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{{头部模板-肿瘤}} '''血管肉瘤'''(angiosarcoma)也称'''恶性血管内皮瘤''',是由[[血管]]内皮细胞或向血管内皮细胞方向[[分化]]的间叶[[细胞]]发生的[[恶性肿瘤]],较少见。血管肉瘤为一罕见的恶性[[内皮]][[细胞瘤]],发生于[[皮肤]]软组织、[[乳腺]]骨、肝和其他[[内脏]]皮肤血管肉瘤为最常见型血管肉瘤本病预后差,72例头面部血管肉瘤患者中1/2以上死于就诊后的15个月内。 ==治疗措施== 尽可能施行[[肿瘤]]局部广泛切除,局部切除不彻底者可辅助加放疗,有文献报道放疗有效。尽管如此肿瘤复发率仍较高,约有半数病人[[引流]]区[[淋巴结肿大]],手术常需同时施行淋巴结清扫,此肿瘤[[发病率]]低,对化疗是否有效,尚不肯定。 ==[[病理]]改变== 1.肉眼所见 [[皮肤]]的血管肉瘤常位于[[真皮]]内,呈圆形或卵圆形的紫红色[[结节]],平均3cm大小,有时肿瘤周围可见卫星小瘤结,侵及[[表皮]]时可形成[[溃疡]]伴有[[出血]]。发生于深部[[肌肉]]者,瘤体更大。肿瘤边界不清,无包膜,呈[[浸润]]性生长,切面大部肿瘤兼有灰白色的补发灶及含血的海绵样区。 2.镜下所见 瘤细胞形态呈梭形、卵圆形,瘤细胞围成不规则的、相互吻合的、[[裂隙]]状或分支状血管腔,除少数生长迅速的瘤细胞可突破[[基底膜]]外,瘤细胞均位于膜内,为本瘤的特征性图像。 ==[[临床表现]]== 好发部位为头面部皮肤、[[乳房]]、[[大腿]]深部肌肉,其次为[[腹膜]]后、躯干及四肢皮肤。本瘤恶性程度较高,常在早期即可经血循环转移至肝、肺、骨,经[[淋巴]]可转移至引流区淋巴结。 ==鉴别诊断== [[组织学]]上有的粘液型[[脂肪肉瘤]]血管丰富,有新生的血管需与血管肉瘤鉴别诊断,但脂肪肉瘤中可见到脂肪[[母细胞]]。 == 组织[[病理]] == <div>&nbsp;</div><div>肿瘤组织在同一损害中[[分化]]程度不等。通常损害周边分化比较好,而[[浸润]]严重,常为[[结节]]和[[溃疡]]的中心则分化较差。</div><div>&nbsp;一、在分化良好的区域中,可见不规则往往互相吻合的[[血管]],其管腔有[[内皮细胞]]排列,大多为单层,但有的部位为多层。仔细检查,虽然有些内皮细胞异常大,呈多形性,但仍易被误诊为非特异性[[肉芽肿]]。</div><div>&nbsp;二、在分化差的区域中,血管腔由完全不典型的立方形内皮细胞排列,血管腔可显著扩张,使得它们有许多弯曲的窦,窦内内皮细胞[[增生]],如同[[乳头状突起]]伸入其中,或者它们可形成数层,而且完全塞满管腔。</div><div>&nbsp;三、[[网状纤维]][[染色]]对鉴定恶性[[血管瘤]]有一定价值。这是因为在难以看出血管腔的部位,在内皮细胞周围可见一网状[[纤维环]],勾画出[[基底膜]]的轮廓。甚至在内皮细胞增生的实[[体区]],在某些单个内皮细胞的[[肿瘤细胞]]团中,也可显示致密的网状纤维网。</div><div>&nbsp;四、[[免疫]]组化染色、荆豆[[植物血凝素]]1、波状[[纤维蛋白]][[层粘连蛋白]]和其他内皮细胞标定物均阳性,但第8因子相关[[抗原]]常不同程度地阳性或阴性。</div><div> == 分型 == <br><div>一,[[放疗]]后血管赘瘤冷清,[[肿瘤发生]]在昔日作过放射调理的部位。如放射调理为良性疾病,则放射医治和发生血管肉瘤的平均间期为23年,但如医治的疾病为恶性疾病,则发射医治到膜法世家1908发生血管瘤的间期可缩短12年。本病预后不良,诊断后平均存活时间为6个月~2年。</div><div>&nbsp;</div><div>二, [[淋巴水肿]]性血管赘瘤血管赘瘤发生在慢性淋巴水肿部,如发生在[[乳腺癌根治术]]后的[[上臂]],纤姿堂,部,即所谓Stwart Treves[[综合征]],平常发生于手术后11~12年,推断约0.45%患者发病。皮损为[[水肿]]部位展现一个或多个[[瘀斑]],快速滋长为淡蓝色至紫血色结节,易造 成溃疡,并向肢体近侧或远侧端扩散。预后平常不良。5年存活率姿美堂为6%~14%,均匀存活19~31个月。肺迁徙为常见的死因。</div><div>&nbsp;</div><div>三, 老年人头面[[中药]]祛[[雀斑]][[面膜]]部血管赘瘤最常见,男多于女,皮损发生于老年人的头和[[颈部]]。早先为边界不清的淡蓝色斑,大概误诊为瘀斑。但瘀斑周围有血色环,卫 星状结节,肿瘤[[内出血]],以及皮损细微[[外伤]]后倾向自觉性[[出血]]为鉴别特性。肿瘤举行性非对称性扩大,并滋长为[[硬结]]性淡蓝色结节和斑块,发生于头面部者,[[眼睑]]可 发生明显水肿。</div><div>&nbsp;</div><div>凭据[[临床分型]],皮损特性,连系布局病理即可诊断。</div></div> [[分类:疾病]][[分类:肿瘤]] {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-循环管道瘤}}
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