ===血清病性荨麻疹的检查化验=== [[实验室检查]]对本病的帮助不大,通常可有[[白细胞]]总数中等度升高,但[[嗜酸粒细胞增多]]少见。[[血清总补体]]与C3均可下降,有时血内并可找到[[免疫复合物]],这些虽可帮助本病诊断,但特异性不强。 ==血清病性荨麻疹的并发症== 少有[[多发性神经炎]]、[[肾小球]]炎或/和[[心肌炎]]等严重[[并发症]]。 ==血清病性荨麻疹的预防和治疗方法== 严重掌握药品和[[血清免疫]]制品的使用指征,尽量少采取[[静脉]]给药的途径。如必须应用异种[[血清]]制品时,应先仔细询问有无[[过敏]]病史及既往血清应用史,然后必须作[[皮肤]]敏感试验,方法如下:①先以未稀释的血清一滴,置于[[前臂]]屈侧,再以[[消毒]]针尖在血清滴内作划良数条(以不出血为度);②观察半小时如无反应,再以1∶10稀释的血清0.1ml作皮内试验;③再观察20分钟,注射处未出现直径超过1cm的[[红斑]]或[[硬结]]者,或周围亦无[[伪足]]样[[丘疹]]者属阳性,此时方可把血清注入肌内。 若皮肤试验为阳性,则应尽量不用,必须应用血清者,可依[[下法]][[脱敏]]:①先口服抗组胺药物25~50mg;②半小时后以稀释20倍的血清0.1ml[[皮下注射]];③待20分钟后再以稀释10倍的血清0.1ml皮下注射;④20分钟后如仍无反应,,则以不稀释的血清0.1ml皮下注射;⑤再观察15分钟,确认无反应后即依次每15分钟皮下注射0.2ml、0.5ml0、1.0ml和2.0ml,最后以剩余量皮下或[[肌肉注射]]。 ===血清病性荨麻疹的西医治疗=== 有[[皮疹]]可用[[苯海拉明]],每日~3次,每次口服25~50mg,并同时每日应用10%[[葡萄糖酸钙]]10~20ml[[静脉注射]]。 0.1%[[肾上腺素]]每次~0.3ml[[皮下注射]],对[[血管神经性水肿]],气争[[喘息]]或严重[[荨麻疹]]甚为有效,必要时可每隔半小时重复一次。 [[发热]]或[[关节痛]]者可用[[水杨酸]]制剂。 累及[[神经]]系、[[肾脏]]或其它[[内脏]]的重症患者,应使用[[肾上腺皮质激素]]治疗。 ==血清病性荨麻疹的护理== 在[[脱敏]]及注射[[血清]]时,必须准备好[[肾上腺素]]及[[肾上腺皮质激素]]等,以防诱发[[过敏]]的敏性[[休克]]。在脱敏过程中,随时可酌情应用0.1%肾上腺素0.1~0.3ml[[皮下注射]],以对抗可能发生的反应。脱敏完成一次注入余量后,仍应严密观察1~3小时,以防迟发反应的出现。 ==参看== *[[皮肤病科疾病]] <seo title="血清病性荨麻疹,血清病性荨麻疹症状_什么是血清病性荨麻疹_血清病性荨麻疹的治疗方法_血清病性荨麻疹怎么办_医学百科" metak="血清病性荨麻疹,血清病性荨麻疹治疗方法,血清病性荨麻疹的原因,血清病性荨麻疹吃什么好,血清病性荨麻疹症状,血清病性荨麻疹诊断" metad="医学百科血清病性荨麻疹条目介绍什么是血清病性荨麻疹,血清病性荨麻疹有什么症状,血清病性荨麻疹吃什么好,如何治疗血清病性荨麻疹等。血清病性荨麻疹由于应用异体血清,包括各种抗毒血清、疫苗、丙种球..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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